+48800080568
Marszałkowska 34/50, 00-552 Warszawa, Poland

Leczenie nietrzymania moczu

Treść artykułu:



Uronal – skuteczne leczenie nietrzymania moczu

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet: chirurgia, leki, ćwiczenia

Ponad połowa kobiet przynajmniej raz stanęła przed problemem nietrzymania moczu. Czasami pojawia się u młodych dziewcząt po porodzie, czasami powoduje niedogodności dla osób starszych, a niektóre towarzyszą przez długi czas.

Strach przed brakiem moczu może prowadzić do zaburzeń psychicznych, seksualnych, powodować stany depresyjne i utrudniać rozwój osobisty i zawodowy. Incotination (inna nazwa dla nietrzymania moczu) zawsze obniża jakość życia i dlatego wymaga szczególnej uwagi.

Istnieje nawet specjalna międzynarodowa organizacja zajmująca się zatrzymywaniem moczu, która prowadzi badania i opracowuje różnego rodzaju zabiegi. Eksperci od moczu z nietrzymaniem moczu nazywają mimowolne wyładowanie. Ale w zależności od warunków, pory dnia, okoliczności nietrzymania moczu, istnieje kilka rodzajów tego.

Rodzaje nietrzymania moczu

  • stresujące
  • imperatyw (pilny)
  • mieszane
  • inne gatunki (ciągły wyciek moczu, moczenie nocne, nieświadome nietrzymanie moczu)
  • jatrogenne nietrzymanie moczu (spowodowane lekami)

Pierwsze trzy typy są najbardziej popularne i charakterystyczne dla kobiet.

Nietrzymanie wysiłkowe

Ten rodzaj nietrzymania moczu stanowi połowę wszystkich przypadków niekontrolowanego oddawania moczu. Główną przyczyną tego stanu jest nieprawidłowe działanie specjalnego mięśnia, zwieracza cewki moczowej. Osłabienie tego mięśnia, wraz z okresowym wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego, prowadzi do wycieku moczu lub nawet całkowitego opróżnienia pęcherza.

Objawy wysiłkowego nietrzymania moczu

  • wyciek moczu w różnych ilościach podczas wysiłku, śmiechu, kaszlu, stosunku, wysiłku
  • brak nieodpartej chęci oddania moczu
  • czasami połączone z nietrzymaniem gazu i kału

Powody, które mogą powodować stresowe nietrzymanie moczu, ogromna różnorodność

  • Ciąża

Prawie wszystkie kobiety w interesującej pozycji doświadczają dyskomfortu z powodu wycieku niewielkiej ilości moczu. Są zmuszeni do planowania swoich spacerów w oparciu o lokalizację toalet. W pierwszych tygodniach ciąży i krótko przed porodem objawy nietrzymania moczu wydają się silniejsze. Wynika to ze zmienionego tła hormonalnego i ciśnienia macicy w narządach miednicy.

Szczególnie często nietrzymanie moczu występuje po niezależnym dostarczeniu dużych owoców z nacięciem krocza i innymi manipulacjami. W rezultacie mięśnie i więzadła dna miednicy są uszkodzone, ciśnienie wewnątrzbrzuszne jest nierównomiernie rozłożone, a zwieracz przestaje pełnić swoją funkcję. Po pęknięciu lub niedokładnym nacięciu krocza (nacięcie krocza) nietrzymanie moczu łączy się z nietrzymaniem moczu.

  • Operacje narządów miednicy

Wszelkie interwencje związane z macicą, pęcherzem, odbytnicą, powodują zrosty i zmiany ciśnienia w miednicy. Ponadto operacje są czasami komplikowane przez przetoki między narządami, co również prowadzi do nietrzymania moczu.

Wraz z wiekiem zmniejsza się elastyczność więzadeł i napięcia mięśniowego, co nieuchronnie prowadzi do dysfunkcji zwieracza. Po wystąpieniu menopauzy organizm ma niedobór estrogenów, który jest przyczyną nietrzymania moczu u starszych kobiet.

Oprócz tych podstawowych przyczyn istnieją czynniki ryzyka. Mogą być tłem dla rozwoju nietrzymania moczu, ale ich obecność niekoniecznie prowadzi do tej choroby.

Czynniki ryzyka

  • wyścig europejski
  • dziedziczność (w obecności choroby u najbliższych krewnych lub w przypadkach moczenie w dzieciństwie ryzyko nietrzymania moczu jest większe)
  • otyłość (zwłaszcza w połączeniu z cukrzycą)
  • choroby neurologiczne (udar, atak serca, parkinsonizm, urazy kręgosłupa)
  • zakażenie dróg moczowych
  • zaburzenia trawienia
  • przyjmowanie niektórych leków
  • niedokrwistość

Nietrzymanie wysiłku daje kobietom wiele kłopotów. Odmowa uprawiania sportu, obawa przed utratą moczu na ludziach, ciągłe napięcie nerwowe niekorzystnie wpływa na zdrowie. Dlatego ważne jest, aby nie wstydzić się i nie uciszać tego tematu, a na czas skonsultować się z lekarzem.

Bezwzględne nietrzymanie moczu

Zwykle potrzeba oddania moczu pojawia się po zgromadzeniu pewnej ilości moczu w pęcherzu moczowym. Czując tę ​​potrzebę, kobieta może z powodzeniem przytrzymać go z powrotem do najbliższej toalety. Przy zwiększonej reaktywności pęcherza nawet niewielka ilość moczu wystarcza na silny, nieznośny popęd. A jeśli przypadkiem nie ma toalety w pobliżu, istnieje ryzyko utraty moczu.

Przyczyną tej choroby jest hiperreaktywny pęcherz. Ze względu na szczególną mobilność psychiki i szybkość impulsów nerwowych, mięśnie zwieracza i pęcherza reagują na najmniejsze podrażnienia. Dlatego można pominąć mocz z niewielkim nagromadzeniem w pęcherzu, zwłaszcza jeśli występuje jakikolwiek bodziec zewnętrzny (jasne światło, dźwięk zalewanej wody itp.)

Główne objawy imperatywnego nietrzymania moczu

  • częste oddawanie moczu
  • pragnienie jest prawie zawsze nagłe
  • niepohamowana chęć oddania moczu
  • pojawienie się pragnienia jest często wywoływane przez okoliczności zewnętrzne

Czynniki ryzyka dla pilnych impulsów są dokładnie takie same jak dla wysiłkowego nietrzymania moczu, ponieważ te typy są często łączone.

Diagnostyka różnicowa nietrzymania moczu

Jatrogenne nietrzymanie moczu

Niektóre leki z listy działań niepożądanych naruszają oddawanie moczu:

  • adrenomimetyki (pseudoefedryna) mogą powodować zatrzymanie moczu z późniejszym nietrzymaniem moczu, są stosowane w leczeniu chorób oskrzeli;
  • wszystkie diuretyki;
  • kolchicyna (do leczenia dny moczanowej);
  • niektóre leki z estrogenem;
  • leki uspokajające i przeciwdepresyjne

Po zakończeniu przyjmowania tych leków nieprzyjemne objawy same znikają.

Inne rodzaje nietrzymania moczu

Bardziej rzadkie przyczyny braku moczu są zwykle związane z patologią organiczną. Może to być uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego w wyniku procesów nowotworowych, urazów, udarów, stwardnienia rozsianego.

Tylko lekarz może określić dokładną przyczynę problemu. Zwykle podczas nietrzymania moczu kobiety zwracają się do ginekologów i urologów. Niedawno pojawiła się wąska specjalność – uroginekologia, która zajmuje się kwestią kobiecej sfery moczowo-płciowej.

Test inkontynencji

Szczegółowa historia dla lekarza o skargach

Istotne są czynniki powodujące nietrzymanie moczu, czas wystąpienia objawów, ich nasilenie, dodatkowe dolegliwości. Ponadto należy zapytać matkę, babcię, siostry o podobne objawy, aby zidentyfikować predyspozycje dziedziczne. Należy pamiętać, że w dzieciństwie występowały przypadki chronicznego moczenie nocne.

Możesz wypełnić kwestionariusz stworzony specjalnie dla osób z nietrzymaniem moczu. Kwestionariusz objawów nietrzymania moczu, ISQ (kwestionariusz objawów nietrzymania moczu):
1. Jak długo występują objawy nietrzymania moczu?
2. Czy objętość pominiętego moczu zmieniła się od początku choroby?
3. Jak zmieniła się częstość nietrzymania moczu od ich pojawienia się?
4. Wskazuj, jak często poniższe kroki prowadzą do nietrzymania moczu (nigdy, czasami, często).

  • ćwiczenia, w tym bieganie, sport
  • kichanie
  • kaszel
  • śmiać się
  • podnoszenie ciężarów
  • zmiana pozycji ciała: przejście z pozycji siedzącej do pionowej
  • rodzaj lub dźwięk bulgoczącej wody
  • stres psycho-emocjonalny
  • hipotermia

5. Czy masz uporczywą potrzebę oddania moczu?
6. Jak długo można trzymać mocz, gdy pojawia się ponaglanie?
7. Jak często tracisz mocz?
8. Kiedy częściej występuje nietrzymanie moczu?
9. Czy uważasz, że pranie zamokło bez oddawania moczu?
10. Czy budzisz się w nocy, aby oddać mocz?
11. Proszę wskazać, ile moczu zwykle tracisz.
12. Oceń na 5-stopniowej skali stopień wpływu nietrzymania moczu na twoje codzienne życie: _____ (0 – nie wpływa, 5 – znacząco wpływa).

Prowadzenie dziennika moczu

Szczegółowe zapisy dotyczące oddawania moczu i nietrzymania moczu pomogą lekarzowi dokonać prawidłowej diagnozy i zalecić leczenie.

I tak dalej, wszystkie 24 godziny.

Często pojęcia „wiele” i „mało” są różne dla różnych kobiet, więc trudno jest ocenić stopień choroby. Tutaj test z uszczelkami lub testem PAD przychodzi z pomocą lekarzom. Ta metoda służy do uzyskania obiektywnych danych o ilości pominiętego moczu.

Do badania kobieta musi nosić poduszki urologiczne, ważąc je przed i po użyciu. Czas trwania testu może się wahać od 20 minut do dwóch dni, częściej – około 2 godzin. Podczas krótkiego testu zaleca się picie pół litra niegazowanej wody.

Badanie pochwy

Badanie narządów płciowych za pomocą luster ginekologicznych jest konieczne, aby wykluczyć inne choroby. Podczas badania lekarz może wykryć:

  • zanik błony śluzowej pochwy. Suchość narządów płciowych po menopauzie spowodowana niedoborem estrogenów może nasilać nietrzymanie moczu.
  • wypadanie lub wypadanie narządów miednicy (patrz objawy wypadnięcia macicy)
  • główna przetoka

Podczas badania wykonuje się test na kaszel: podczas kaszlu można zauważyć wydalanie moczu z cewki moczowej.

Analiza moczu

Bardzo często przy zmianach zapalnych w narządach układu moczowo-płciowego nietrzymanie moczu występuje w małych porcjach moczu. Dlatego wykrywanie leukocytów, krwinek czerwonych lub bakterii w moczu prowadzi do badania na infekcje. Aby uzyskać dokładny wynik, musisz znać podstawowe zasady zbierania moczu:

  • użyj pierwszego „porannego” moczu
  • zebrać średni mocz
  • przed oddaniem moczu przeprowadzić dokładną pochwę toaletową
  • przykryj pochwę czystą szmatką podczas zbierania

Wizualizacja (USG, MRI)
Badania urodynamiczne (pozwalają poznać rodzaj nietrzymania moczu)

Leczenie nietrzymania moczu

W zależności od przyczyny nietrzymania moczu u kobiet leczenie wykonuje ginekolog, urolog w klinice lub chirurdzy w szpitalu.

  • ogólne metody leczenia
  • leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu
  • imperatywne leczenie nietrzymania moczu

Terapia dla każdego rodzaju nietrzymania moczu powinna rozpocząć się od najprostszych i najbardziej dostępnych metod. Takie metody obejmują korektę stylu życia i specjalne ćwiczenia. To jest korekta stylu życia:

  • Kontrola wagi dla otyłości
  • Zmniejszone zużycie kawy, herbaty i innych napojów zawierających kofeinę.
  • Zaprzestanie palenia
  • Ustalenie oddawania moczu
  • Trening mięśni dna miednicy
  • Leczenie przewlekłych chorób układu oddechowego
  • Ustawienie psychologiczne, aby odwrócić uwagę od chęci oddania moczu

Ćwiczenia Kegla

Istota takiej siłowni jest jak najprostsza. Najpierw musisz „znaleźć” prawe mięśnie dna miednicy: okołopochwowe i okołocewkowe. W tym celu musisz usiąść i wyobrazić sobie potrzebę oddawania moczu i próbować utrzymać ten wymyślony strumień moczu. Mięśnie zaangażowane w ten proces powinny być regularnie szkolone.

Trzy razy dziennie, aby zredukować i odprężyć, stopniowo zwiększając czas na redukcję z kilku sekund do 2-3 minut. Ten proces będzie niewidoczny dla innych, więc możesz zaangażować się nie tylko w domu, ale także w pracy, w ruchu ulicznym iw dowolnym czasie wolnym.

Po ustaleniu kontroli nad mięśniami w spoczynku, możesz skomplikować zadanie: spróbuj je zmniejszyć poprzez kaszel, kichanie i inne prowokujące czynniki. Możesz zmieniać i manipulować mięśniami, aby uzyskać najlepszy efekt.

  • powolna kompresja
  • szybkie cięcia
  • pchanie (analogicznie do okresu pracy)
  • zatrzymanie strumienia podczas oddawania moczu

Trening biofeedbacku

Główną wadą prostych ćwiczeń Kegla jest niemożność kontrolowania ich implementacji. Czasami kobiety wraz z niezbędnymi mięśniami napinają inne, co zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne. To nie tylko neguje cały trening, ale może pogorszyć problem.

Zestaw ćwiczeń z biofeedbackiem (BFB) obejmuje specjalne urządzenie do rejestrowania napięcia mięśniowego. Dzięki niemu możesz monitorować poprawność wykonania cięć, a jeśli to konieczne – produkować elektrostymulację. Wykazano, że trening BOS poprawia napięcie mięśniowe i kontrolę moczu.

Przeciwwskazania do treningu BFB:

  • nowotwory złośliwe
  • choroby zapalne w ostrej fazie
  • ciężkie choroby serca, nerek, wątroby

Korzystanie ze specjalnych symulatorów

Do treningu stworzono wiele kompaktowych urządzeń, które pozwalają wzmocnić mięśnie dna miednicy z maksymalną wydajnością i wykonać wszystkie ćwiczenia niezbędne dla nietrzymania moczu u kobiet.

Jednym z takich symulatorów jest PelvicToner. To urządzenie, oparte na właściwościach sprężyny, pozwala stopniowo i prawidłowo zwiększać obciążenie intymnych mięśni, wzmacniając je. Jest łatwy w użyciu i utrzymaniu, a jego efekt potwierdzają badania kliniczne.

Trening psychologiczny

Z silną chęcią oddania moczu możesz spróbować uciec od myśli o tym. Każdy będzie miał swoje własne sposoby: pomyśl o planach na dany dzień, przeczytaj interesującą książkę, zdrzemnij się. Głównym zadaniem jest sprawienie, by mózg zapomniał o pójściu do toalety przynajmniej na krótki okres.

Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu

Oprócz typowych sposobów kontroli nietrzymania moczu opisanych powyżej, leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu wymaga interwencji lekarza. Leczenie zachowawcze lekami nie jest zbyt popularne, ponieważ pomaga tylko w niewielkiej liczbie przypadków.

Przy łagodnym wysiłkowym wysiłkowym nietrzymaniu moczu, kiedy struktury anatomiczne zachowują swoją integralność, są czasami używane:

  • Adrenomimetyki (Gutron) zwiększają napięcie zwieracza i cewki moczowej, ale wpływają również na ton naczyń. Stosowany niezwykle rzadko ze względu na niską wydajność i działania niepożądane (wysokie ciśnienie krwi)
  • Leki przeciwcholinesterazowe (Ubretid) również zwiększają napięcie mięśniowe. Zalecany dla kobiet z niedociśnieniem pęcherza w wyniku testów.
  • Lek przeciwdepresyjny Duloksetyna (Simbalta), skuteczny w połowie przypadków, ale z działaniami niepożądanymi na układ pokarmowy.

Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu za pomocą tabletek jest bardzo rzadkie z powodu częstych nawrotów i działań niepożądanych.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet operacja jest metodą z wyboru. Istnieje kilka procedur chirurgicznych, które różnią się złożonością wykonania. Preferowana jest określona operacja w zależności od stopnia nietrzymania moczu i cech anatomicznych cewki moczowej kobiety.

Przeciwwskazaniami do wszystkich rodzajów leczenia chirurgicznego są:

  • nowotwory złośliwe
  • choroby zapalne narządów miednicy w ostrej fazie
  • cukrzyca w fazie dekompensacji
  • zaburzenia krzepnięcia krwi

Operacje na procy (TVT i TVT-O)

Te minimalnie inwazyjne interwencje, trwające około 30 minut, wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Istota interwencji jest niezwykle prosta: wprowadzenie specjalnej syntetycznej siatki w postaci pętli pod szyją pęcherza lub cewki moczowej.

Ta pętla utrzymuje cewkę moczową w pozycji fizjologicznej, nie pozwalając na przepływ moczu ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

Aby wprowadzić tę siatkę, wykonaj jedno lub więcej małych nacięć w pochwie lub fałdach pachwinowych, które nie tworzą defektu kosmetycznego. Z biegiem czasu siatka wrastająca w tkankę łączną mocno mocuje cewkę moczową.

Powrót do zdrowia po takich operacjach następuje bardzo szybko, efekt jest odczuwany niemal natychmiast. Pomimo atrakcyjności operacji zawiesia, prawdopodobieństwo nawrotu nadal pozostaje. Dodatkowo, w przypadku niestabilności wypieracza i wad anatomicznych cewki moczowej, ta interwencja chirurgiczna może być niejednoznaczna.

Pomimo opisanych powyżej trudności, minimalnie inwazyjne operacje pętlowe są złotym standardem w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.

Leki do wstrzykiwania

Podczas zabiegu do błony podśluzówkowej cewki moczowej wstrzykuje się specjalną substancję pod kontrolą cystoskopu. Częściej jest to materiał syntetyczny, który nie powoduje alergii.

W rezultacie brakujące tkanki miękkie są kompensowane, a cewka moczowa jest ustalana w żądanej pozycji. Procedura jest mniej traumatyczna, przeprowadzana jest w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym, ale również nie wyklucza nawrotu.

Burch Laparoskopowa kolposuspensja

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, często z dostępem laparoskopowym. Tkanki zlokalizowane wokół cewki moczowej, jakby zawieszone na więzadłach pachwinowych. Te więzadła są bardzo silne, więc długoterminowe wyniki operacji są bardzo przekonujące.

Jednak ze względu na rodzaj znieczulenia i złożoność zabiegu kolosinaza ma więcej przeciwwskazań i komplikacji niż operacja procy. Zazwyczaj taka interwencja jest przeprowadzana po procedurze pętli niewypłacalnej lub w przypadku naruszenia struktury anatomicznej aparatu moczowo-płciowego.

Kolporafiya

Zamknięcie pochwy ze specjalnymi wchłanialnymi szwami, używanymi do wypadania narządów miednicy. Operacja ma wiele komplikacji (na przykład bliznowacenie tkanki) i traci swoje działanie po kilku latach.

Leczenie naglącego nietrzymania moczu

W przeciwieństwie do wysiłkowego nietrzymania moczu, z naglącą koniecznością, leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne. Wszystkim kobietom z takim problemem zaleca się najpierw wypróbowanie ogólnych metod leczenia (nielekowych). Tylko dzięki ich nieskuteczności możemy myśleć o terapii farmakologicznej.

W leczeniu naglącego nietrzymania moczu u kobiet tabletki są bardzo skuteczne. Istnieje kilka klas leków, których głównym zadaniem jest przywrócenie normalnej regulacji oddawania moczu.

  • Leki, które zmniejszają napięcie ściany pęcherza, zmniejszają siłę i częstotliwość jego skurczów. Najczęściej stosowane leki to: Driptan, Detruzitol, Spasmex, Vesicare.
  • Leki, które rozluźniają pęcherz w fazie napełniania i poprawiają jego krążenie krwi: Dalfaz, Caldura, Omnick.
  • W przypadku nietrzymania moczu u kobiet w wieku menopauzalnym, gdy występuje niedobór estrogenów, stosuje się hormonalną terapię zastępczą lub specjalne maści. Przykładem takiej maści jest Ovestin – krem ​​zawierający składnik estrogenowy. Jego stosowanie zmniejsza suchość i swędzenie błon śluzowych, zmniejszając wskaźnik nietrzymania moczu.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet jest złożonym zadaniem, które wymaga zintegrowanego podejścia i jasnego wdrożenia wszystkich zaleceń specjalisty. Kilka prostych zasad pozwoli ci uniknąć lub opóźnić objawy tej choroby.

Zapobieganie nietrzymaniu moczu

  • Utrzymuj równowagę wodną organizmu. Aby to zrobić, pij 1,5-2 litrów niegazowanej wody dziennie. Nadmierne i nieodpowiednie spożywanie alkoholu może być szkodliwe dla zdrowia.
  • Spróbuj stworzyć własny schemat oddawania moczu. Jest całkiem możliwe, abyś trenował się do opróżniania pęcherza w określonym czasie. Na przykład rano przed pójściem do pracy, w czasie przerwy na lunch, zaraz po przyjeździe do domu, idź do toalety i napraw ten nawyk.
  • Walcz z nadwagą (samodzielnie lub z pomocą specjalisty)
  • Porzuć złe nawyki
  • Zmniejsz spożycie żywności zawierającej kofeinę i zasolenie
  • Walcz z zaparciami, jeśli istnieją. Aby to zrobić, możesz jeść pokarmy bogate w błonnik (warzywa, owoce, zwłaszcza suszone śliwki, figi), pić wystarczająco dużo płynu, pić pół szklanki kefiru w nocy. W przypadku przewlekłych zaparć można stosować roślinne preparaty ziołowe (po konsultacji z lekarzem (patrz środki przeczyszczające na zaparcia)
  • Wzmocnij mięśnie dna miednicy przed planowaniem ciąży, unikając w ten sposób łez krocza podczas porodu
  • Ciesz się życiem i zachowuj pozytywne nastawienie.

Najważniejsze ustalenia:

  • Nietrzymanie moczu jest bardzo częstym problemem wśród kobiet.
  • Bez leczenia problemy z oddawaniem moczu raczej nie znikną same.
  • Aby określić rodzaj nietrzymania moczu, musisz przejść badanie, w tym konieczność wypełnienia kwestionariusza i prowadzenia dziennika moczu.
  • Nietrzymanie wysiłkowe jest leczone chirurgicznie i konieczne – przyjmowanie leków.
  • Możesz samodzielnie zaangażować się w zapobieganie nietrzymaniu moczu, prowadzić prawidłowy tryb życia i wzmacniać mięśnie dna miednicy

Nietrzymanie moczu jest poważnym problemem wymagającym leczenia. Lepiej jest poświęcić trochę czasu na wizytę u lekarza i wyeliminowanie go, niż bycie nieśmiałym i dręczonym przez całe życie.

Nietrzymanie moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu jest dość powszechnym problemem. Przynajmniej raz w życiu spotyka się z nią ponad połowa wszystkich kobiet. Nietrzymanie moczu może wystąpić u młodych kobiet po porodzie lub operacjach lub u dojrzałych kobiet po menopauzie. Statystyki wskazują, że co piąta dziewczyna cierpi na nietrzymanie moczu w wieku rozrodczym, co trzecią kobietę we wczesnym okresie menopauzy i po 70 latach co drugą starszą kobietę.

Nietrzymanie moczu to poważny problem, który znacząco pogarsza jakość życia, prowadzi do zaburzeń w sferze seksualnej i psychologicznej, może wywoływać depresję, staje się przeszkodą w udanym budowaniu życia osobistego i kariery. Moczenie powinno być brane pod uwagę nie tylko z punktu widzenia higieny – choroba ta ma również znaczenie medyczne i społeczne, ponieważ powoduje u kobiet wiele różnych problemów: dysfunkcje seksualne, nerwice itp.

Można również natknąć się na takie określenie, jak nietrzymanie moczu, co również oznacza nietrzymanie moczu, ale najczęściej jest używane przez urologów i ginekologów, gdy zostanie zdiagnozowany. Eksperci Enureis nazywają zaburzenie oddawania moczu, któremu towarzyszy niezdolność do regulacji opróżniania pęcherza moczowego. Objętości wycieku mogą zmieniać się od kilku kropli do prawie całej zawartości narządu. W leczeniu tej choroby zaangażowani są ginekolodzy, urologowie, chirurdzy i psychoterapeuci.

Problem nietrzymania moczu jest tak globalny, że nawet specjalna międzynarodowa organizacja medyczna została stworzona w celu zbadania przyczyn moczenia i opracowania nowych skutecznych metod leczenia tej choroby.

Przyczyny i objawy nietrzymania moczu u kobiet

Istnieją następujące rodzaje nietrzymania moczu:

Inne formy, na przykład moczenie w przypadku przepełnienia pęcherza, ciągły wyciek moczu, nieświadome nietrzymanie moczu itp.

U kobiet pierwsze trzy rodzaje nietrzymania moczu występują najczęściej, dlatego warto się nad nimi bardziej szczegółowo zastanowić.

Nietrzymanie wysiłkowe

Nietrzymanie moczu to niezdolność do kontrolowania procesu opróżniania pęcherza podczas stresu. Słowo „stres” w tym kontekście oznacza „obciążenie” lub „wysiłek”.

Objawy wysiłkowego nietrzymania moczu:

Wydalanie moczu podczas śmiechu, kaszlu, kichania, ćwiczeń, stosunku seksualnego.

Jeśli nie ma napięcia w jamie brzusznej, mocz nie jest wydalany.

Nie każdy kaszel lub kichanie prowadzi do mimowolnego moczu. We wczesnych stadiach nietrzymania moczu zdarza się to tylko wtedy, gdy narząd jest pełny, a objętość utraconego moczu jest równa kilku kroplom.

W miarę postępu choroby nawet nieznaczne ćwiczenia, takie jak szybkie chodzenie, mogą prowadzić do utraty moczu.

Nieodparta chęć oddania moczu kobiecie jest nieobecna.

Wraz z moczem może wystąpić mimowolne wydzielanie kału i gazu z jelit.

Zwykle wysiłek fizyczny, a także kaszel i śmiech nie powinny prowadzić do uwolnienia moczu. Zapobiega to mięśniom dna miednicy i zwieraczowi. Jednak gdy są osłabione, nie są w stanie w pełni poradzić sobie z funkcją. Mocz pokonuje ich opór i wypływa.

Przyczyn może być kilka:

Ciężka praca. W związku z tym poród jest szczególnie niebezpieczny, któremu towarzyszy uwolnienie dużego płodu, nacięcia krocza, nałożenie kleszczy i inne manipulacje. Kobiety z wąską miednicą są zagrożone.

Operacja narządów miednicy. Jakiekolwiek interwencje na pęcherz, odbytnicę, macicę mogą prowadzić do stresowego nietrzymania moczu. Przetoki, które tworzą się między narządami, są niebezpieczne, ponieważ te wady prowadzą również do nietrzymania moczu.

Zmiany hormonalne w ciele kobiety występujące z wiekiem. Im mniej jest produkowanego estrogenu, tym gorsza staje się elastyczność więzadeł i tym niższe będzie napięcie mięśniowe.

Oprócz głównych przyczyn, które prowadzą do wysiłkowego nietrzymania moczu, możemy dodatkowo podkreślić następujące czynniki ryzyka:

Nadwaga, zwłaszcza w połączeniu z cukrzycą;

Ciężka praca związana z wysokim wysiłkiem fizycznym;

Radioterapia;

Pominięcie i wypadnięcie macicy;

Przynależność do rasy kaukaskiej;

Choroby neurologiczne, w tym zawały serca, udary, urazy kręgosłupa;

Astma oskrzelowa, obturacyjna choroba płuc;

Akceptacja niektórych leków.

Bezwzględne nietrzymanie moczu

Bezwzględne nietrzymanie moczu charakteryzuje nieznośna chęć opróżnienia pęcherza moczowego. Te pragnienia są konieczne, a ich powstrzymanie jest prawie niemożliwe. I powstają, gdy pęcherz jest tylko częściowo wypełniony. Podczas gdy normalnie kobieta ma ochotę oddawać mocz, gromadząc wystarczającą ilość moczu w pęcherzu.

Objawy naglącego nietrzymania moczu obejmują:

Chęć opróżnienia pęcherza jest bardzo częsta i występuje ponad 8 razy dziennie.

Prawie zawsze pojawiają się nagle.

Chęć oddania moczu jest nie do powstrzymania.

W nocy często odbywają się wizyty w toalecie.

Zachęta do oddawania moczu jest często podyktowana czynnikami zewnętrznymi, między innymi odgłosami wody wylewającej się z kranu, jasnym światłem, głośnym dźwiękiem itp.

Gdy nagłe nietrzymanie moczu występuje na tle wypadnięcia pęcherza, kobieta może odczuwać ból i dyskomfort w podbrzuszu.

Dryblowaniu moczu może towarzyszyć rozwój zapalenia skóry w okolicy pachwiny i mogą wystąpić zakażenia układu moczowego, takie jak zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza itp.

Przyczyna bezwzględnego nietrzymania moczu u kobiet polega na naruszeniu transmisji nerwowo-mięśniowej w wypieraczu pęcherza (ramie mięśniowej), co prowadzi do jego zwiększonej aktywności. Dlatego też, nawet gdy niewielka ilość moczu gromadzi się w jamie narządu, kobieta ma potrzebę oddania moczu. Jeśli chodzi o czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju imperatywnego nietrzymania moczu, są one podobne do czynników ryzyka wysiłkowego nietrzymania moczu. Często te dwa rodzaje nietrzymania moczu są ze sobą połączone.

Jatrogenne nietrzymanie moczu

Jatrogenne nietrzymanie moczu to nietrzymanie moczu, które rozwija się podczas przyjmowania leków. Z reguły enureza staje się efektem ubocznym tego lub innego leku.

Powinieneś wiedzieć, że takie leki mogą powodować nietrzymanie moczu:

Adrenomimetyki (Pseudoefedryna), które są stosowane w leczeniu chorób oskrzeli. Po pierwsze, leki te wywołują zatrzymanie moczu, a następnie powodują jego nietrzymanie.

Wszelkie leki moczopędne.

Leki hormonalne zawierające estrogen.

Kolchicyna, która jest stosowana w leczeniu dny.

Kojące leki.

Po zakończeniu leczenia wymienionymi lekami nietrzymanie moczu przejdzie samoistnie i nie będzie wymagało żadnych środków terapeutycznych.

Diagnoza nietrzymania moczu u kobiet

Rozpoznanie nietrzymania moczu powinno rozpocząć się od prowadzenia dziennika. Konieczne jest poprawienie danych w nim przez kilka dni. W tym czasie kobieta powinna odnotować, ile płynu pije, ile razy oddaje mocz. Ważne jest, aby zmierzyć objętość uwolnionego moczu, a także wyświetlić w dzienniku wszystkie epizody nietrzymania moczu i co robiła w tym czasie. Aby dokładnie zrozumieć, ile moczu przechodzi w epizody nietrzymania moczu, można użyć tak zwanego testu PAD. Przez pewien czas pacjent nosi podkładki urologiczne, ważąc je przed i po użyciu.

Rozmowa w gabinecie lekarskim ma ogromne znaczenie. Pozwala poznać symptomy choroby, czas jej wystąpienia.

Kobieta musi odwiedzić ginekologa. Podczas badania na krześle lekarz ocenia stan mięśni i tkanek dna miednicy, obecność lub brak pominięcia ścian pochwy i macicy.

Test kaszlu przeprowadza się w gabinecie ginekologa. Kobieta jest proszona o kaszel, gdy jej pęcherz jest pełny. Jeśli podczas wysiłku wystąpi wydalanie moczu, możemy przyjąć wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Z reguły diagnoza w większości przypadków nie jest trudna. Jednak mogą być wymagane dodatkowe badania, takie jak:

Cystoskopia Badanie to obejmuje badanie pęcherza od wewnątrz. W tym celu przez cewkę moczową wprowadza się cienki cystoskop. Zabieg dla kobiety jest bezbolesny, dla którego lekarz używa specjalnego żelu znieczulającego. Cystoskopia umożliwia ocenę stanu pęcherza moczowego, wykluczając obecność formacji nowotworowych.

Badanie urodynamiczne ocenia proces napełniania i opróżniania pęcherza moczowego. W celu jego wykonania do samego pęcherza i do pochwy wprowadzane są specjalne czujniki, które dostarczają lekarzowi niezbędnych informacji.

USG narządów miednicy. Badanie to pozwala ocenić stan narządów żeńskiego układu rozrodczego, co umożliwia określenie dalszych taktyk terapeutycznych.

Jeśli chodzi o metody badań laboratoryjnych, kobiecie przepisuje się ogólną i bakteryjną analizę moczu, badanie mikroskopowe wymazu. Dzięki powyższym metodom badania lekarz będzie w stanie ustalić najbardziej prawidłową diagnozę i zalecić niezbędne leczenie.

Nietrzymanie moczu u starszych kobiet po 50 latach

Najczęściej starsze kobiety w wieku powyżej 50 lat są zdominowane przez mieszaną formę nietrzymania moczu, co oznacza, że ​​występuje zarówno stresujący, jak i pilny element.

Powody, które prowadzą do choroby, mogą być liczne, więc lekarz podczas badania na pewno wyjaśni następujące punkty:

Czy kobieta cierpi na patologie neurologiczne?

Czy ma jakieś zaburzenia psychiczne?

Czy kobieta ma objawy choroby Parkinsona?

Czy kobieta cierpi na cukrzycę?

Czy ma problemy z wagą?

Czy istnieją przepukliny krążków międzykręgowych lub inne choroby zwyrodnieniowe rdzenia kręgowego, które mogą wpływać na funkcjonowanie pęcherza?

Czy kobieta miała historię operacji narządów miednicy? Jeśli były jakieś, ważne jest, aby dowiedzieć się, czy spowodowały one powstawanie zrostów i przetok.

Wszystkie te choroby mogą być przyczyną nietrzymania moczu, ponieważ w ten czy inny sposób może wpływać na funkcjonowanie pęcherza moczowego. Niewykluczone, że kobieta ma „nietrzymanie moczu z przepełnienia”, to znaczy ze względu na zmniejszoną wrażliwość narządu, sygnał do jego opróżnienia jest przekazywany do mózgu zbyt słabo lub jest całkowicie nieobecny.

Ważne jest, aby dowiedzieć się dokładnie, jakie leki bierze kobieta. Szczególną uwagę zwraca się na leki uspokajające i przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne.

Pacjenci w podeszłym wieku ze zdiagnozowanym wysiłkowym nietrzymaniem moczu w 30% przypadków wykazują wypadanie narządów miednicy, a mianowicie wypadanie pęcherza. Dlatego podejście zarówno do diagnozy istniejącego problemu, jak i leczenia starszych kobiet musi być indywidualne. Nie powinniśmy również zapominać, że nietrzymanie moczu może rozwinąć się na tle względnego zdrowia z powodu braku produkcji estrogenów w okresie pomenopauzalnym.

Wszechstronne badanie urodynamiczne starszych kobiet, które skarżą się na nietrzymanie moczu, przepisuje się niezawodnie.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Taktyki terapeutyczne w dużej mierze zależą od tego, co dokładnie spowodowało nietrzymanie moczu i jak daleko się posunął problem. W leczeniu choroby zaangażowani są ginekolodzy, urologowie i chirurdzy (jeśli wymagana jest operacja).

Rozpocznij terapię każdego rodzaju nietrzymania moczu zgodnie z zasadą „od prostego do złożonego”.

Po pierwsze, spróbuj najtańszych metod, w tym:

Utrata masy ciała w obecności otyłości. Faktem jest, że nadwaga wpływa na stan narządów wewnętrznych, które są poddawane nadmiernej presji. W rezultacie ich położenie jest zakłócone, funkcjonuje cierpienie, co prowadzi do problemów z oddawaniem moczu. Otyłość można leczyć za pomocą diety, leków, psychoterapii lub operacji na brzuchu.

Wszelkie napoje zawierające kofeinę powinny być ograniczone. Przede wszystkim dotyczy kawy i herbaty. Zakaz kofeiny wynika z jej działania moczopędnego na organizm. Przy nadmiernym spożyciu tej substancji znacznie wzrasta ryzyko nietrzymania moczu. Jeśli chodzi o użycie zwykłej czystej wody, nie można jej ograniczyć, w przeciwnym razie można zaostrzyć sytuację.

Odmowa od papierosów. Nadal nie ma wyraźnego związku między paleniem a problemem nietrzymania moczu. Udowodniono jednak, że kobiety cierpiące na zapalenie oskrzeli „palące” wielokrotnie zwiększały ryzyko rozwoju wysiłkowego nietrzymania moczu. Zasadniczo wszelkie choroby układu oddechowego należy leczyć niezwłocznie.

Bezwzględne nietrzymanie moczu jest doskonale leczone w przypadku, gdy pacjentowi udaje się skorygować schemat oddawania moczu. Istota tej metody sprowadza się do tego, że konieczne jest nauczenie swojego ciała oddawania moczu do godziny. Początkowy interwał można ustawić na 30 minut, a następnie zwiększyć go do godziny lub więcej.

Aby zwiększyć napięcie mięśni dna miednicy, należy regularnie ćwiczyć. Specjalne ćwiczenia pozwolą skorygować pracę zwieracza i ścian pęcherza.

Wszystkie choroby przewlekłe muszą być koniecznie leczone na czas, aby zapobiec ich zaostrzeniu.

Równie skuteczne jest stworzenie psychologicznego otoczenia dla siebie, które odwraca uwagę od pragnienia opróżnienia pęcherza.

Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla są kompleksem gimnastycznym, który jest bardzo prosty w realizacji. Najpierw kobieta musi zdecydować, jakie są mięśnie dna miednicy i gdzie się znajdują. Aby to zrobić, musisz wyobrazić sobie proces opróżniania pęcherza i spróbować powstrzymać go siłą mięśni. To właśnie te mięśnie powinny być zaangażowane podczas treningu.

Trzy razy dziennie musisz odcedzić i rozluźnić mięśnie dna miednicy. Czas napięcia waha się od kilku sekund na początkowych etapach treningu do 3 minut później. Ćwiczenia Kegla mogą być wykonywane niemal wszędzie i zawsze, ponieważ są całkowicie niewidoczne dla innych.

Kiedy mięśnie są wystarczająco wyćwiczone, możesz próbować je przeciążać podczas kaszlu i kichania podczas ćwiczeń. Im bardziej zróżnicowane ćwiczenia, tym większa ich skuteczność.

Możesz użyć takich technik jak szybkie i powolne skurcze, wypychanie podczas porodu, opóźniony strumień podczas opróżniania pęcherza.

Terapia BOS

Ćwiczenia z biofeedbackiem (BFB) są lepsze pod względem skuteczności od ćwiczeń Kegla, ponieważ pozwalają ci na napięcie tylko mięśni, których potrzebujesz. Wdrożenie kompleksu będzie wymagało specjalistycznego sprzętu. Przeznaczony jest nie tylko do kontrolowania procesu napięcia mięśni, ale także do stymulowania ich dodatkowo za pomocą impulsów elektrycznych.

Udowodniono, że trening BFB pozwala osiągnąć kontrolę nad oddawaniem moczu w dość krótkim czasie. Zabronione jest jednak wykonywanie ćwiczeń w obecności nowotworów złośliwych, chorób zapalnych w ostrym stadium, patologii serca, wątroby i nerek.

Zastosowanie symulatorów do leczenia nietrzymania moczu

Urządzenia, które pozwalają trenować mięśnie dna miednicy, są tak liczne. Wiele z nich jest bardzo kompaktowych i wygodnych w użyciu. Na przykład symulator PelvicToner pozwala kompetentnie zwiększyć obciążenie mięśni, stopniowo je wzmacniając. Urządzenie jest bardzo łatwe w użyciu, a jego skuteczność została udowodniona w badaniach klinicznych.

Psycho

Kiedy masz ochotę oddać mocz, możesz spróbować uciec od nich, przenosząc myśli w innym kierunku. Na przykład, aby pomyśleć o nadchodzących planach na życie, przeczytać ciekawą literaturę itp. Głównym zadaniem kobiety jest opóźnienie oddawania moczu na co najmniej krótki czas.

Leave a Reply