+48800080568
Marszałkowska 34/50, 00-552 Warszawa, Poland

Etapy żylaków w nogach

Treść artykułu:



VARICOLEN – skuteczne leczenie żylaków w nogach

Żylaki, etap początkowy: opis, przyczyny, profilaktyka i cechy leczenia

Żylaki – częsta choroba, charakteryzująca się naruszeniem wypływu krwi żylnej, która prowadzi do ich deformacji, pojawienia się węzłów. Takie procesy zachodzą, gdy naczynia tracą elastyczność, rozciągają się, stają się szerokie i przestają prawidłowo funkcjonować. W rezultacie – upośledzone krążenie krwi, zastój krwi w żyłach. Jeśli zaczniesz chorobę, jedynym wyjściem jest operacja. Aby nie doprowadzić do takich konsekwencji, ważne jest zwrócenie uwagi na niepokojące objawy na czas i podjęcie działań – choroba jest uleczalna na wczesnym etapie.

Początkowy etap żylaków na nogach objawia się uczuciem ciężkości po długim spacerze, obrzęku i bólu, który przechodzi po odpoczynku. Obrzęk najczęściej objawia się podczas noszenia wysokich obcasów lub długotrwałego stania.

Wraz z dalszym rozwojem choroby taki objaw pojawia się bez szczególnego powodu, nawet po niewielkim obciążeniu. Żylaki (stadium początkowe) mogą objawiać się pojawieniem się w skórze pajączków (czerwonych lub niebieskich plam) i fioletowych pajęczyn. Często osoby z początkową fazą żylaków odczuwają ciężkość nóg, która cofa się, jeśli przyjmujesz pozycję poziomą i pozwalasz stopom odpocząć. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem (chirurgiem lub flebologiem), ponieważ jeśli zaczniesz leczenie na czas, możesz uniknąć powikłań, zakrzepów krwi i zatrzymać postęp choroby.

Upośledzony przepływ krwi w żyłach nóg powoduje „żylaki”. Początkowy etap tej choroby objawia się jako nieprzyjemne lub bolesne doznania. Główną przyczyną żylaków jest dziedziczność. Jeśli jedno z rodziców cierpi na tę chorobę, dzieci muszą zwracać uwagę na swoje zdrowie, ponieważ są one narażone na żylaki. Istnieją inne przyczyny choroby:

  • nadwaga, otyłość,
  • ciąża, poród,
  • złe odżywianie,
  • niezdrowy styl życia, picie alkoholu, palenie,
  • stojąc na nogach (praca, która wymaga stania),
  • nadmierne ćwiczenia, podnoszenie ciężarów (z powodu aktywności zawodowej lub sportowej),
  • ciasne ubranie
  • Stałe noszenie niewygodnych butów, w tym zbyt wysokich obcasów,
  • cukrzyca
  • płaskie stopy,
  • choroby narządów wewnętrznych, które wytwarzają ciśnienie w żyłach nóg.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są narażeni na żylaki, przeważnie od 45 roku życia, ale często występują u młodszych ludzi.

Zapobieganie

Zaleca się, aby osoby z predyspozycjami do żylaków zwracały uwagę na swoje zdrowie i podejmowały środki zapobiegawcze przed pierwszymi objawami choroby. Aby zapobiec rozwojowi choroby, musisz przestrzegać pewnych zasad:

  • schudnąć, nie przejadaj się
  • rzucić palenie i pić alkohol
  • prowadzić aktywny tryb życia, ale nie narażać nóg na nadmierne obciążenia,
  • nosić wygodne ubrania i buty
  • Przydaje się czasem nosić dzianinę kompresyjną,
  • poddawać się badaniom lekarskim co najmniej raz w roku.

Uważna dbałość o siebie i swoje zdrowie może zapobiec żylakom. Początkowy etap, jeśli daje się poznać, to w bardziej dojrzałym wieku.

Diagnoza i leczenie

Jeśli nie udało się uniknąć ujawnionej choroby i żylaków, początkowy etap jest traktowany dość skutecznie. Najważniejsze jest podjęcie działań na czas. Leczenie można przeprowadzać samodzielnie, w domu, do tego celu stosuje się takie metody, jak masaż własny, ćwiczenia, kąpiele. W tym przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem, który dodatkowo doradzi maści na zmęczenie i obrzęk nóg, a także, jeśli to konieczne, przepisuje leki w postaci tabletek. Aby zdiagnozować chorobę, specjalista potrzebuje kontroli wzrokowej kończyn, na których pojawiły się pierwsze oznaki zaburzeń.

Lekarz wyjaśni wszystkie objawy, które niepokoją pacjenta, dowiedz się o obecności bólu, nasileniu, obrzęku, kiedy i jak manifestują się te objawy oraz jak długo trwają. Ponadto lekarz powinien przejrzeć historię innych chorób, które mogą być przyczyną żylaków (na przykład stóp płaskich), zbadać wynik badań krwi. Jeśli takie środki nie są wystarczające do diagnozy, stosuje się ultradźwięki lub flebografię, co pozwala wykryć naruszenia zastawek żył, ich drożność.

Uzdatnianie wody

Co zrobić, gdy wykryje się żylaki, w początkowej fazie? Leczenie można rozpocząć od kontrastowej duszy, która wzmocni ściany naczyń krwionośnych. Wykonanie tej procedury jest konieczne każdego dnia dla początku efektu. Najlepszy czas na prysznic to wieczór, przed snem. Kontrastowe tace odnoszą się również do podobnych zabiegów. Zmiana temperatury wody z zimnej na gorącą odbywa się co najmniej pięć razy i powinna być zakończona zimną wodą.

Dobrze jest spać na nogach przed snem. Zimna woda powinna mieć temperaturę 16-20 stopni, gorącą – od 40 ° C. Do leczenia początkowego etapu używa się owijania nóg. Bandaż jest zwilżany w chłodnej wodzie i zawinięty do kolan na 30 minut. Wanny dobrze przyjmują się z naparem ziół. Tak więc szałwia ma działanie uspokajające i przeciwbólowe. Zastosuj tę procedurę dwa razy w tygodniu. Rosół z kory dębu i pomoc wierzby z bólem.

Self-massage

Kiedy rozwija się początkowy etap żylaków, jak skutecznie leczyć go za pomocą samo-masażu? Przed przystąpieniem do zabiegu należy położyć się na 15 minut z nogami wysuniętymi ponad poziom serca, aby poprawić przepływ krwi przez żyły. Powinien zaczynać się od bioder: od kolana do pachwiny, ugniatamy mięśnie, wykonujemy głaskanie. Następnie ugniataj staw kolanowy, podkolanową dolinę dobrze masując ruchem okrężnym.

Leżąc na plecach, ugnij kolana i ugnij kolana wewnętrzne i zewnętrzne. Następnie masuj stopę, palce stóp. Na koniec głaskanie całej powierzchni od dołu do góry. Ta procedura pomoże przywrócić krążenie krwi. Jeśli odczuwasz ból podczas masażu, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Bandaż elastyczny

Jeśli pojawiają się żylaki na nogach, początkowy etap, jak leczyć elastyczną bielizną? Na wczesnym etapie najlepiej jest stosować specjalne bandaże. Nałożone są na kolano lub całą powierzchnię nogi. Czas noszenia powinien określać lekarz, ponieważ nadmiernie długa terapia może być szkodliwa. W nocy, uwalniając stopy od bandaża, umieść je na elewacji (na przykład w postaci zwiniętego koca).

Skuteczność tej metody polega na nacisku, który wspiera słabe ściany naczyń krwionośnych i poprawia przepływ krwi. Elastyczne bandaże można zastąpić droższymi środkami – pończochy uciskowe.

Ćwiczenie

Aktywność fizyczna poprawia ukrwienie nóg, więc jeśli występują żylaki (etap początkowy), nie musisz rezygnować ze sportu. Najważniejsze – nie należy nadmiernie obciążać nóg. Rozwój choroby jest znacznie bardziej preferowany siedzący tryb życia. Istnieją specjalne kompleksy ćwiczeń, które powinny być wykonywane, jeśli rozwija się początkowy etap żylaków. Jak leczyć chorobę w ten sposób, należy poinformować lekarza prowadzącego.

Leki

Kremy i maści do żył pomogą zatrzymać rozwój choroby na początkowym etapie, pomagają również w połączeniu z innymi metodami leczenia. Najpopularniejszymi produktami są: trokserutyna, troksevasin, antistax, Trental, venitan, maść heparyna, curantil, trombofob, żel Lioton, Eskuzan, Detralex.

Działanie przeciwzapalne ma maść z heparyną i vetonikami. Leki flebotoniczne łagodzą obrzęk i ból, poprawiają ton. Aby wyeliminować objawy, stosuje się plaster z żylaków.

Etapy rozwoju żylaków

Kto jest bardziej podatny na chorobę

Najbardziej podatne na żylaki kobiety. Istotnym czynnikiem niekorzystnym jest predyspozycja dziedziczna. Zwiększ ryzyko żylaków: takie czynniki:

  • niewłaściwy styl życia: złe odżywianie, obecność złych nawyków, brak aktywności fizycznej;
  • pewne czynności zawodowe: długotrwała pozycja lub siedząca (zawody biurowe, kucharze, sprzedawcy, nauczyciele i inne);
  • osobliwości zdrowia ludzkiego: choroby współistniejące, okres ciąży, przyjmowanie niektórych leków, otyłość;
  • ulubiony styl ubierania: noszenie obcisłych spodni lub sukienek, szpilek.

Chorobę żylakową klasyfikuje się według miejsca i stopnia uszkodzenia żył, szybkości progresji, postaci choroby i ryzyka rozwoju powikłań. Istnieją 4 główne etapy żylaków (stadia choroby).

Ponadto istnieje inna powszechna systematyzacja opracowana przez chirurga V.S. Savelieva. Ta ostatnia opiera się na stopniu zdolności organizmu do przeciwstawiania się chorobie i do samodzielnego kompensowania odchyleń. Leczenie żylaków zależy od rozpoznanego stadium choroby.

Pierwsze znaki ostrzegawcze

Pierwsze dzwonki alarmowe prawie zawsze pozostają niezauważone, ponieważ nie wykazują widocznych objawów i konkretnych znaków. Tak zwany zerowy stopień żylaków (żylaki we wczesnych stadiach), a raczej jego objawy, są zwykle związane z płaskostopią, osteochondrozą, wyczerpaniem fizycznym po uprawianiu sportu, niezwykłymi obcasami, wąskimi ubraniami i niewygodnymi butami lub banalnym zmęczeniem.

Nie chcę myśleć o powszechnej chorobie naczyń krwionośnych, która może przynieść wiele kłopotów. Ale często niektóre żylaki są później diagnozowane.

Dokładne określenie żylaków pierwszego stopnia nie jest łatwe (a nawet bardziej zerowe). Jeśli doświadczasz ciężkości nóg i regularnego zmęczenia, które wzrasta wieczorem, wskazane jest zasięgnięcie porady flebologa, lekarza specjalizującego się w chorobach żył.

W zerowym stadium żylaków objawy nadal nie przynoszą znaczącego dyskomfortu i znikają po dobrym odpoczynku. Z czasem pozbycie się grawitacji nie jest już tak łatwe. Zmęczenie nie ustaje, dodaje się następujące objawy żylaków, już bardziej charakterystyczne, ale nadal typowe dla większości chorób stóp.

Najłatwiej jest zapobiegać dalszemu rozwojowi żylaków kończyn dolnych na wczesnym etapie. Lekarz najprawdopodobniej doradzi ścisłe przestrzeganie środków zapobiegawczych i lekkich kremów, kompresów i kąpieli. Na przykład leczenie żylaków obejmuje:

  • noszenie pończoch uciskowych, golfa lub rajstop (wymagany stopień kompresji można regulować ręcznie);
  • noszenie anatomicznie poprawnych butów;
  • wykonanie specjalnego zestawu ćwiczeń;
  • normalizacja wagi;
  • lekcje pływania;
  • odrzucenie złych nawyków itp.

Wczesne żylaki

W pierwszym etapie żylaków dodaje się inne charakterystyczne objawy do niewielkiego dyskomfortu:

  • obrzęk kończyn dolnych;
  • ciężkość i sztywność nóg;
  • kurcze nocne;
  • ból w nogach;
  • zagęszczenie rozszerzonych żył.

Główną cechą wczesnego stadium żylaków są defekty kosmetyczne. To gwiazdy naczyniowe i przezroczyste żyły sprawiają, że większość kobiet odwiedza flebologa w przeddzień sezonu plażowego lub kupuje krem ​​w aptece, który pomoże ci szybko poradzić sobie z takim problemem estetycznym.

Żylaki pierwszego stopnia koniecznie wymagają specjalnego traktowania. Oprócz dostosowywania stylu życia i lokalnych skutków na dotkniętych obszarach, do leczenia żylaków często stosuje się skleroterapię lub terapię ozonową.

Działanie skleroterapii ma na celu połączenie ścian żylnych w uszkodzonych obszarach i przywrócenie normalnego krążenia krwi. Procedura nie jest operacyjną interwencją, zachowuje integralność układu krążenia i układu limfatycznego i może być łatwo połączona z innymi metodami leczenia.

Terapia ozonowa to zabieg o ogólnym działaniu leczniczym: ozon odżywia komórki organizmu tlenem i normalizuje krążenie krwi. Metoda leczenia jest całkowicie bezbolesna, ale zawiera obszerną listę przeciwwskazań.

Żylakowatość pierwszego stopnia jest wciąż stosunkowo łatwa do wyleczenia. Choroba żylaków jest skutecznie zatrzymywana przez podobne procedury fizjoterapeutyczne tylko we wczesnych stadiach. Jeśli zaniedbamy leczenie pierwszymi, choć nieznacznymi, ale niepokojącymi objawami, konieczne będzie dalsze kompleksowe leczenie. Jednocześnie zaawansowana choroba, na przykład ostatni etap żylaków, wymaga interwencji chirurgicznej.

Żylaki należy leczyć jak najwcześniej. W ciągu zaledwie 11 lat choroba żylaków sprawi, że osoba stanie się niepełnosprawna, jeśli śmierć nie nastąpi wcześniej z powodu komplikacji.

Drugi stopień

Dalszy postęp żylaków charakteryzuje się pogorszeniem stanu pacjenta i dodaniem innych objawów choroby:

  • ból staje się bardziej wyraźny;
  • dyskomfort nie zawsze znika nawet po długim odpoczynku;
  • zwiększony obrzęk nóg;
  • swędzenie na dotkniętym obszarze;
  • występuje drętwienie kończyn dolnych;
  • guzki żyły stają się jaśniejsze i łatwiejsze do zobaczenia;
  • pojawia się lekka pigmentacja skóry.

W drugim stadium żylaków ignorowanie choroby staje się prawie niemożliwe. Żylaki na nogach znacząco pogarszają jakość życia pacjenta i sprawiają, że nawet najbardziej nieodpowiedzialni i związani z pacjentem pacjenci szukają pomocy medycznej.

Jak leczyć chorobę na tym etapie choroby? Skuteczne leczenie żylaków w stadium 2 nadal może być tradycyjne, tj. Nie wymaga interwencji chirurgicznej. Ostateczna decyzja co do wyboru rodzaju terapii jest jednak podejmowana wyłącznie przez flebologa, na podstawie stanu pacjenta, tempa postępu żylaków, powiązanych chorób i powikłań.

Trzeci etap

Przy trzecim stopniu żylaków (początek etapu dekompensacji według Saveliev V.S.), węzły żylne zwiększają się do dużych rozmiarów. Nie są one tylko przezroczyste, ale już wystają spod skóry. Etap 3 żylaków charakteryzuje się największym możliwym stopniem żylaków, znaczną bolesnością i ryzykiem uszkodzenia żył zapalnych w życiu codziennym.

Pigmentacja zmian skórnych: stają się ciemnobrązowe lub fioletowe. Skóra staje się nieprzyjemna suchość, dlatego powszechne jest zapalenie skóry lub wyprysk. Problemy tego rodzaju powodują, że pacjent zwraca się do dermatologa.

Zmiany w strukturze skóry w trzecim stopniu żylaków wskazują na wzrost ryzyka przejścia do następnego etapu, kiedy pojawiają się owrzodzenia troficzne.

W wyniku innych objawów istnieje szansa na uszkodzenie zapalnych węzłów żylnych w życiu codziennym. Może to spowodować ich pęknięcie i wewnętrzne krwawienie. Ponadto pacjent z łatwością otrzymuje nie tylko uszkodzenia skóry (pojawiają się trwałe siniaki i otarcia), ale także poważniejsze obrażenia wywołane znacznym osłabieniem kości i stawów.

Specjalne maści i kremy mogą łagodzić objawy przez krótki czas, ale nie we wszystkich przypadkach. Jednak nie są już skuteczne w leczeniu choroby stopnia 3. Leczenie żylaków na tym etapie choroby jest najczęściej tylko radykalne.

Cel operacji: przywrócenie prawidłowego przepływu krwi i eliminacja węzłów, które pojawiły się w ścianach naczyń krwionośnych. Istnieje kilka rodzajów operacji. Lekarz wybiera konkretną metodę radykalnego leczenia żylaków stopnia 3. indywidualnie dla konkretnego pacjenta.

Czwarty i kolejne stopnie

Żylaki kończyn dolnych stopnia 4 charakteryzują się uszkodzeniem tkanek miękkich i zmianami troficznymi w skórze. Na tym etapie wszystkie istniejące objawy (ból, obrzęk, problemy dermatologiczne) ulegają dalszemu pogorszeniu, w niektórych przypadkach naczynia krwionośne mogą przestać normalnie funkcjonować. Prowadzi to do martwicy dotkniętych obszarów kończyn dolnych.

Żylaki stopnia 5 to zagojony wrzód troficzny. W stadium 6 choroba żylaków staje się skomplikowanym przewlekłym przebiegiem. Wrzody praktycznie nie goją się, trudno jest pacjentowi poruszać się samodzielnie. Jednocześnie trudności związane są nie tylko z bolesnością uszkodzonych obszarów, ale także z faktem, że żyły są bardzo spuchnięte, a nogi ciężkie.

W pełni leczące żylaki zarówno czwartego, jak i kolejnych stopni są bardzo trudne. Oczywiście jedyną metodą terapii jest poważna interwencja chirurgiczna. W zaawansowanych przypadkach mogą wystąpić komplikacje podczas operacji.

Klasyfikacja Savelieva

Inną popularną systematyzację objawów żylaków kończyn dolnych opracował V. S. Saveliev, doktor nauk medycznych. Klasyfikacja identyfikuje tylko 3 etapy przebiegu choroby, w zależności od tempa postępu patologii i zdolności organizmu do samonaprawy:

  1. Etap rekompensaty. Bolesność nieobecna lub bardzo słaba. Niewielki obrzęk, który może pojawić się po obciążeniu. Manifestowe pajączki.
  2. Podkompensacja etapu. Świetne zmęczenie, bardziej wyraźny ból, skurcze, uczucie rozdęcia w nogach, obrzęk wieczorami i nocne skurcze.
  3. Etap dekompensacji. Naruszenie zdolności regeneracyjnych skóry: nawet małe rany i otarcia goją się przez długi czas. Pigmentacja skóry, wybrzuszenie węzłów żylnych, silny ból i dyskomfort. Na etapie dekompensacji cierpi całe ciało: kości i mięśnie słabną, włosy zaczynają wypadać.

Zapobieganie żylakom

Aby uniknąć poważnych konsekwencji choroby i konieczności interwencji chirurgicznej, należy zwrócić uwagę na nawet najmniejsze niepokojące objawy i skonsultować się ze specjalistą.

Zapobieganie żylakom obejmuje: uprawianie sportów wykonalnych (zwłaszcza w pozycji siedzącej), pozbywanie się zbędnych kilogramów, kontrastujące kąpiele w nogach, normalizowanie diety i unikanie złych nawyków.

Bardzo ważne jest, aby wybrać buty i ubrania. Wskazane jest noszenie tylko stabilnych obcasów o wysokości do 5 cm i rezygnacja ze zbyt wąskich spodni (w tym tych popularnych jeansów, które mają negatywny wpływ na naczynia) i sukienek. Pacjentom z predyspozycjami do żylaków zaleca się noszenie bielizny uciskowej.

Żylaki są dość powszechną chorobą i szybko się rozwijają. Bardzo ważne jest przestrzeganie podstawowych środków zapobiegawczych i natychmiastowe leczenie nie tylko żylaków, ale także wszelkich innych patologii o ostrym lub przewlekłym charakterze.

Choroba żylaków kończyn dolnych: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Choroba żylaków kończyn dolnych jest niezwykle powszechna, a jeśli wcześniejsi pacjenci flebologów częściej stawali się osobami starszymi, obecnie często dotykają ich osoby w wieku 25-45 lat. Jego znaki, według różnych statystyk, obserwuje się u 66% mężczyzn i 90% kobiet z populacji krajów rozwiniętych oraz u 50% mężczyzn i 67% kobiet wśród mieszkańców regionu moskiewskiego. Ta choroba ma charakter postępujący i może być połączona z niewydolnością żylną.

Chorobie żylaków kończyn dolnych towarzyszy patologiczna ekspansja żył powierzchownych, która jest spowodowana niewydolnością zastawek żylnych i towarzyszy jej znaczne naruszenie hemodynamiki. W przyszłości ta patologia może być nasilona przez zakrzepowe zapalenie żył, co prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju zakrzepicy żył i zakrzepicy zatorowej płuc (PE).

Mechanizm rozwoju

Pierwszym czynnikiem wywołującym rozwój tej patologii żył kończyn dolnych jest nieprawidłowe działanie zastawek żylnych, które prowadzi do refluksu krwi. W rezultacie komórki śródbłonka reagują na spowolnienie przepływu krwi, a leukocyty są na nich utrwalane, co aktywuje proces zapalny w ścianie naczynia, rozprzestrzeniając się wzdłuż złoża żylnego. Równolegle z zapaleniem, funkcje warstwy śródbłonkowej żył, a następnie wszystkie warstwy ściany żylnej, są zaburzone.

Przede wszystkim system zastawkowy żył cierpi na opisane powyżej procesy patologiczne. Początkowo zazwyczaj wpływa na strefę maksymalnego obciążenia: w ustach dużych i małych żył odpiszczelowych lub w dużych naczyniach perforujących. W przyszłości, z powodu przepełnienia złoża żylnego, nastąpi nadmierna ekspansja ścian żylnych i wzrośnie objętość krwi żylnej w powierzchniowych naczyniach żylnych kończyn dolnych. Ponadto ten nadmiar objętości przepływa przez system perforujący do głębokich żył i rozciąga je. W przyszłości rozwinie się i niewydolność zastawek żylnych.

Takie patologiczne zmiany prowadzą do poziomego refluksu (wyrzucanie części krwi do podskórnej sieci żylnej), a praca pompy żylnej całkowicie traci skuteczność. Rozwija się nadciśnienie żylne, co prowadzi do niewydolności żylnej. Początkowo pacjent pojawia się obrzęk, a następnie z krwiobiegu powstałe elementy krwi wnikają do tkanek miękkich, co powoduje przebarwienia skóry i stwardnienie lipodermy. Wraz z postępem choroby na powierzchni skóry pojawia się owrzodzenie troficzne, które może być komplikowane przez wtórną infekcję.

Flebolodzy wskazują na kilka powodów, które mogą prowadzić do zaburzeń patologicznych w funkcjonowaniu układu żylnego. Są one podzielone na dwie główne grupy:

  • I – predyspozycje genetyczne;
  • II – wiele powodów wynikających z narażenia na niekorzystne czynniki lub ich kombinację.

Dziedziczna predyspozycja do żylaków może być określona zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, mimo że w większości przypadków patologia ta występuje u kobiet. Choroba może nie manifestować się przez długi czas, ale w pewnych okolicznościach (na przykład podczas intensywnego wysiłku fizycznego) rozpoczyna się nieprawidłowe działanie zastawek żył.

Flebolodzy identyfikują także szereg niekorzystnych czynników, które mogą wywołać żylaki:

  • brak równowagi hormonalnej;
  • wiek;
  • cukrzyca;
  • częste zaparcia;
  • poprzednia operacja lub uraz;
  • nadkrzepliwość;
  • otyłość;
  • uzależnienie od alkoholu i palenie;
  • ryzyko zawodowe (zwiększone obciążenie, długa wymuszona pozycja stojąca);
  • noszenie wyciskanej bielizny na ciało;
  • długie noszenie butów na wysokim obcasie;
  • ciąża i poród;
  • cechy konstytucyjne i wrodzone anomalie układu krążenia;
  • życie w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Objawy i objawy

W większości przypadków choroba żylaków rozwija się powoli i stopniowo. Na wczesnym etapie objawia się to nielicznymi i niespecyficznymi znakami, które można połączyć w „zespół ciężkich nóg”:

  • uczucie ciężkości w nogach;
  • zmęczenie nóg;
  • pieczenie i kłucie w żyłach;
  • bolące bóle;
  • okresowy obrzęk pleców i kostek, zwiększający się wieczorem i znikający po nocnym śnie.

Głównymi i pierwszymi objawami wystąpienia żylaków są pojawiające się obszary krzywoliniowe lub cylindryczne rozszerzonych żył powierzchownych. Objawowi temu towarzyszy zmęczenie kończyn dolnych, uczucie pieczenia i uczucie pełności w obszarze żył oraz stałe uczucie ciężkości w nogach. Powiększone naczynia stają się zawiłe i zaczynają wystawać ponad powierzchnię skóry w stopach i obszarach goleni, a po długim spacerze lub intensywnym wysiłku fizycznym stają się bardziej zauważalne. Ponadto, pacjent może być zaburzony przez obrzęk, który jest szczególnie wyraźny wieczorem w kostkach, dolnej części nogi i tylnej części stopy. W nocy pacjent może odczuwać drgawki. W późniejszych stadiach choroby, z powodu niewydolności krążenia, skóra na nogach może ulec przebarwieniu i stwardnieniu.

W niektórych przypadkach pierwsze oznaki żylaków objawiają się jedynie tak zwanymi „gwiazdkami naczyniowymi” (pajęczyna rozszerzonych żył o grubości nie większej niż 0,1 mm), a pacjent nie ma pojęcia o początku choroby przez długi czas. Niektóre kobiety postrzegają ten objaw jako defekt kosmetyczny, podczas gdy mężczyźni po prostu go nie zauważają. Pomimo braku jakichkolwiek innych objawów choroby żylakowej, są to „gwiazdy naczyniowe”, które są pierwszymi, aw niektórych przypadkach jedynym objawem choroby żylakowej i wizyta u lekarza na tym etapie choroby mogą pomóc pacjentowi znacznie spowolnić postęp patologicznych żylaków.

Klasyfikacja

Najczęściej rosyjscy flebolodzy posługują się formą klasyfikacji chorób żylaków zaproponowaną w 2000 r., Która uwzględnia formę choroby i stopień przewlekłej niewydolności żylnej:

  • I – śródskórne lub segmentalne rozszerzenie żył bez wydzieliny żylno-żylnej;
  • II – segmentalne rozszerzenie żył z refluksem w żyłach perforujących lub / i powierzchniowych;
  • III – żylaki zwykłe z refluksem w żyłach perforujących lub powierzchownych;
  • IV – żylaki z refluksem w żyłach głębokich.

Żylaki mogą być:

  • wstępujący – żyły zaczynają się zmieniać patologicznie od stopy;
  • zstępujący – rozwój żylaków rozpoczyna się przy ujściu żyły odpiszczelowej wielkiej.

Również przy wykrywaniu żylaków, aby określić taktykę leczenia, ważne jest, aby wziąć pod uwagę stopień przewlekłej niewydolności żylnej:

  • 0 – CVI jest nieobecny;
  • 1 – pacjent ma tylko syndrom „ciężkich nóg”;
  • 2 – pacjent ma przejściowy obrzęk;
  • 3 – pacjent cierpi na uporczywy obrzęk, lipodermatoskopię, wyprysk, hipoglikemię lub przebarwienia;
  • 4 – na powierzchni nóg powstaje owrzodzenie troficzne.

Komplikacje

Owrzodzenia troficzne

We wczesnych stadiach rozwoju choroba żylaków znacząco pogarsza jakość życia pacjenta i daje mu nieprzyjemne chwile w postaci zauważalnego problemu kosmetycznego. Później, w miarę rozwoju patologii, na kończynach mogą powstawać owrzodzenia troficzne, które często są komplikowane przez wtórną infekcję. Początkowo na powierzchni skóry pojawiają się (zwykle w dolnej części nogi) obszary o cienkiej, suchej, napiętej i błyszczącej powierzchni. Następnie pojawiają się na nich strefy hiperpigmentacji i rozwija się niewielki wrzód, powiększający się i dostarczający bolesnych wrażeń. W przyszłości jego krawędzie stają się bardziej gęste, a spód jest pokryty nalotem brudnego koloru i okresowo krwawi. Przy minimalnych obrażeniach jego granice znacznie wzrastają, a wrzód zostaje zainfekowany.

Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica

Kiedy późne lub niewykwalifikowane leczenie żylaków kończyn dolnych może być skomplikowane przez rozwój zakrzepicy lub zakrzepowego zapalenia żył. Choroby te występują nagle i nie są związane z ekspozycją na zewnętrzne niekorzystne czynniki (na przykład z intensywnym wysiłkiem fizycznym). Pacjent wydaje się znaczący i szybko rozprzestrzenia się na cały obrzęk nóg, któremu towarzyszą ciężkie bóle łukowatej natury. W niektórych obszarach skóry może wystąpić miejscowa bolesność, zaczerwienienie lub sinica. Podczas migracji oddzielonej skrzepliny do naczyń płucnych może wystąpić takie poważne powikłanie zakrzepicy kończyn dolnych, takie jak zatorowość płucna.

Diagnostyka

Zwykle diagnoza „choroby żylakowej” staje się oczywista dla flebologa już przy pierwszym badaniu pacjenta. Po przeanalizowaniu dolegliwości pacjenta, zbadaniu kończyn dolnych i przeprowadzeniu serii testów fizycznych, lekarz przepisze serię badań w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia taktyki dalszego leczenia:

  • kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
  • Dopplerografia ultradźwiękowa;
  • skanowanie dwustronne;
  • pletyzmografia okluzyjna;
  • reowasografia;
  • flebografia radioprzezroczysta (stosowana tylko w przypadku wątpliwych metod nieinwazyjnych).

Główne cele leczenia żylaków kończyn dolnych mają na celu stabilizację i przywrócenie normalnego odpływu krwi żylnej, poprawę jakości życia pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań spowodowanych niewydolnością żylną. Opcje leczenia mogą obejmować:

  • terapia zachowawcza: może być stosowana w początkowych stadiach choroby (gdy zmiany skórne nóg nie są jeszcze wyraźne i zdolność do pracy pacjenta jest umiarkowanie zmniejszona), w okresie pooperacyjnym lub gdy przeciwwskazane jest leczenie chirurgiczne;
  • leczenie chirurgiczne: przepisuje się je dla oznakowanych objawów lub w zaawansowanych stadiach choroby i można je wykonywać przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych lub radykalnych zabiegów chirurgicznych.

Leczenie zachowawcze

Konserwatywne metody leczenia choroby żylakowatej implikują kompleks środków:

  1. Zmniejszone czynniki ryzyka progresji choroby. Pacjentom z żylakami i osobom z wysokim ryzykiem rozwoju żylaków zaleca się stałą obserwację u flebologa.
  2. Walka z adynamią. Pacjentom, którzy nie mają objawów zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepicy, podaje się regularną terapię wysiłkową i niektóre sporty mające na celu wzmocnienie i trening żył kończyn dolnych. Intensywność obciążenia należy wynegocjować z uczestniczącym flebologiem lub fizjoterapeutą. Korzystny wpływ na stan naczyń stóp mają: chodzenie, jazda na rowerze, jogging, pływanie. Zaleca się, aby tacy pacjenci wykonywali ćwiczenia (z wyjątkiem tych wykonywanych w wodzie) w warunkach dodatkowej kompresji tworzonej przez specjalną bieliznę lub elastyczne bandaże. Przed treningiem pacjent powinien położyć się na kilka minut z uniesionymi nogami. Urazowe sporty nóg nie są zalecane dla pacjentów z chorobą żylakową: różne sztuki walki siłowej i sporty związane z podnoszeniem ciężarów, narciarstwo, tenis, koszykówka, siatkówka, piłka nożna.
  3. Terapia kompresyjna. Do dozowanego ściskania mięśni, które pomaga wyeliminować zastój krwi i normalizuje krążenie żylne, stosuje się elastyczne bandaże i wyroby pończosznicze uciskowe z różnych klas kompresji. Z 0 i 1 stopniem przewlekłej niewydolności żylnej zaleca się dzianiny z klas I-II, z oceną 2 – stopień II, z ocenami 3 i 4 – stopień II lub III (iw ciężkich przypadkach IV). W zależności od stopnia uszkodzenia żył, można zastosować terapię uciskową żylaków kończyn dolnych zarówno w ograniczonym, jak i długim okresie.
  4. Farmakoterapia. Wykazano, że pacjenci z żylakami kończyn dolnych, którym towarzyszy 1-4 stopień niewydolności żylnej, przyjmują lekarstwa. Należy pamiętać, że wyznaczenie terapii lekowej może być przeprowadzone tylko przez lekarza, ponieważ bezmyślne stosowanie leków nie uratuje pacjenta przed niewydolnością żylną i tylko pogorszy chorobę. Dzięki odpowiedniemu i dobrze dobranemu leczeniu farmakologicznemu oraz wdrożeniu zaleceń lekarza dotyczących kompresji i fizjoterapii pacjent będzie w stanie wyeliminować objawy kliniczne, powikłania i kompensację niewydolności żylnej w ciągu 3-4 tygodni. Reżim terapeutyczny może zawierać leki takie: angioprotectors i flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutyna, cyklo 3 Fort Ginkor Forth Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental aspiryna), przeciwkrzepliwe (Fraksiparin heparyna), niesteroidowe leki przeciwzapalne (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Przy skomplikowanym przebiegu choroby i zakrzepicy żył, schemat leczenia można uzupełnić miejscowymi środkami miejscowymi (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparin maść itp.) Oraz podczas rozwoju owrzodzeń troficznych i ich zakażenia, antybiotyków i środków gojenia ran.
  5. Fizjoterapia Kompleks procedur medycznych dla żylaków kończyn dolnych może obejmować różne procedury, które przyczyniają się do normalizacji napięcia ścian żył, mikrokrążenia i drenażu limfatycznego. W tym celu można przepisać pacjentowi: miejscową darsonwalizację, terapię magnetyczną, terapię laserową, terapię amplitudową, przerywaną pneumokompresję, natlenienie hiperbaryczne i hydroterapię i balneoterapię (ogólne i lokalne kąpiele w wodzie mineralnej, kontrast, kąpiele perełkowe i tlenowe). Ponadto, w przypadku braku przeciwwskazań do pacjenta, można pokazać kursy masażu lekkiego, które powinien wykonywać specjalista lub samodzielnie (po opanowaniu prostej techniki u doświadczonego masażysty). Takie niedostatecznie rozpowszechnione metody leczenia, takie jak hirudo i apiterapia, mogą być zalecane dla wielu pacjentów z chorobą żylakową.

Metody małoinwazyjne i leczenie chirurgiczne

W późniejszych stadiach żylaków pacjent może wykazywać minimalnie inwazyjne techniki leczenia lub operację. Wskazania dla konkretnego rodzaju operacji są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od nasilenia objawów i chorób towarzyszących.

Wśród obecnie mało inwazyjnych interwencji można obecnie zastosować:

  • skleroterapia: lekarz wstrzykuje substancję obliteracyjną do chorej żyły, która sprzyja adhezji ścian naczyń krwionośnych, dalej rośnie razem, przestaje zmieniać i przekształca się w sznurki bliznowate, następujące środki mogą być stosowane jako środek powodujący stwardnienie: Crombovar, Fibro-Wein, Ethoxclelerol, Polydonacol, Sql;
  • mikroskleroterapia: jeden z rodzajów skleroterapii, który polega na wprowadzeniu skleroterapii do żył „pajączków”;
  • Skleroterapia w formie pianki: rodzaj skleroterapii, która jest wykonywana przez wstrzyknięcie środka do skleroterapii do żyły;
  • mikrotermokoagulacja: przeprowadzana za pomocą cienkiej elektrody, która jest wprowadzana w najcieńsze żyły wielu „pajączków”, pod wpływem prądu, naczynia koagulują i znikają;
  • endowaskularna koagulacja laserowa: wiązka laserowa jest przykładana do wewnętrznej powierzchni dotkniętej żylakami żyły, która ma na nią wpływ termiczny, a żyła rośnie razem;
  • ablacja żylaków za pomocą częstotliwości radiowej: żyła dotknięta jest narażona na promieniowanie o wysokiej mocy radiowej, które ma działanie podobne do działania lasera.

Niektóre z małoinwazyjnych metod leczenia żylaków – skleroterapia, endowazyjna koagulacja laserowa i ablacja prądem o częstotliwości radiowej – mogą być stosowane jako dodatkowe metody podczas radykalnej operacji żylnej. Obecnie spojrzenie na chirurgiczne leczenie żylaków znacznie się zmieniło. Ten rodzaj leczenia jest główny, ponieważ pozwala na wyeliminowanie wszystkich objawów żylaków przez długi czas i zapobiega jego nawrotom.

Klasyczna flebektomia, która była wystarczająco traumatyczna dla pacjenta, została zastąpiona przez łagodniejsze techniki, które pozwalają uniknąć dużych nacięć i wykonać najdokładniejsze wycięcie dotkniętych chorobą naczyń. W zależności od ciężkości choroby można zastosować takie techniki:

  1. Rozbiórki (odmiany: kriostriping, stripping inagination, przy użyciu sondy Bebcock, stripping PIN). Podczas interwencji chirurg wykonuje tylko dwa małe nacięcia, na początku i na końcu żyły, które mają zostać usunięte. Skrzyżowane naczynie jest zaciśnięte i do jego światła wprowadzana jest specjalna sonda, do której przymocowana jest żyła. Następnie żyła jest usuwana, wiązana i odcinana. Jeśli to konieczne, można przeprowadzić krótkie odpędzanie, pozwalając na usunięcie tylko części żylaków i zachowanie nienaruszonej żyły.
  2. Miniflebektomia. Ta technika pozwala usunąć fragmenty żylaków poprzez małe nakłucia skóry.
  3. Crosssectomy. Podczas operacji chirurg wykonuje opatrunki i przecięcia małych lub dużych żył odpiszczelowych na poziomie przetoki z głębokimi żyłami. Ten rodzaj interwencji jest stosowany niezależnie tylko w nagłych przypadkach, a podczas planowanego leczenia jest stosowany jako dodatkowa technika.

Wskazaniami do połączenia flebektomii są żylaki z refluksem w okolicy pni lub przetok małych i wielkich żył odpiszczelowych. Zasadniczo nowoczesne angiosurgeony do leczenia żylaków zawsze używają innej kombinacji chirurgicznych i / lub minimalnie inwazyjnych metod leczenia.

Przeciwwskazania do wdrożenia połączonej flebektomii:

  • okres ciąży i laktacji;
  • opóźniona powtarzająca się zakrzepica;
  • ostra zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
  • wyraźna miażdżyca nóg;
  • zakaźne i zapalne procesy skóry nóg;
  • ciężka otyłość;
  • niemożność niezależnego i pełnego ruchu;
  • ciężkie często występujące choroby, które są przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego i znieczulenia.

Od lat 90. pojawił się odrębny kierunek w chirurgicznym leczeniu chorób żylnych – endoskopowa operacja wideo. Dzisiaj można zastosować następujące metody usuwania żylaków:

  • endoskopowa dysekcja: podczas operacji perforacja podwiązania żyły odbywa się pod kontrolą instrumentów endoskopowych;
  • transluminalna flebektomia: cienka sonda jest wkładana do światła chorej żyły, która emituje światło i pozwala lekarzowi kontrolować wzrokowo cały proces działania, następnie wprowadza się specjalny roztwór pod skórę, który zapewnia znieczulenie i oddzielenie żyły od otaczających tkanek, a następnie chirurg dokonuje ich zniszczenia i usunięcia przez aspirację.

Również angiochirurgi opracowali metody operacji oszczędzania żylnego, których istotą jest zachowanie i przywrócenie funkcji dotkniętych chorobą zastawek żylnych. W tym celu wokół nich są zamocowane różne konstrukcje specjalnych mankietów, które zapobiegają progresji zmian patologicznych i żylaków. W niektórych przypadkach, aby uratować żyły, można wykonać operacje hemodynamiczne, aby zapewnić rozładowanie chorych żył poprzez zmianę kierunku przepływu żylnego. Niestety, po wszystkich operacjach oszczędzających żylaki, często rozwijają się nawroty żylaków, a pacjent musi ponownie przejść operację.

W okresie pooperacyjnym zaleca się noszenie elastycznych bandaży lub dzianin uciskowych u pacjentów z nóg żylakowych. Ponadto, w zależności od zakresu interwencji chirurgicznej, pacjent musi przestrzegać pewnych ograniczeń (wizyty w saunach i łaźniach, chodzenie, podnoszenie ciężarów itp. Są ograniczone).

Centrum flebologiczne „Antireflux”, wideo-rubryka „Pytanie-odpowiedź” na temat „Jaki jest pożytek z chodzenia z chorobą żylaków (żylaków) kończyn dolnych?”:

Leave a Reply