+48800080568
Marszałkowska 34/50, 00-552 Warszawa, Poland

Diagnostyka i leczenie zapalenia gruczołu krokowego

Treść artykułu:



Saw Palmetto – to remedium numer 1 dla każdego, kto jest gotowy na zawsze zapomnieć o zapaleniu gruczołu krokowego i poczuć się ponownie jak prawdziwy mężczyzna!

Metody diagnozowania zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn

Zapalenie gruczołu krokowego jest niestety bardzo częstą chorobą, zwłaszcza w przypadku mężczyzn w średnim i podeszłym wieku. W przypadku braku terapii choroba może prowadzić do wielu komplikacji.

Zapalenie gruczołu krokowego często charakteryzuje się powolnym przebiegiem, wielu pacjentów ignoruje objawy i, odmawiając opieki medycznej, doprowadza chorobę do ciężkiej postaci. Dlatego tak ważna jest prawidłowa i terminowa diagnoza zapalenia gruczołu krokowego.

Każdy mężczyzna powinien odwiedzać urologa dwa razy w roku. Pozwoli to zauważyć zmiany szybciej, nie pozwalając na rozwój komplikacji. Ale jeśli choroba już się objawiła, konieczne jest jej potwierdzenie.

Jak rozpoznać, rozpoznać lub zidentyfikować zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn? Jakie procedury wymagają diagnozy zapalenia gruczołu krokowego? Jak wykryć chorobę w domu?

Pytania te są zwykle zadawane przez bezwzględną większość pacjentów podejrzanych o chorobę.

Zasady diagnozy

Już podczas pierwszej wizyty pacjenta lekarz może zdiagnozować obecność procesu zapalnego w gruczole krokowym. Jednak, aby określić złożoność, etap i etiologia choroby jest możliwa tylko poprzez badania laboratoryjne i instrumentalne.

Od 1995 r. Światowi urolodzy postanowili różnicować zapalenie gruczołu krokowego w kilku badaniach. Obejmują one:

  • analiza mikroskopowa soku prostaty;
  • diagnostyka różnicowa zapalenia gruczołu krokowego z innymi procesami zapalnymi w dolnych drogach moczowych.

Punktem obowiązkowym jest zbieranie wywiadu, badanie odbytnicy, a także testy do wykrywania zakażenia organizmu. Dodatkowo można przypisać inne metody diagnostyczne.

Historia bierze

Lekarze nazywają gromadzenie wywiadu pierwszą i jedną z najważniejszych metod diagnostycznych. Zgodnie z tą koncepcją w medycynie oznacza się wywiad z pacjentem i analizowanie objawów zewnętrznych na podstawie słów pacjenta. Podczas takiej rozmowy informacyjnej lekarz nie tylko ustala kliniczne objawy choroby, ale także określa przyczyny procesu patologicznego.

Najważniejszym krokiem jest historia zapalenia gruczołu krokowego. Wszystkie zabiegi będą zależeć od ich skuteczności i dokładności.

Zwykle specjalista zadaje następujące pytania:

  1. Jak długo trwa choroba?
  2. Gdzie pojawiła się choroba i jak rozwinęły się objawy? Pożądane jest dokładne przywołanie sekwencji i wszystkich drobiazgów.
  3. Czy pacjent ma choroby przenoszone drogą płciową?
  4. Jakie czynniki wpływają na pacjenta w życiu iw pracy? Styl życia, sport.
  5. Czy pacjent miał wcześniej zapalenie gruczołu krokowego? Wyjaśnij obecność i regularność seksualności.
  6. Jeśli jest regularny partner seksualny, czy był na coś chory? Czy byłeś leczony?
  7. Jakie poważne choroby cierpiał pacjent? Czy istnieją chroniczne choroby narządów miednicy?

W nowoczesnych klinikach urologicznych do zbierania wywiadu wykorzystywane są specjalne kwestionariusze z systemem punktowym. Jest to bardzo wygodne i pozwala obiektywnie ustalić wstępną diagnozę.

Badanie odbytnicze

Diagnozę zapalenia gruczołu krokowego wykonuje się na podstawie badania odbytnicy. Podczas badania palpacyjnego lekarz określa:

  • rozmiar prostaty;
  • obecność bólu;
  • obrzęk tkanek;
  • obecność pieczęci.

Choroba może być określona przez obecność wrażliwości, obrzęku, bólu po naciśnięciu, promieniującego do pachwiny, kości ogonowej, penisa.

Zwykle badanie dotykowe gruczołu krokowego jest bezbolesne, podczas zabiegu konieczne jest zrelaksowanie się, a przed nim – wykonanie oczyszczającej mikroklysterny.

Podstawowe analizy

Po zbadaniu przez lekarza pacjenta przepisuje testy, aby sprawdzić zapalenie gruczołu krokowego. Najważniejszym z nich jest rozmaz wydzielania prostaty.

Musisz zabrać sekret podczas stymulacji odbytnicy. U mężczyzn z ostrym zapaleniem gruczołu krokowego podczas przyjmowania leku odnotowuje się silne bolesne odczucia.

Przed zabiegiem mężczyzna powinien oczyścić odbytnicę. Należy to zrobić w naturalny sposób lub przy pomocy lewatywy. W tym przypadku procedura przyjmowania będzie mniej bolesna i przejdzie bez trudności.

Jeśli podczas oddawania moczu pojawi się oddawanie moczu lub wypróżnienie, należy je znieść. Ważne jest, aby być w stanie najbardziej zrelaksowanym. Dla każdego pacjenta sok jest wydalany inaczej. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie procedury do końca.

Po uwolnieniu pierwszej części tajemnicy lekarz wkłada szkiełko. Kiedy sok spada na niego, możemy mówić o zakończeniu procedury przyjmowania.

Badanie tajemnicy odbywa się pod mikroskopem. W wyniku analizy określa się:

  • obecność leukocytów w zwiększonej ilości;
  • ilość ziaren lecytyny;
  • natura mikroflory.

Jeśli wykryto więcej niż 3 leukocyty, potwierdzany jest proces zapalny w gruczole krokowym. Jeśli zauważy się bakterie, lekarz potwierdza zakażenie gruczołu.

Oprócz wymazu urolog przepisuje inne badania:

  1. Ogólne badanie krwi daje pełny obraz stanu ciała mężczyzny. Wyraża się jako obecność lub brak zapalenia, liczba erytrocytów i leukocytów, poziom hemoglobiny. Krew pobierana jest na pusty żołądek rano z palca.
  2. Biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić stan narządów, które mogą wywołać zapalenie gruczołu krokowego. Krew pobierana jest z żyły.
  3. Analiza moczu na obecność śluzu, krwawego wydzieliny, patogennej mikroflory, leukocytów i ESR.
  4. Analiza moczu bakteryjnego określa rodzaj bakterii, które spowodowały proces zapalny.
  5. Wymaz cewki moczowej pozwala dowiedzieć się o obecności chorób przenoszonych drogą płciową.

Wszystkie te badania są konieczne, aby zidentyfikować początkowe nieprawidłowości w gruczole krokowym. Ostateczne potwierdzenie choroby jest możliwe tylko po wyznaczeniu dodatkowych badań. Jest to wymagane do właściwej terapii.

Dodatkowe badania

Z pomocą podstawowych testów zazwyczaj można z pewnością potwierdzić lub odrzucić diagnozę. Ale w niektórych przypadkach wymagana jest dodatkowa diagnostyka. Jest mianowana, gdy:

  • choroba przewlekła;
  • brak wyników leczenia;
  • wymóg wyjaśnienia diagnozy;
  • podejrzenie obecności patologii związanych z zapaleniem gruczołu krokowego.

Oto standardowe dodatkowe metody potrzebne do zdiagnozowania uszkodzeń gruczołu krokowego:

  1. Analiza PSA. Zapalenie gruczołu krokowego często powoduje komplikacje, takie jak gruczolak gruczołu krokowego i nowotwory złośliwe. Aby wykluczyć obecność komórek nowotworowych, konieczne jest przeprowadzenie badania krwi w celu identyfikacji antygenu specyficznego dla prostaty.
  2. Tomografia komputerowa. Badanie określa wewnętrzną zawartość prostaty. Gruczoł krokowy może być wypełniony ropą. Następnie lekarz musi pilnie przepisać leczenie. W przeciwnym razie nie można uniknąć operacji.
  3. Rozmaz polimer-reakcja łańcuchowa (PCR). Analiza pozwala obliczyć mikroorganizmy chorobotwórcze, które wywołały pojawienie się zapalenia gruczołu krokowego. Jest to szczególnie ważne, ponieważ infekcyjnego zapalenia gruczołu krokowego nie można wyeliminować bez eliminacji szkodliwej mikroflory.
  4. Spermogram. Często zapalenie gruczołu krokowego objawia się w postaci zmniejszonej siły i aktywności seksualnej. Aby określić naruszenia spermogramu. Płyn nasienny jest testowany pod kątem zmian.
  5. Transrektalne USG. Procedura pozwala na badanie struktury gruczołu krokowego. Badane są pęcherzyki nasion i prostata. Pozwala to na określenie obecności lub braku guza, stanu żył i układu naczyniowego, obecności ogniska zapalnego, kamieni. Do badania urządzenie jest wkładane do odbytu.

Jak diagnozować dolegliwości w domu

Nie każdy wie, jak określić, czy występuje zapalenie prostaty. Niezależnie od absolutnej pewności nie można postawić diagnozy, ponieważ wymaga to opisanych powyżej procedur badawczych. Istnieją jednak pewne objawy, które mogą wskazywać na rozwój choroby. Obejmują one:

  • zmniejszona erekcja;
  • przedwczesny wytrysk;
  • ból krocza, wewnętrzna strona uda, penis, moszna, ostry i bolesny brzuch;
  • wypływ śluzu z penisa;
  • gorączka, gorączka;
  • częste oddawanie moczu, z trudnością oddawania moczu;
  • uczucie pełności pęcherza;
  • osłabienie i przerwanie strumienia moczu;
  • bolesne wypróżnienie.

Jeśli mężczyzna ma co najmniej kilka znaków, powinien natychmiast skonsultować się z urologiem. Lekarz zaleci niezbędne środki diagnostyczne, które pomogą określić dokładną obecność naruszeń.

Istnieje inny, bardziej obiektywny sposób diagnozowania zapalenia gruczołu krokowego w domu, opisany w literaturze medycznej.

Musisz przygotować 3 puszki i na zmianę oddawać mocz (bez zatrzymywania) w każdym z nich. Następnie zwróć uwagę na kolor i zmętnienie. Mętny mocz w pierwszym i trzecim naczyniu mówi, że masz zapalenie gruczołu krokowego. Jeśli mętny mocz występuje tylko w pierwszym brzegu – zakaźne zapalenie cewki moczowej.

Pamiętaj, że diagnostyka domowa powinna przyspieszyć wizytę u lekarza, ale nie pomóc w wyborze samoleczenia!

Cechy diagnozy chorób przewlekłych

Jeśli ostre zapalenie gruczołu krokowego nie zostanie wyleczone w odpowiednim czasie lub do końca, wtedy prawdopodobieństwo choroby przewlekłej wzrasta. Jego niebezpieczeństwo polega na różnych komplikacjach, które mogą wystąpić po jego pojawieniu się. Ten typ choroby nie jest łatwy do zdiagnozowania na czas.

W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego nie jest możliwe samodzielne wykrycie obecności naruszeń. Lekarz będzie potrzebował więcej czasu na wykrycie zmian.

Objawy przewlekłego zapalenia są zamazane. Charakterystyczne znaki można odczuć tylko w ostrej fazie. Mężczyźni prowadzą różne badania, w przeciwieństwie do ostrej fazy.

Diagnozę można przeprowadzić jak w zaostrzeniu i remisji. Jednak w tym drugim przypadku będzie to bardziej problematyczne ze względu na otępienie objawów.

Ważnym punktem jest terminowa wizyta u lekarza. Gdy pojawią się pierwsze oznaki naruszeń, urolog będzie w stanie szybko wykryć zapalenie gruczołu krokowego. Terminowa diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia.

Zapalenie gruczołu krokowego jest jedną z najstraszniejszych i najbardziej niezręcznych chorób. w sensie męskim, ponieważ jest bezpośrednio związany z układem rozrodczym. Dolegliwością jest zapalenie gruczołu krokowego (prostaty), które otacza szyję pęcherza. Zwiększając rozmiar, prostata zwęża kanał moczowy, co zapobiega całkowitemu odstawieniu moczu i tworzy zastój. Oprócz silnego bólu podczas oddawania moczu, choroba kryje inne ukryte zagrożenie: mocz, który nie jest wydalany w sposób naturalny, zaczyna zatruwać organizm. Często mężczyźni zaczynają stawić czoła temu problemowi po 35 latach. W bardziej dojrzałym wieku (po 50 roku życia) stan zapalny prostaty staje się przyczyną większości chorób męskich.

Przyczyny

Pojawienie się zapalenia gruczołu krokowego może prowadzić do następujących przyczyn:

  • Zakłócenie krążenia krwi. Jest to główna i główna przyczyna zapalenia gruczołu krokowego. Problemy z krążeniem mogą wystąpić z powodu siedzącego trybu życia, a choroba jest spowodowana dużą masą ciała.
  • Infekcja. Najczęściej mówimy o zakażeniach urologicznych i zakażeniach przenoszonych drogą płciową, ale w rzadkich przypadkach możliwe są powikłania po zwykłej grypie, zapaleniu migdałków, a nawet próchnicy.
  • Urazy narządów i tkanek miednicy. Jeśli uraz miał zaburzone krążenie krwi, istnieje ryzyko zapalenia gruczołu krokowego. Mężczyźni, których aktywność zawodowa wiąże się na przykład z dużym obciążeniem mięśni krocza i potencjalnie zranieniem, są na to najbardziej podatni.
  • Siedzący tryb życia. Niska aktywność fizyczna prowadzi do pogorszenia wszystkich systemów w organizmie, w tym prostaty. Głównie brak tlenu i zakłócenia dopływu krwi, co stwarza korzystne warunki dla rozwoju bakterii. Osłabiony organizm, w pierwszej kolejności, podlega penetracji różnych infekcji.
  • Zapalenie cewki moczowej lub odbytnicy. Częsta przyczyna wtórnej infekcji.
  • Słaba odporność. Nieprawidłowy styl życia prowadzi do immunosupresji: przejadanie się, złe nawyki, nadużywanie alkoholu, stały stres, niska aktywność fizyczna. Osłabione ciało staje się łatwą ofiarą infekcji.
  • Przewlekłe zaparcia.
  • Hipotermia
  • Przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego.
  • Awaria hormonalna.
  • Nieregularne życie seksualne.

Etap choroby

Zapalenie gruczołu krokowego przebiega w dwóch etapach:

  • Zaraźliwy. Związane z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową: ureaplazmą, chlamydią, mykoplazmą i innymi. Z reguły okres ten trwa od jednego do dwóch miesięcy.
  • Po zakażeniu. Ten etap wiąże się z anatomicznym uszkodzeniem prostaty i procesów autoimmunologicznych. W badaniu laboratoryjnym często trudno jest zdiagnozować chorobę, ale stan zapalny nadal będzie się utrzymywać i powodować dyskomfort. Czas trwania tego etapu nie jest ograniczony do żadnych terminów.

Rozwój zapalenia gruczołu krokowego w każdym przypadku występuje indywidualnie. Możesz założyć obecność choroby poprzez następujące objawy:

  • Naruszenie aparatu moczowego: częściowe zatrzymanie moczu, częste pragnienie oddawania moczu, ból podczas oddawania moczu.
  • Naruszenie układu rozrodczego: przedwczesny wytrysk, słaba erekcja, ból podczas wytrysku, brak orgazmu.
  • Zaburzenia układu nerwowego: zachowanie neurotyczne, które wiąże się ze skupieniem pacjenta na jego stanie zdrowia.

Objawy zapalenia gruczołu krokowego obejmują również pieczenie, świąd, uczucie zwężenia i ciężkości – wszystko to w okolicy krocza. W co czwartym przypadku choroba jest bezobjawowa i wykrywana jest tylko przypadkowo podczas badania przez urologa.

Diagnostyka

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów i podejrzewasz obecność zapalenia gruczołu krokowego, powinieneś skonsultować się z urologiem lub andrologiem. Podczas pierwszej konsultacji specjalista uważnie wysłucha twoich skarg i zaleci niezbędne badanie, które albo potwierdzi diagnozę, albo ją odrzuci. Z reguły wymagane jest zdawanie testów na zakażenia narządów płciowych, wykonanie USG gruczołu krokowego i narządów miednicy, a także poddanie się badaniu odbytnicy cyfrowej (czucie prostaty przez odbyt), po czym specjalista wykona kulturę bakteriologiczną tajemnicy prostaty. Możesz również wykonać biopsję prostaty w centrum medycznym Sante pod kontrolą USG. Wszystkie badania są bezbolesne i powodują minimalny dyskomfort. Dopiero po zebraniu wszystkich niezbędnych danych lekarz będzie mógł dokonać dokładnej diagnozy, określić stan choroby i zalecić skuteczne leczenie.

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego

Zapalenie gruczołu krokowego jest dość trudne do leczenia. Co więcej, jeśli nadal można pozbyć się ostrego zapalenia gruczołu krokowego, postać przewlekła nie zawsze odpowiada na leczenie. Metodologia leczenia każdego specjalisty to handel detaliczny, ale wszyscy zgadzają się co do jednej rzeczy: im wcześniej zaczniesz, tym większe szanse na udane wyzdrowienie. W każdym razie leczenie zapalenia gruczołu krokowego jest czysto indywidualne, nie ma uniwersalnych leków. Przy przepisywaniu leków ważne jest nie tylko stadium choroby, ale także jej przyczyna. Bez terminowego skierowania do specjalisty zapalenie gruczołu krokowego może prowadzić do wielu chorób, a zakończy się impotencją i bezpłodnością.

Zapobieganie

Aby uniknąć rejestrowania „zapalenia gruczołu krokowego” na karcie szpitalnej, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

  • Preferuj luźne ubranie: bielizna nie powinna pocierać, ściskać ani powodować dyskomfortu – to gwarancja prawidłowego krążenia krwi.
  • Utrzymuj zdrowy styl życia: właściwe odżywianie, aktywność fizyczna, unikanie złych nawyków.
  • Unikaj hipotermii.
  • Staraj się utrzymywać regularny seks.

Czy rozmowa o prostacie jest niewygodna i niewygodna? Uwierz mi, niewygodne jest żyć z zapaleniem gruczołu krokowego, a wszystko inne jest uprzedzeniem.

W Mińsku problemami zdrowia mężczyzn zajmują się specjaliści z Centrum Medycznego Sante.

Zadbaj o swoje zdrowie – a zobaczysz, jak łatwo jest osiągać dobre wyniki!

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: objawy, diagnoza i leczenie

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest poważnym problemem nawet dla współczesnej urologii, ponieważ wiele pytań dotyczących tej choroby jest wciąż niejasnych. Istnieje opinia, że ​​przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest patologią, co oznacza, że ​​osoba ma cały kompleks problemów zdrowotnych, w tym uszkodzenia tkanek, zaburzenia funkcjonalne nie tylko gruczołu krokowego i dróg moczowych, ale także innych układów narządów u człowieka.

Ponieważ nie ma jednej cechy pojęcia „przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego”, ma to negatywny wpływ na diagnozę i terapię choroby jako całości.

Aby zdiagnozować tę diagnozę, ból krocza, w obszarze miednicy i narządach układu moczowo-płciowego (USA, Narodowy Instytut Zdrowia) musi utrzymywać się przez co najmniej 3 miesiące. Oznaki takie jak załamanie oddawania moczu i identyfikacja bakterii w tajemnicy nie są warunkami koniecznymi do diagnozy.

Jednocześnie proces zapalny w tkankach gruczołu krokowego musi być potwierdzony danymi z badania histologicznego tkanek gruczołu krokowego lub analizą mikrobiologiczną tajemnicy. Ultradźwięki pozwalają wyjaśnić naturę zmian w organizmie.

Epidemiologia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Statystyki wskazują, że choroba jest niezwykle powszechna i jest przede wszystkim wśród wszystkich chorób męskiego układu rozrodczego o charakterze zapalnym. Ponadto patologia ta zajmuje wiodącą pozycję wśród wszystkich chorób dotykających młodych mężczyzn w ogóle. Mówimy o przedstawicielach silniejszej płci do 50 lat. Średni wiek pacjentów wynosi 43 lata, podczas gdy 30% mężczyzn przed 80 rokiem życia z pewnością cierpi na tę patologię.

Do 35% wszystkich wizyt u urologa w Federacji Rosyjskiej powoduje właśnie przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Często choroba występuje z powikłaniami – może to być pęcherzyki, dyzuria, upośledzenie erekcji, niezdolność do poczęcia dziecka, zapalenie najądrza. Te i inne powikłania występują według różnych źródeł w 7-36% przypadków.

Przyczyny przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Przyczyny przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są zróżnicowane. Choroba występuje pod działaniem czynników zakaźnych, podczas gdy u pacjentów występują zaburzenia neurowegetatywne, hemodynamiczne, immunologiczne, hormonalne. Dotknięte refluksem moczu w płatach gruczołu krokowego, czynnikami biochemicznymi (zaburzenia metaboliczne, w szczególności metabolizm soli), jak również zaburzeniami funkcjonowania czynników wzrostu odpowiedzialnych za proliferację żywych komórek.

Eksperci identyfikują następujące czynniki prowokacyjne, które wpływają na powstawanie choroby:

Zakażenia układu moczowo-płciowego (nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, brak stałego partnera seksualnego, brak ochrony, obecność zakażenia partnera);

Operacja gruczołu krokowego bez wcześniejszego przygotowania za pomocą środków przeciwbakteryjnych;

Disritmia życia seksualnego;

Cewnikowanie pęcherza na bieżąco;

Nie odrzucaj roli zaburzeń immunologicznych w rozwoju choroby. Jeśli występuje brak równowagi czynników immunokompetentnych, mianowicie cytokin, to bezpośrednio wpływa to na odporność.

Intraprostatic refluks moczu przyczynia się do rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego o charakterze nie-bakteryjnym.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest związane z zaburzeniami neurogennymi mięśni dna miednicy, jak również z elementami odpowiedzialnymi za funkcjonowanie ściany pęcherza, prostaty i cewki moczowej.

Zespół bólu miednicy może być spowodowany faktem, że mężczyzna ma mięśniowo-powięziowe punkty spustowe, które znajdują się w pobliżu gruczołu krokowego i narządów układu moczowo-płciowego. Punkty, które są wynikiem urazów, interwencji chirurgicznych i niektórych chorób, mogą prowadzić do bólu krocza, okolic łonowych i pobliskich obszarów.

Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są zróżnicowane, ale na pierwszy plan wysuwa się ból i dyskomfort występujący w okolicy miednicy i trwający co najmniej 3 miesiące.

Ponadto mężczyźni cierpią z powodu zaburzeń erekcji i zaburzeń oddawania moczu:

Jeśli chodzi o ból, występują głównie w pobliżu gruczołu krokowego, to znaczy w kroczu, ale mogą promieniować do odbytu, wewnętrznej powierzchni uda, moszny, dolnej części pleców, kości krzyżowej i pachwiny. Kiedy ból pojawia się z jednej strony i daje jądro, najprawdopodobniej nie jest objawem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Libido cierpi, erekcja nie występuje w momencie, gdy istnieją do tego odpowiednie warunki, ale chociaż występują pewne zaburzenia seksualne, nie obserwuje się całkowitej impotencji.

Innym objawem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest przedwczesny wytrysk. Jest to charakterystyczne dla początkowych etapów rozwoju choroby. W miarę rozwoju patologii, wytrysk, przeciwnie, zostaje opóźniony. Orgazm jest często mroczny, pozbawiony nasycenia i emocjonalnego koloru. Ejakulat traci swoje cechy jakościowe i ilościowe.

Choroba charakteryzuje się objawami podrażnienia (zwiększone oddawanie moczu w nocy, parcie na mocz, ból i uczucie pieczenia podczas opróżniania pęcherza moczowego, nietrzymanie moczu). Niedrożność z powodu zablokowania pęcherza jest mniej powszechna.

Choroba ma przebieg podobny do fali, objawy ustępują lub stają się silniejsze, ale jednoznacznie wskazują na obecność stanu zapalnego.

Można wyróżnić następujące etapy rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:

Etap wysiękowy. Mężczyzna doświadcza bólu w mosznie, pachwinie, łonie. Oddawanie moczu przyspiesza, być może uczucie dyskomfortu pod koniec stosunku. Erekcje mogą powodować ból.

Etap alternatywny. Bóle są nasilone, zlokalizowane głównie w okolicy łonowej, w pachwinie i przekazywane do kości krzyżowej. Opróżnianie pęcherza najczęściej przebiega bez trudności, chociaż można go zaobserwować nieco częściej niż zwykle. Erekcja nie cierpi.

Etap proliferacyjny. Strumień moczu traci swoją siłę, podczas zaostrzenia choroby oddawanie moczu staje się częstsze. Erekcja jest intensywna, ale możliwe jest spowolnienie reakcji.

Etap bliznowacenia. Rozpoczyna się stwardnienie tkanki prostaty. W rejonie kości łonowej w sacrum pojawia się uczucie ciężkości. Wzrasta oddawanie moczu, chęć zawracania sobie głowy mężczyzną, nie tylko w ciągu dnia, ale w nocy. Wytrysk może być całkowicie nieobecny, erekcja słabnie.

Nie powinniśmy oczekiwać, że objawy charakterystyczne dla danego etapu będą obecne w ściśle określonym porządku i pojawią się w całości. Mogą się różnić w zależności od charakterystyki indywidualnego przebiegu choroby. Ale ból, zwiększone oddawanie moczu i upośledzenie funkcji wzwodu będą stopniowo wzrastać.

Jednocześnie wielu mężczyzn nie docenia ciężkości choroby, dopóki nie staną przed nią. Tymczasem badania pokazują, że jakość życia ludzi z tym problemem cierpi nie mniej niż gdyby cierpieli na dusznicę bolesną, chorobę Leśniowskiego-Crohna lub zawał mięśnia sercowego.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Klasyfikację zapalenia gruczołu krokowego zaproponowano w 1995 r. W Stanach Zjednoczonych, opracowaną przez naukowców z Narodowego Instytutu Zdrowia:

Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego w przebiegu ostrym – 1 typ (5% wszystkich rozpoznanych stanów zapalnych gruczołu krokowego).

Przewlekły przebieg bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego – typ 2.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego – typ 3. To zapalenie gruczołu krokowego nazywane jest również zespołem przewlekłego bólu miednicy.

Forma zapalna (ze skokiem leukocytów w wydzielinie z gruczołu krokowego) przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest typu 3A. Rozpoznaje się ją w całkowitej masie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w 60% przypadków.

Forma niezapalna (bez skoku leukocytów) przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego – typ 3B. Rozpoznaje się ją w całkowitej masie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w 30% przypadków.

Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego – typ 4.

Diagnoza przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego nie jest szczególnie trudne, gdy występuje zespół objawów (ból, zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia seksualne). Zdarza się jednak, że patologia jest bezobjawowa, co wymaga dodatkowych metod badawczych, oprócz standardowego badania i badania pacjenta. Są to techniki fizyczne, laboratoryjne i instrumentalne. Pamiętaj, aby zbadać stan immunologiczny pacjenta, badanie neurologiczne.

Ponadto opracowano kwestionariusze i kwestionariusze, które pozwalają wyjaśnić subiektywne odczucia pacjenta, dając pełniejsze informacje na temat jego stanu zdrowia, siły bólu, zaburzeń oddawania moczu, erekcji, ejakulacji i nastrojów psychoemocjonalnych pacjenta.

Często praktykujący urolodzy używają kwestionariusza dotyczącego skali objawów zapalenia gruczołu krokowego, opracowanego przez Amerykański Narodowy Instytut Zdrowia, kwestionariusz NIH-CPS.

Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego pozwala odróżnić bakteryjne i bakteryjne formy choroby, określić typ patogenu i ustalić najdokładniejszą diagnozę. Gdy czwarta próbka moczu lub wydzielina gruczołu krokowego zawiera więcej niż 10 leukocytów w PZ lub skojarzenia bakteryjne, w tym przypadku potwierdza się przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Jeśli liczba leukocytów zostanie zwiększona, ale bakterie nie zostaną zasiane, materiał należy zbadać pod kątem wykrywania chlamydii i innych patogenów STD.

Zrzut z cewki moczowej jest wysyłany do laboratorium w celu wykrycia leukocytów, flory bakteryjnej, grzybowej lub wirusowej, a także śluzu.

Skrobanie pobrane z cewki moczowej bada się metodą PCR, która pozwala określić czynniki patologiczne przenoszone drogą płciową.

Sekret prostaty jest wysyłany do badania mikroskopowego, aby policzyć liczbę leukocytów, makrofagów, ciał amyloidowych i Trusso-Lallemana. Również przeprowadzić badanie bakteriologiczne i badanie immunologiczne, określić poziom przeciwciał niespecyficznych.

10 dni po cyfrowym badaniu doodbytniczym pobiera się krew w celu określenia stężenia PSA w nim. Jeśli wskaźnik przekracza 4,0 ng / ml, pacjentowi zaleca się wykonanie biopsji gruczołu krokowego w celu wykluczenia gruczołu nowotworowego.

Na podstawie wyników przeprowadzonych badań dokonuje się diagnozy.

Diagnostyka instrumentalna przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Transrektalne badanie ultrasonograficzne gruczołu umożliwia wyjaśnienie postaci choroby, jej stadium. Za pomocą ultradźwięków możliwe jest wykrycie innych diagnoz, śledzenie skuteczności terapii, zwizualizowanie wielkości prostaty, jej echostruktury (wykluczenie obecności cyst, kamieni, zmian twardzinowych, ropnia), gęstości i jednorodności pęcherzyków nasiennych.

Badania urodynamiczne i miografia mięśni miednicy pozwalają nam na identyfikację zaburzeń neurogennych i niedrożności podeszwowej, która często towarzyszy przewlekłemu zapaleniu gruczołu krokowego.

Tomografia, zarówno obliczona, jak i rezonans magnetyczny, służy do diagnozy różnicowej, w szczególności z rakiem prostaty. Ponadto metody te pozwalają zidentyfikować istniejące naruszenia kręgosłupa, narządów miednicy.

Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego ma ogromne znaczenie, ponieważ istnieje ryzyko, że mężczyzna ma poważniejszą chorobę.

Zatem diagnoza różnicowa jest ustalana w przypadku chorób takich jak:

Zaburzenia czynności pęcherza moczowego pochodzenia neurogennego, złożony zespół bólu regionalnego, zaburzenie czynnościowe układu detruzorno-zwieracza, pseudodissygria;

Gruczolak prostaty, przerostowe zmiany szyi pęcherza, zwężenie pęcherza;

Zapalenie pęcherza moczowego (śródmiąższowe), zapalenie kości spojenia;

Patologia odbytnicy.

Podsumowując powyższe, możesz udzielić krótkich odpowiedzi na często zadawane pytania:

Co należy zbadać? Zbadaj gruczoł krokowy.

Jak zbadać? Przekazywanie ultradźwięków. Być może powołanie biopsji gruczołu krokowego.

Jakie testy są potrzebne? Analiza wydzielania prostaty, wykrywanie antygenu prostaty we krwi.

Z którym lekarzem się skontaktować? Urolog lub orrolog.

Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego należy do kompetencji urologa (androloga). Podejście do terapii powinno być kompleksowe, konieczne jest konsekwentne rozwiązywanie zadań stojących przed pacjentem i lekarzem.

Korekta zależy od stylu życia człowieka, jego przyzwyczajeń, zwłaszcza myślenia. Ważne jest, aby pozbyć się uzależnienia od alkoholu, bardziej się poruszać, uprawiać sport, normalizować życie seksualne, jeść dobrze. Oczywiście nie będzie możliwe obejście się bez kursu podstawowej terapii, przyjmowanie leków jest warunkiem koniecznym do całkowitego wyzdrowienia.

Wskazania do hospitalizacji

Leczenie tej choroby jest często przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych. Jednak w przypadku, gdy zapalenie gruczołu krokowego nie jest podatne na korektę, ma trwały przebieg i tendencję do nawrotów, umieszczenie pacjenta w szpitalu jest niezwykle pożądane, ponieważ pozwoli to skuteczniej radzić sobie z istniejącym problemem.

Leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego powinno mieć na celu wyeliminowanie istniejącej infekcji, normalizację krążenia krwi, poprawę drenażu płatów prostaty, korygowanie tła hormonalnego i stanu odporności. Dlatego lekarze zalecają przyjmowanie antybiotyków, immunomodulatorów, leków antycholinergicznych, leków przeciwzapalnych, leków rozszerzających naczynia. Być może użycie angioprotektorów, a także masażu prostaty, jeśli nie jest to przeciwwskazane.

W ostatnich latach współczesna urologia wprowadziła do leczenia leków przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, które nie były wcześniej stosowane w tym celu:

Finasteryd (inhibitor 5-a-reduktazy);

Allopurinol (środek normalizujący wymianę moczanów);

W przypadku, gdy choroba ma charakter bakteryjny, wymagane są antybiotyki. Lek jest przepisywany na podstawie danych bakteryjnego wysiewu wydzieliny gruczołu krokowego, co umożliwia nie tylko wyizolowanie patogenu, ale także określenie jego wrażliwości na określone środki. Jeśli schemat leczenia zostanie opracowany poprawnie i zgodnie ze wszystkimi zasadami, jego skuteczność osiągnie 90% lub więcej.

Jeśli wyniki diagnozy ujawniły, że przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego ma charakter abakteryjny, można przepisać krótkotrwały cykl antybiotyków. Jeśli schemat daje wynik pozytywny, należy go kontynuować. Z reguły skuteczność takiej terapii wynosi 40%. Wskazuje to, że czynnik bakteryjny po prostu nie został zidentyfikowany lub jego diagnoza nie została przeprowadzona (na przykład zapalenie gruczołu krokowego zostało wywołane przez chlamydię, ureaplazmy, rzęsistki, organizmy grzybicze lub wirusy). Ponadto czynniki chorobotwórcze, które nie są wykrywane standardowymi metodami badań, można zidentyfikować bardziej precyzyjnymi metodami, na przykład przez badanie histologiczne biopsji prostaty.

Jeśli chodzi o stosowanie leków przeciwbakteryjnych w przewlekłym bólu w miednicy, jest to wciąż debata. Niemniej jednak eksperci są zdania, że ​​jeśli antybiotyki są nadal przyjmowane, kurs nie powinien przekraczać miesiąca. Jeśli występuje pozytywny trend, leczenie należy kontynuować przez kolejne 4-6 tygodni. Gdy efekt jest nieobecny, lekarz musi zastąpić lek innym, co może być bardziej skuteczne.

Wiodącym lekiem z wyboru w usuwaniu pacjenta z przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są środki przeciwbakteryjne z grupy fluorochinolonów. Mają wysoką biodostępność, mają właściwości gromadzenia się w tkankach gruczołu krokowego, są aktywne wobec większości bakterii Gram-ujemnych, chlamydii, ureaplazm. Mogą być przepisane następujące leki: Norfloksacyna (cykl leczenia nie dłuższy niż 2 tygodnie, dawka 800 mg na dobę, podzielona na 2 dawki), Cyprofloksacyna (leczenie do 28 dni, dawka od 250 do 500 mg, 2 razy dziennie), Pefloksacyna (kurs leczenie do 2 tygodni, dawka 800 mg na dobę, podzielona na 2 dawki).

W przypadku, gdy leczenie fluorochinolonami nie przynosi pożądanego rezultatu, możliwe jest podawanie leków typu penicyliny – Amoxiclav w połączeniu z klindamycyną. Możliwe jest stosowanie tetracyklin, a mianowicie doksycykliny, lek ten będzie szczególnie skuteczny w pokonaniu gruczołu krokowego chlamydią.

Leki przeciwbakteryjne mogą być stosowane do celów profilaktycznych. Ich nieskuteczność może być spowodowana wieloma czynnikami, w tym niewłaściwym doborem leku, opornością bakterii na lek.

Po zakończeniu leczenia antybiotykami konieczne jest rozpoczęcie leczenia a-blokerami, ponieważ jedną z możliwych przyczyn rozwoju choroby jest refluks wewnątrzmaciczny. Podobna taktyka leczenia jest istotna dla tych pacjentów, którzy mają trwałe objawy drażliwości i obturacji. Leki w tej grupie zmniejszają ciśnienie wewnątrz cewki moczowej, działają rozluźniająco na szyję pęcherza i mięśnie gładkie prostaty.

Efekt ten wynika z faktu, że prawie połowa ciśnienia wewnątrz cewki moczowej zależy bezpośrednio od stymulacji receptorów a1-adrenergicznych, a następujące leki skutecznie blokują tę stymulację:

Skuteczny przeciwko leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, takiego jak Finasteryd. Naukowcy zainteresowali się jego wpływem na rozwój tej choroby pod koniec ubiegłego wieku. Po wejściu do organizmu substancja lecznicza blokuje aktywność enzymu 5-a-reduktazy, który przekształca testosteron w formę prostaty w 5-a-dehydrotestosteron. To ten adrogen ma zwiększoną aktywność i aktywuje proliferację tkanki nabłonkowej i zrębowej gruczołu. W rezultacie zwiększa się rozmiar i powoduje odpowiednie objawy. Podczas stosowania Finasterydu zanik przerośniętej tkanki zrębu występuje w ciągu 90 dni, a udział tkanki gruczołowej zmniejsza się o połowę w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia leczenia. Odpowiednio, ich funkcja wydzielnicza jest zahamowana. W rezultacie pacjent przestaje cierpieć z powodu bólu, zaburzenia dyzuryczne zanikają poprzez zmniejszenie rozmiaru gruczołu krokowego, brak obrzęku, zmniejszenie nacisku na narząd w kapsułce.

Aby uratować pacjenta od bólu, wskazane są NLPZ. Diklofenak jest najczęściej stosowany w tym celu w dawce od 50 do 100 mg dziennie.

Lekarze zalecają swoim pacjentom suplementy ziołowe.

Najczęściej przepisywane leki oparte na dłoni Sabala. Istnieją informacje, że ich działanie jest spowodowane przez fitosterole, które są częścią preparatów. Łagodzą stany zapalne w organizmie, działają depresyjnie na mediatory zapalne. Leukotrieny i prostaglandidy są wytwarzane w mniejszej ilości, ponieważ fosfolipaza A2 jest hamowana. Z kolei fosfolipaza hamuje cyklooksygenazę, która stymuluje produkcję prostaglandydów i lipooksygenazy, która stymuluje produkcję leukotrienów. Również preparaty na bazie dłoni Sabala mają działanie przeciwobrzękowe. Aby osiągnąć pozytywny wynik, lek należy przyjmować przez co najmniej 3 miesiące.

Jeśli bóle i zaburzenia oddawania moczu nie przemijają, można przepisać trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które mają działanie znieczulające, blokując receptory H1 i enzymy odpowiedzialne za przenoszenie podniecenia nerwowego. Mogą to być leki takie jak imipramina lub amitryptylina. Niezależny odbiór tych środków jest nie do przyjęcia, ponieważ mają one szereg skutków ubocznych, w tym – zwiększona senność, wrażenie uczucia suchości w ustach. Narkotyczne leki przeciwbólowe, na przykład Tramadol, są przepisywane niezwykle rzadko.

Jeśli mężczyzna skarży się na wyraźne zaburzenia oddawania moczu, przed rozpoczęciem terapii należy przeprowadzić badanie urodynamiczne i działać na podstawie uzyskanych wyników.

Aby zmniejszyć nadwrażliwość szyi pęcherza, zaleca się stosowanie leków przeciwalergicznych, Amitripcilin i antyseptycznych instalacji pęcherza moczowego.

Aby pozbyć się hiperrefleksji wypieracza, wskazane są leki przeciwcholinesterazowe.

Aby zmniejszyć napięcie zewnętrznego zwieracza pęcherza, zaleca się stosowanie benzodiazepin. Jeśli terapia nie daje pożądanego efektu, wykonuje się fizjoterapię i neuromodulację.

Leki rozluźniające i przeciwskurczowe są skuteczne w zaburzeniach nerwowo-mięśniowych, prowadząc do rozwoju zapalenia gruczołu krokowego.

Inhibitory cytokin (Infliximab, Zafirlukast) i inhibitory czynnika martwicy nowotworów są przepisywane na podstawie faktu, że choroba występuje pod wpływem narządu cytokinowego.

Niefarmakologiczne leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Dzięki niefarmakologicznym metodom terapii możliwe jest zwiększenie stężenia leków przeciwbakteryjnych w tkankach gruczołu, ale nie przekraczanie zalecanych dawek.

W tym celu można zastosować takie techniki, jak:

Hipertermia mikrofalowa stosowana transrektalnie.

W celu wdrożenia tej drugiej metody temperaturę wybiera się indywidualnie. Jeśli urządzenie jest eksponowane w zakresie temperatur od 39 do 40 stopni, możliwe jest nie tylko zwiększenie stężenia leku w narządzie, ale także aktywacja układu odpornościowego na poziomie komórkowym, usunięcie zatorów i pozbycie się bakterii. Jeśli zakres temperatur wzrośnie do 40-45 stopni, wówczas możliwe będzie uzyskanie efektu znieczulającego i stwardniałego.

Terapia magnetyczna i laserowa jest stosowana w połączeniu. Efekt jest podobny do efektu hipertermii mikrofalowej przy 39-40 stopniach, ale efekt biostymulujący jest dodawany dzięki efektowi laserowemu na narząd. Również ta metoda pomaga w zapaleniu pęcherzyków i zapaleniu najądrza.

Masaż przezrektalny ma zastosowanie, jeśli mężczyzna nie ma przeciwwskazań do tego, mianowicie dokonano diagnostyki różnicowej z gruczolakiem prostaty i nie ma kamieni narządowych.

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Chociaż przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest poważną chorobą, nie stanowi zagrożenia dla życia. Jednak komplikacje tej patologii mogą być dość niebezpieczne. W tym przypadku chodzi nie tylko o problemy z potencją, z kontynuacją rasy i oddawaniem moczu, ale także o wyraźne anomalie anatomiczne, w tym stwardnienie szyi pęcherza i stwardnienie prostaty.

Takie powikłania mogą wystąpić w każdym wieku, dlatego specjaliści korzystają z chirurgii małoinwazyjnej z zastosowaniem elektrochirurgii przezcewkowej. Gdy powstaje stwardnienie szyi pęcherza i prostaty, wykonuje się przezcewkowe nacięcie lub częściową resekcję gruczołu krokowego.

Jeśli leczenie zachowawcze nie jest skuteczne w pozbyciu się stwardnienia prostaty, konieczna jest radykalna resekcja elektryczna.

Zastosuj technikę przezcewkowej resekcji i kalkulacyjnego zapalenia gruczołu krokowego w celu uwolnienia gruczołu krokowego z kamienia. Operacja powinna być przeprowadzona pod kontrolą TRUS, co umożliwia całkowite pozbycie się gruczołu krokowego z kamieni.

Okluzja przewodów nasiennych i wydalniczych gruczołu krokowego, stwardnienie guzka nasiennego jest również wskazaniem do operacji endoskopowej. Pacjenci z podobnym problemem mają zaburzenia w sferze seksualnej, bladość emocjonalnego koloru orgazmu, bolesne odczucia podczas erekcji. Ponieważ normalna drożność ścieżek jest niemożliwa, następuje stagnacja wydzielania w płatach gruczołu, co zakłóca jego funkcjonowanie i spada odporność układu odpornościowego. W celu przywrócenia drożności wykonać wycięcie guzka nasiennego, nacięcie pęcherzyków nasiennych i przewodów.

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest niebezpieczne u pacjentów z gruczolakiem prostaty, ponieważ podczas zaostrzenia procesów zapalnych zabroniona jest interwencja przezcewkowa na gruczole. Wynika to z wysokiego ryzyka rozwoju zwężeń w kanale moczowym, stwardnieniu prostaty i szyi pęcherza. Jednak wielu pacjentów spada na stół chirurgiczny z nierozpoznanym zapaleniem gruczołu krokowego, które jest wykrywane podczas interwencji. Statystyki wskazują, że zapalenie gruczołu krokowego występuje w gruczolaku prostaty tylko u 18-45% pacjentów poddawanych operacji. Kolejne 10 do 17% pacjentów będzie leczonych z powodu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego przed zabiegiem, ponieważ znajdą patologię jako część przedoperacyjnego przygotowania. Pozostali mężczyźni będą operowani z nierozpoznaną chorobą (ponadto 55–73% pacjentów ma zapalenie gruczołu krokowego na tle gruczolaka prostaty).

Ale nawet w przypadku rozpoznania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i leczenia przed operacją bardzo trudno jest zagwarantować, że gruczoł zostanie w 100% odkażony od czynników bakteryjnych. W związku z tym, jeśli podczas operacji wykryje się gęstą, lepką, surowiczo-ropną wydzielinę, żelazo musi zostać całkowicie usunięte przez elektroresekcje z precyzyjną koagulacją naczyń i zainstalowaniem cystostomii trokaru.

Jakie jest rokowanie w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego?

Fakt, że pacjent pozbył się przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, można ocenić na podstawie następujących wskaźników:

Brak objawów choroby;

Normalne poziomy leukocytów w wydzielaniu gruczołu krokowego;

Brak flory bakteryjnej w wydzielinach gruczołu krokowego;

Normalny poziom przeciwciał.

Ale nawet w każdych warunkach, aby zapewnić, że długotrwała remisja choroby nie zostanie naruszona, ani jednego lekarza.

Edukacja: Dyplom ze specjalności „Andrologia” został uzyskany po zdaniu egzaminu w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Edukacji Medycznej w Centrum Urologii Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich (2007). Tutaj ukończono szkołę podyplomową do 2010 roku.

Co zrobić z silną zgagą?

5 sprawdzonych skutecznych leków przeciwwirusowych przeciwko grypie i ARVI

Leave a Reply