+48800080568
Marszałkowska 34/50, 00-552 Warszawa, Poland

Leczenie powikłań cukrzycy

Treść artykułu:



Sugarept – najlepszy i skuteczny środek na leczenie cukrzycy

Jakie są powikłania cukrzycy?

Cukrzyca jest niebezpieczną chorobą przewlekłą, która poważnie utrudnia życie ludzkie. Ta dolegliwość zmusza pacjenta do przestrzegania diety i regularnego leczenia w celu zapobiegania zaostrzeniom. Nie da się wyleczyć tej choroby, jednak zgodnie z zaleceniami lekarzy możliwe jest osiągnięcie pełnej kompensacji i pozbycie się objawów o 80-90%. Powikłania cukrzycy występują jednak częściej niż byśmy chcieli. Każdy przypadek wyróżnia się szeregiem funkcji specjalnych. Aby dowiedzieć się więcej na ten temat, czytaj dalej.

Przyczyny powikłań w cukrzycy typu 1 i 2

Bez względu na pogarszający się stan osoby z cukrzycą ma on swój własny powód. Od kilkudziesięciu lat lekarze mówią o czynnikach powodujących komplikacje, ale wciąż nie udało im się w pełni określić charakteru tych zjawisk. Istnieje jednak szereg okoliczności sprzyjających pojawieniu się niepożądanych zmian fizjologicznych. Najczęstsze z nich są wymienione poniżej:

  • niewłaściwa dieta, powodująca zaburzenia metaboliczne;
  • nadmiar glukozy i / lub sodu;
  • zwiększone stężenie cukru we krwi;
  • gromadzenie się kwasu mlekowego w organizmie.

Rodzaje powikłań

Cukrzyca, jako osobna choroba endokrynologiczna, nie stanowi zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ powoduje wiele poważnych powikłań, które prawie nigdy nie ustępują bez śladu. Dzięki zaawansowanym technologicznie badaniom naukowym medycyna otrzymała wiele przydatnych informacji na temat każdego z możliwych wariantów pogorszenia.

Powikłania cukrzycy, sklasyfikowane jako ostre, są najpoważniejszym zagrożeniem życia. Obejmują one procesy, które rozwijają się bardzo szybko i powodują pogorszenie stanu pacjenta do stanu krytycznego. W najlepszym przypadku początek zaostrzenia trwa kilka dni. Powikłania, które rozwijają się w ciągu kilku godzin, są znacznie częstsze. A ci i inni w przypadku braku pilnej opieki medycznej nieuchronnie prowadzą do śmierci. Poniższa tabela zawiera ogólne informacje na temat każdego z możliwych ostrych powikłań cukrzycy:

Gwałtowny wzrost stężenia produktów metabolicznych we krwi. Ciała ketonowe są szczególnie niebezpieczne. Takie zjawiska obserwuje się po zachowaniu się operacji chirurgicznych, po otrzymaniu poważnych obrażeń i niewłaściwej diety.

Utrata przytomności, nagła dysfunkcja ważnych narządów.

Ludzie ze zdiagnozowaną cukrzycą typu 1. Kwasica ketonowa w cukrzycy typu 2 jest rzadko ustalana.

Ekstremalne zmniejszenie zawartości cukru. Może to prowadzić do przedawkowania silnych leków, nadmiernego picia i intensywnych ćwiczeń.

Ostre zmiany poziomu cukru, utrata przytomności, brak reakcji źrenic oka na światło, zwiększone pocenie się, drgawki. Skrajną formą tego powikłania jest śpiączka insulinowa. Prawdopodobieństwo rozwinięcia tego problemu jest bezpośrednio związane z czynnikiem dziedziczności.

Zwiększenie stężenia glukozy i sodu we krwi. We wszystkich przypadkach ten czynnik występuje na tle długotrwałego odwodnienia.

Nieugaszone pragnienie (polidypsja), zwiększone oddawanie moczu (wielomocz).

Zwiększone poziomy kwasu mlekowego. Obserwuje się ją u osób cierpiących na niewydolność nerek, układu krążenia i wątroby.

Oszołomienie, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, problemy z oddychaniem, całkowity brak oddawania moczu.

Osoby w podeszłym wieku z rozpoznaniem cukrzycy typu 1/2.

Chroniczny (późno)

Późne powikłania cukrzycy charakteryzują się stopniowym rozwojem przez kilka miesięcy lub nawet lat. Nie zagrażają zaostrzeniom, ale jednocześnie powoli pogarszają ogólny stan zdrowia. Nawet przy dobrze zaplanowanym systematycznym leczeniu lekami niezawodna ochrona przed powikłaniami cukrzycy tego typu nie zawsze jest gwarantowana. Dowiesz się więcej o każdym z nich, czytając poniższą tabelę.

Wyciek białek i krwi w siatkówce z powodu pogorszenia kontroli ciśnienia krwi i stężenia glukozy.

Upośledzenie ostrości wzroku do czasu wystąpienia ślepoty. Edukacja mikrotętniaków. Rozwój zaćmy i / lub jaskry.

Osoby z rozpoznaną cukrzycą typu 1 założoną ponad 10 lat temu.

Zniszczenie małych naczyń prowadzi do wycieku białek przez mocz.

Zaburzenia czynności nerek. Przez lata rozwijała się przewlekła niewydolność. Nerki tracą zdolność do oczyszczania i filtrowania krwi, więc substancje toksyczne zaczynają się gromadzić.

Osoby z cukrzycą zdiagnozowane ponad 10 lat temu.

Problemy metaboliczne powstające na tle cukrzycy. Wysokie predyspozycje do tego powikłania obserwuje się u osób starszych.

Zakłócenie centralnego układu nerwowego, wynikające z uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu. Encefalopatia powoduje silne bóle głowy, depresję, migreny i zaburzenia psychiczne.

Ludzie ze zdiagnozowaną cukrzycą typu 1.

Porażka zakończeń nerwów obwodowych spowodowana brakiem nasycenia ich tlenu i innych niezbędnych składników.

Stopniowe zmniejszanie wrażliwości kończyn na ciepło i ból. W większości przypadków powikłanie to rozwija się zgodnie z zasadą „rękawiczki i pończochy” – zaczyna się równocześnie na palcach u rąk i nóg. W kończynach występuje uczucie pieczenia i częste drętwienie. Polineuropatia często prowadzi do zwiększonych obrażeń.

Ludzie ze zdiagnozowaną cukrzycą w drugim / trzecim etapie w ciągu 50 lat.

Skóra, jako największy narząd, ma niedobory składników odżywczych, wynikające z naruszenia procesów metabolicznych. Głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju chorób skóry jest niewłaściwy metabolizm węglowodanów.

Dermatoza, owrzodzenia troficzne, łuszczące się plamy (gdy takie plamy pojawiają się na głowie, zaczyna się wypadanie włosów). Choroba niszczy wewnętrzne warstwy skóry, powodując, że powierzchnia staje się szorstka i sucha.

Zmiany w składzie krwi, prowadzące do naruszenia hemostazy i uszkodzenia ścian małych naczyń krwionośnych.

Mikroangiopatia w cukrzycy rozwija się w 90% przypadków. Jednocześnie pacjenci mają niewielki obrzęk kończyn (z reguły krótkotrwały). W ciężkich przypadkach, z powodu tej komplikacji, kończyny całkowicie tracą swoją funkcjonalność, co wymaga pilnej amputacji.

Osoby z cukrzycą zdiagnozowane ponad 10 lat temu.

Zespół ten występuje z powodu rozwoju owrzodzeń troficznych na skórze stóp.

Opuchlizna, zaczerwienienie skóry, chłód, mrowienie, skurcze. Wrzody rany pojawiają się na skórze stóp (jak pokazano na zdjęciu). Nie powodują bólu, ponieważ większość zakończeń nerwowych w tym miejscu już umarła. Z powodu tej komplikacji noga może puchnąć tak bardzo, że wymagana jest pilna hospitalizacja w najbliższej placówce medycznej.

Wszyscy dorośli są diabetykami.

Jakie są powikłania i konsekwencje cukrzycy u dzieci i młodzieży?

Komplikacje u dzieci manifestują się w mniejszym stopniu, choćby z powodu małego „doświadczenia”. Śmiertelność w wieku poniżej 18 lat jest bliska zeru. Jeśli jednak u dziecka zdiagnozowano cukrzycę, oznacza to, że proces dekompensacji już się rozpoczął. Lekarze zauważają szereg komplikacji charakterystycznych dla cukrzycy w dzieciństwie / okresie dojrzewania:

  • mikroalbuminuria;
  • nefropatia cukrzycowa;
  • angiopatia (w rzadkich przypadkach);
  • retinopatia.

Powikłania cukrzycy w młodym wieku są niebezpieczne ze względu na ich tajemnicę. Objawy odnotowane u dziecka są często przypisywane innym, bardziej charakterystycznym i powszechnym chorobom. Dzięki terminowemu leczeniu wykwalifikowanej opieki medycznej możliwe jest osiągnięcie pełnego odszkodowania za cukrzycę w krótkim czasie i zapewnienie całkowitej ulgi od czynników lękowych.

Leczenie powikłań cukrzycy

Leczenie powikłań cukrzycy

Leczenie powikłań cukrzycy polega przede wszystkim na ich zapobieganiu, czyli stałym kompensowaniu choroby. Nawet przy już rozpoczętych komplikacjach normalizacja poziomu cukru we krwi pozwala odwrócić ten proces, to znaczy nie tylko zatrzymać rozwój, ale także zredukować chorobę do minimum.

Głównym leczeniem jest stabilna i długoterminowa kompensacja cukrzycy. Dlatego pacjentowi zaleca się ścisłe przestrzeganie diety, spożywanie go kilka razy dziennie i stopniowe eliminowanie z diety strawnych węglowodanów. Oprócz diety pacjent powinien mieć umiarkowane ćwiczenia, które pomagają w absorpcji cukru i poprawiają układ sercowo-naczyniowy.

Lekarstwo przepisane przez lekarza. Są to zazwyczaj angioprotektory, antykoagulanty i środki przeciwpłytkowe, które pomagają normalizować krążenie krwi i wzmacniają naczynia krwionośne. Ponadto stosowane są metody fizjoterapii – natlenianie hiperbaryczne, akupunktura, naświetlanie laserowe, terapia magnetyczna.

Leczenie retinopatii (patologia naczyń siatkówki)

W tym przypadku główny wysiłek pacjenta powinien być ukierunkowany na wyrównanie cukrzycy. W celach terapeutycznych pacjentowi przepisuje się angioprotektory i antykoagulanty w celu stabilizacji ściany naczyniowej i poprawy krążenia krwi, a także stosowania terapii resorpcyjnej, wprowadzając leki takie jak trypsyna i lidaza.

Jeśli istnieje ryzyko odwarstwienia siatkówki, wówczas wykonywane są przede wszystkim procedury fizjoterapii, fotokoagulacja.

Pacjentowi zaleca się stosowanie diety niskobiałkowej i przyjmowanie witamin. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i stosowanie leków zmniejszających ciśnienie, a także antyoksydacja.

Jeśli nefropatia występuje z rozwojem niewydolności nerek, pacjentowi zaleca się włączenie do diety alkalicznych wód mineralnych, naturalnych jagód i soków owocowych.

W szpitalu przeprowadza się specjalną terapię detoksykacji organizmu, czyli usuwania substancji toksycznych. W przypadku ciężkiej nefropatii stosuje się oczyszczanie krwi za pomocą hemodializy.

Przede wszystkim pacjent stoi przed zadaniem pełnej kompensacji cukrzycy. Tylko w tym przypadku leczenie powikłań lekami i innymi środkami da pozytywny wynik. W leczeniu polineuropatii preparaty stosuje się w celu poprawy funkcjonowania naczyń krwionośnych i włókien nerwowych, to jest angioprotektorów, środków przeciwzakrzepowych, środków przeciwpłytkowych, witamin, kwasu liponowego. Aby poprawić przewodność impulsów nerwowych wzdłuż włókien nerwowych, stosuje się Prozerin.

Zabiegi fizjoterapii powikłań obejmują następujące zabiegi: elektroforeza, balneoterapia, leczenie parafiną, ozokeryt, masaż i akupunktura. Pomagają poprawić stan włókien nerwowych, a także znieczulają i przywracają wrażliwość tkanek.

Powikłania cukrzycy typu 2: rozwój chorób i leczenie

Cukrzyca typu 2 jest nazywana niezależną od insuliny. Komórki trzustkowe mogą wytwarzać insulinę w wystarczających ilościach, ale komórki docelowe w tkankach nie reagują na nią. Poziom glukozy we krwi wzrasta.

Osoby z nadwagą są najbardziej podatne na cukrzycę, po 40 roku życia, z wrodzoną podatnością.

Pierwszymi objawami, od których można zacząć podejrzewać wystąpienie cukrzycy drugiego typu, są stałe pragnienie, częste i obfite oddawanie moczu, uczucie głodu, świąd i wysypka skórna, jak w przypadku alergii lub pokrzywki. Z tym zwykle związane jest przewlekłe zmęczenie i zaburzenia widzenia. Pacjenci mogą być zaburzeni przez zaburzenia rytmu, drgawki, słabe gojenie się ran.

Choroba postępuje z czasem, największym zagrożeniem dla życia pacjentów są powikłania cukrzycy typu 2. Tempo rozwoju dzieli się na ostre (lub wczesne) i przewlekłe powikłania cukrzycy.

Ostre powikłania cukrzycy

Kwasica mleczanowa występuje jako powikłanie cukrzycy u pacjentów ze współistniejącymi chorobami wątroby, nerek i serca. Przeważają ludzie po 50 latach. Objawy rosną bardzo szybko. Występują spadki ciśnienia, bóle mięśni i ból za mostkiem, zmniejsza się ilość moczu. Nudności, wymioty, ból brzucha. Pacjent traci przytomność. Może wystąpić zatrzymanie akcji serca lub depresja oddechowa. W takim przypadku pomocne mogą być tylko zastrzyki z insuliny i natychmiastowa hospitalizacja.

Ostre powikłania cukrzycy typu 2 obejmują:

  • Kwasica ketonowa
  • Hipoglikemia.
  • Hiperglikemia.
  • Kwasica mleczanowa

Kwasica ketonowa występuje z powodu naruszenia diety lub niewłaściwego wyboru leczenia, po urazach, operacjach. Ketony, produkty rozkładu tłuszczów, zaczynają gromadzić się we krwi. Mają szkodliwy wpływ na układ nerwowy, świadomość jest zaburzona, a pacjent zapada w śpiączkę. Jednocześnie charakterystyczny jest słodkawy zapach z ust pacjenta.

Hipoglikemia (niski poziom glukozy) występuje, jeśli przekroczysz dawkę leku w celu zmniejszenia cukru, niedostateczna ilość węglowodanów pochodzi z pożywienia, przy dużym wysiłku fizycznym, silnym stresie, spożyciu alkoholu.

Początkowo osoba traci orientację w przestrzeni, zostaje zahamowana. Potem dołącza dreszcz, zimny pot. Potem następuje ostre podniecenie motoryczne i nerwowe, a pacjent zapada w śpiączkę.

Przy pierwszych oznakach początkowej hipoglikemii pacjentowi należy podać słodką ciecz, miód lub słodycze. Zrobi to każda żywność zawierająca węglowodany.

Hiperglikemia jest związana ze wzrostem poziomu cukru we krwi. Może to wystąpić, gdy naruszenie diety, pominięcie leku, zwiększenie temperatury w chorobach zapalnych, brak zwykłego wysiłku fizycznego, zaburzenia czynności nerek.

Objawia się nieadekwatność, dezorientacja, zapach acetonu z ust. W takich przypadkach pacjent musi otrzymać jak najwięcej wody przed przybyciem lekarza.

Przewlekłe powikłania cukrzycy

Polineuropatia jest najczęstszym powikłaniem cukrzycy typu 2. Jego przejawy są związane z uszkodzeniem włókien nerwowych obwodowego i autonomicznego układu nerwowego. Symptomatologia zależy od lokalizacji zmiany.

Najczęściej jest ból i uczucie pieczenia w nogach, częściej w nocy, uczucie zimna lub upału, uczucie pełzania. Wszystkie dotknięcia kończyn są bolesne. Cięcia i mikrourazy na skórze nie goją się przez długi czas.

W przypadku braku leczenia wysokiego stężenia cukru we krwi i nieprzestrzegania środków zapobiegawczych konieczne jest uciekanie się do amputacji stopy. Leczenie zachowawcze to mianowanie środków przeciwbakteryjnych, przeciwbólowych. Pokazano również leki przywracające przepływ krwi i unerwienie.

Obiecującą metodą leczenia i zapobiegania jest terapia falami uderzeniowymi. Wprowadzane są również schematy wzrostu i schematy leczenia komórkami macierzystymi.

Z porażką włókien nerwowych związanych z narządami układu pokarmowego mogą cierpieć nudności, ciężkość w żołądku, wzdęcia, biegunka lub zaparcia. Prowadzi to do zakłócenia przepływu żywności przez przewód pokarmowy.

Wraz z neuropatią układu moczowo-płciowego u mężczyzn występuje impotencja, zmniejszone pobudzenie i anorgazmia u kobiet, zaburzenia oddawania moczu, nietrzymanie moczu i zapalenie pęcherza moczowego.

Późne powikłania cukrzycy typu 2 wiążą się z rozwojem zmian w naczyniach, które karmią organy. W zależności od lokalizacji zmiany może wystąpić:

  1. Polineuropatia.
  2. Mikroangiopatia naczyń nóg (stopa cukrzycowa).
  3. Nefropatia.
  4. Retinopatia.
  5. Artropatia
  6. Encefalopatia.

Kiedy naruszenia unerwienia serca rozwijają bicie serca, napady bólu serca, zawroty głowy i epizody utraty przytomności, rozwija się dławica piersiowa. Zawał mięśnia sercowego jest częstą konsekwencją neuropatii ogniskowej.

Konieczne jest leczenie polineuropatii poprzez stabilizację prawidłowego poziomu cukru we krwi. Leczenie objawowe zależy od przeważających narządów. W przypadku neuropatii kończyn dolnych przepisywane są zastrzyki witamin z grupy B, leki przeciwbólowe, preparaty kwasu alfa-liponowego.

Leczenie chorób układu trawiennego, sercowo-naczyniowego i moczowo-płciowego jest tradycyjne w przypadku tych chorób.

Mikroangiopatia kończyn dolnych z utworzeniem tzw. Stopy cukrzycowej jest jednym z powszechnych powikłań cukrzycy. Zmiany poziomu glukozy we krwi niszczą ściany naczyń krwionośnych. Brak dopływu krwi, uszkodzenie włókien nerwowych i zaburzenia procesów metabolicznych prowadzą do utraty wrażliwości tkanek kończyn dolnych.

Zmniejszona wrażliwość na temperaturę, ból, uszkodzenia mechaniczne prowadzi do ran i wrzodów na stopie. Charakteryzują się długim, uporczywym kursem, słabo gojącym się. Stopy są zdeformowane, skóra staje się bardziej szorstka, pojawiają się modzele. W takim przypadku określana jest pulsacja na nodze.

Drugi wariant przebiegu tej zmiany stopy może być zimny i blady, spuchnięty z pojawieniem się owrzodzeń z postrzępionymi krawędziami. W tym przypadku pulsacja jest prawie niewykrywalna. Istnieje również mieszana forma rozwoju stopy cukrzycowej.

Zapobieganie powikłaniom w mikroangiopatii polega na przestrzeganiu następujących zaleceń:

  1. Nie możesz wziąć gorących kąpieli, użyj grzejników.
  2. Chroń stopy przed skaleczeniami i oparzeniami.
  3. Aby uprawiać gimnastykę dla stóp.
  4. Nie możesz chodzić boso, zwłaszcza poza domem.
  5. Jeśli pojawią się objawy zakażeń grzybiczych, należy przeprowadzić kompleksowe leczenie.
  6. Pedicure robić co najmniej dwa razy w miesiącu.
  7. Odciski przetwarzają pumeks.
  8. Noś buty wykonane z naturalnych materiałów, najlepiej z wkładkami ortopedycznymi.
  9. Nie pozwól na hipotermię nóg.

Nefropatia w cukrzycy typu 2 wiąże się z zastąpieniem tkanki łącznej kłębuszków nerkowych tkanką łączną. W tej chorobie objawy upośledzonej czynności nerek stopniowo się zwiększają i są one diagnozowane tylko wtedy, gdy białko pojawia się w moczu, co odzwierciedla nieodwracalne zmiany w tkance nerkowej.

Obrzęk występuje, zawartość białka we krwi zmniejsza się, pacjenci tracą na wadze. Wzrasta ciśnienie krwi, rozwija się niewydolność nerek, wymagająca hemodializy.

Leczenie nefropatii przeprowadza się za pomocą leków obniżających ciśnienie krwi, leków moczopędnych i zawsze leków hipoglikemizujących. W diecie zaleca się ograniczenie przegotowanej soli i białka.

Retinopatia cukrzycowa jest uszkodzeniem naczyń siatkówki. Ze względu na wzrost przepuszczalności naczyń występuje obrzęk siatkówki i odkładanie się kompleksów tłuszczowych. Następnie, wraz z postępem choroby, rozwijają się ogniska martwicy i krwotoku. Z czasem odwarstwienie siatkówki następuje z całkowitą utratą wzroku.

Pierwszymi objawami są pojawienie się much i plam przed oczami, trudność w pracy z bliska i czytanie.

Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu rokowanie jest korzystne. Oprócz normalizacji poziomu glukozy, terapia jest prowadzona przy użyciu enzymów, przeciwutleniaczy i leków, które zmniejszają przepuszczalność naczyń.

Krwawiące naczynia są kauteryzowane laserem.

Ponadto artropatia cukrzycowa może rozwinąć się w przypadku długotrwałej cukrzycy drugiego typu. W tej chorobie dotknięte są duże stawy. Jest ból, ograniczona ruchliwość. Wewnątrz stawu występuje mniej płynu maziowego, jego lepkość wzrasta, aw stawach podczas ruchu słychać „chrupnięcie”.

Encefalopatia cukrzycowa występuje jako uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Może rozwinąć się w wyniku udaru mózgu, który jest osobnym powikłaniem cukrzycy. Objawia się ogólnie osłabieniem, bólami głowy, zawrotami głowy i utratą przytomności. Pamięć, myślenie, sen są złamane.

Rozwija się niestabilność emocjonalna, płaczliwość, depresja. Leczenie takich pacjentów musi koniecznie być przeprowadzone przez neurologa, aw razie potrzeby przez psychiatrę.

Zapobieganie powikłaniom cukrzycy

Najważniejszym czynnikiem w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy jest utrzymanie docelowego (indywidualnego) poziomu cukru. Monitoruj hemoglobinę glikowaną co trzy miesiące. Ten wskaźnik odzwierciedla średnią wartość glukozy we krwi przez 3 miesiące.

Raz w roku konieczne jest przeprowadzenie badań profilaktycznych u okulisty.

Codzienną analizę moczu na kompleks białkowy i nerkowy należy przeprowadzać co sześć miesięcy.

Aby zapobiec rozwojowi zaburzeń naczyniowych, konieczne jest stosowanie preparatów kwasu alfa-liponowego, przeciwutleniaczy i leków przeciwzakrzepowych w szpitalu dziennym lub szpitalnym.

Aby wykluczyć patologię tarczycy, konieczne jest skonsultowanie się z endokrynologiem i zbadanie poziomu hormonów tarczycy. W cukrzycy pierwszego typu autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często się rozwija, aw cukrzycy niezależnej od insuliny często wykrywa się niedoczynność tarczycy. Zmniejszona czynność tarczycy może wywołać napady hipoglikemii.

Film w tym artykule kontynuuje temat powikłań cukrzycy.

Późne powikłania cukrzycy: zapobieganie i leczenie

Cukrzyca jest niebezpieczną chorobą, w której zakłóca się pracę procesów metabolicznych, w tym metabolizm węglowodanów. Ta choroba ma przewlekły przebieg i nie można jej ukończyć, ale można ją zrekompensować.

Aby nie rozwijać powikłań cukrzycy, konieczne jest systematyczne odwiedzanie endokrynologa i terapeuty. Ważne jest monitorowanie poziomu glukozy, który powinien wynosić od 4 do 6,6 mmol / l.

Każdy diabetyk powinien wiedzieć, że skutki przewlekłej hiperglikemii często prowadzą do niepełnosprawności, a nawet śmierci, niezależnie od rodzaju choroby. Ale jakie powikłania cukrzycy mogą się rozwinąć i dlaczego się pojawiają?

Powikłania cukrzycowe: mechanizm rozwoju

U zdrowej osoby glukoza musi przenikać do komórek tłuszczowych i mięśniowych, dostarczając im energii, ale przy cukrzycy pozostaje w krwiobiegu. Przy stale podwyższonym poziomie cukru, który jest substancją hiperosmolarną, ściany naczyń krwionośnych i organów dostarczających krew są uszkodzone.

Ale to są późne powikłania cukrzycy. W przypadku silnego niedoboru insuliny występują ostre skutki wymagające natychmiastowego leczenia, ponieważ mogą być śmiertelne.

W przypadku cukrzycy typu 1 organizm ma niedobór insuliny. Jeśli niedobór hormonów nie zostanie wypełniony terapią insulinową, skutki cukrzycy będą się bardzo szybko rozwijać, co znacznie skróci oczekiwaną długość życia tej osoby.

W cukrzycy typu 2 trzustka wytwarza insulinę, ale komórki ciała z tego lub innego powodu tego nie dostrzegają. W tym przypadku przepisywane są leki obniżające poziom glukozy i środki zwiększające oporność na insulinę, które normalizują procesy metaboliczne na czas trwania leku.

Często poważne powikłania cukrzycy typu 2 nie pojawiają się lub wydają się znacznie łatwiejsze. Ale w większości przypadków dowiaduje się o obecności cukrzycy tylko wtedy, gdy choroba postępuje, a konsekwencje stają się nieodwracalne.

Tak więc powikłania cukrzycy dzielą się na dwie grupy:

Ostre powikłania

Wczesne skutki cukrzycy obejmują stany występujące na tle gwałtownego spadku (hipoglikemii) lub zauroczenia (hiperglikemia) stężenia glukozy we krwi. Stan hipoglikemii jest niebezpieczny, ponieważ gdy się nie zatrzyma, zaczyna obumierać tkankę mózgową.

Powody jego występowania są zróżnicowane: przedawkowanie insuliny lub środków hipoglikemicznych, nadmierny stres fizyczny i emocjonalny, pomijanie posiłków i tak dalej. Również spadek poziomu cukru występuje podczas ciąży i chorób nerek.

Objawy hipoglikemii obejmują silne osłabienie, drżenie rąk, bliznowanie skóry, zawroty głowy, drętwienie rąk i głód. Jeśli na tym etapie osoba nie akceptuje szybkich węglowodanów (słodki napój, słodycze), wówczas opracuje następny etap, który charakteryzuje się następującymi objawami:

  • nonsens;
  • słaba koordynacja;
  • letarg;
  • podwójne widzenie;
  • agresja;
  • kołatanie serca;
  • gęsia skórka przed oczami;
  • szybki puls.

Drugi etap nie trwa długo, ale możesz pomóc pacjentowi w tym przypadku, jeśli podasz mu trochę słodkiego roztworu do picia. Jednak w tym przypadku pokarm stały jest przeciwwskazany, ponieważ pacjent może mieć zablokowane drogi oddechowe.

Późne objawy hipoglikemii obejmują zwiększone pocenie się, skurcze, bladą skórę i utratę przytomności. W tym stanie konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, po przybyciu której lekarz wstrzyknie roztwór glukozy do żyły pacjenta.

W przypadku braku terminowego leczenia, osoba zmieni świadomość. A w przypadku śpiączki może nawet umrzeć, ponieważ głód energetyczny doprowadzi do obrzęku komórek mózgowych i późniejszego krwotoku w nich.

Następujące wczesne powikłania cukrzycy to stany hiperglikemiczne, które obejmują trzy rodzaje śpiączki:

  1. kwas ketonowy;
  2. lacticidotic;
  3. hiperosmolarny.

Te efekty cukrzycowe pojawiają się na tle wzrostu poziomu cukru we krwi. Ich leczenie odbywa się w szpitalu, na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii.

Kwasica ketonowa w cukrzycy typu 1 pojawia się dość często. Przyczyn jego występowania jest wiele – brak leków lub nieprawidłowe dawkowanie, obecność ostrych procesów zapalnych w organizmie, zawał serca, udar, zaostrzenie chorób przewlekłych, stany alergiczne i tak dalej.

Śpiączka ketonowa rozwija się według określonego wzoru. Z powodu nagłego braku insuliny glukoza nie dostaje się do komórek i nie gromadzi się we krwi. W rezultacie istnieje „głód energetyczny”, w odpowiedzi na to organizm zaczyna uwalniać hormony stresu, takie jak glukagon, kortyzol i adrenalina, które dodatkowo zwiększają hiperglikemię.

Jednocześnie zwiększa się objętość krwi, ponieważ glukoza jest substancją osmotyczną, która przyciąga wodę. W tym przypadku nerki zaczynają intensywnie pracować, podczas których elektrolity zaczynają wpływać do moczu, które są odprowadzane z wodą.

W rezultacie ciało jest odwodnione, a mózg i nerki cierpią z powodu złego ukrwienia.

W przypadku głodu tlenowego powstaje kwas mlekowy, dzięki któremu pH staje się kwaśne. Ze względu na fakt, że glukoza nie jest przekształcana w energię, organizm zaczyna wykorzystywać zapas tłuszczu, w wyniku czego we krwi pojawiają się ketony, co powoduje, że pH krwi jest jeszcze bardziej kwaśne. Ma to negatywny wpływ na pracę mózgu, serca, przewodu pokarmowego i narządów oddechowych.

  • Ketoza – sucha skóra i błony śluzowe, pragnienie, senność, osłabienie, ból głowy, słaby apetyt, zwiększone oddawanie moczu.
  • Kwasica ketonowa – zapach acetonu z ust, senność, niskie ciśnienie krwi, wymioty, kołatanie serca.
  • Prekoma – wymioty, zmiany w oddychaniu, rumieniec na policzkach, ból pojawia się podczas omacywania brzucha.
  • Śpiączka – głośny oddech, blada skóra, halucynacje, utrata przytomności.

Hiperosmolarna śpiączka często występuje u osób starszych, które mają niezależną od insuliny postać choroby. To powikłanie cukrzycy występuje na tle długotrwałego odwodnienia, podczas gdy we krwi, oprócz wysokiej zawartości cukru, wzrasta stężenie sodu. Główne objawy to wielomocz i polidypsja.

Śpiączka mleczanowa często występuje u pacjentów w wieku powyżej 50 lat na tle niewydolności nerek, wątroby lub chorób układu krążenia. W tym stanie występuje wysokie stężenie kwasu mlekowego we krwi.

Główne objawy – niedociśnienie, niewydolność oddechowa, brak oddawania moczu.

Późne komplikacje

Na tle długoterminowej cukrzycy rozwijają się późne powikłania, które nie są podatne na leczenie lub wymagają dłuższego leczenia. W różnych postaciach choroby efekty mogą się różnić.

Tak więc w pierwszym typie cukrzycy najczęściej rozwija się zespół stopy cukrzycowej, zaćma, nefropatia, ślepota w obecności retinopatii, zaburzenia rytmu serca i choroby zębów. W przypadku IDDM najczęściej występuje zgorzel cukrzycowa, retinopatia, retinopatia, a patologie naczyniowe i serca nie są charakterystyczne dla tego typu choroby.

W retinopatii cukrzycowej wpływają na żyły, tętnice i naczynia włosowate siatkówki, ponieważ na tle przewlekłej hiperglikemii naczynia zwężają się, dlatego nie otrzymują wystarczającej ilości krwi. W rezultacie zachodzą zmiany zwyrodnieniowe, a niedobór tlenu przyczynia się do tego, że lipidy i sole wapnia są regulowane w siatkówce.

Takie zmiany patologiczne prowadzą do powstawania blizn i nacieków, a jeśli wystąpi nasilenie cukrzycy, siatkówka złuszczy się i osoba może stać się ślepa, czasami pojawia się krwotok do ciała szklistego lub rozwija się jaskra.

Powikłania neurologiczne również nie są rzadkością w cukrzycy. Neuropatia jest niebezpieczna, ponieważ przyczynia się do pojawienia się stopy cukrzycowej, co może prowadzić do amputacji kończyny.

Przyczyny uszkodzenia nerwów w cukrzycy nie są w pełni poznane. Wyróżnia się jednak dwa czynniki: pierwszy polega na tym, że wysokie poziomy glukozy powodują obrzęk i uszkodzenie nerwów, drugie to, że włókna nerwowe cierpią z powodu niedoborów składników odżywczych, które występują na tle uszkodzenia naczyń.

Cukrzyca insulinozależna z powikłaniami neurologicznymi może objawiać się na różne sposoby:

  1. Neuropatia czuciowa – charakteryzuje się naruszeniem wrażliwości nóg, a następnie ramion, klatki piersiowej i brzucha.
  2. Forma moczowo-płciowa – pojawia się z uszkodzeniem nerwów splotu krzyżowego, co niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie pęcherza moczowego i moczowodów.
  3. Neuropatia sercowo-naczyniowa – charakteryzująca się częstym biciem serca.
  4. Postać żołądkowo-jelitowa – jest to charakterystyczne dla naruszenia przepływu pokarmu przez przełyk, podczas gdy występuje niewydolność ruchowa żołądka.
  5. Neuropatia skórna – charakteryzująca się uszkodzeniami gruczołów potowych, z powodu których skóra wysycha.

Neurologia w cukrzycy jest niebezpieczna, ponieważ w procesie jej rozwoju pacjent przestaje odczuwać objawy hipoglikemii. A to może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Zespół dłoniowo-stopy cukrzycowej występuje, gdy wpływa na nerwy naczyniowe i obwodowe tkanek miękkich, stawów i kości. Takie komplikacje występują na różne sposoby, wszystko zależy od formy. Postać neuropatyczna występuje w 65% przypadków VTS, z uszkodzeniem nerwów, które nie przekazują impulsów do tkanek. W tym czasie, między palcami a podeszwą, skóra pogrubia się i rozpala, a później tworzą się na niej wrzody.

Ponadto stopa puchnie i staje się gorąca. Z powodu uszkodzenia tkanek stawowych i kostnych ryzyko samoistnych złamań znacznie wzrasta.

Niedokrwienna postać rozwija się z powodu słabego przepływu krwi w dużych naczyniach stopy. To zaburzenie neurologiczne prowadzi do tego, że stopa staje się zimna, staje się niebieskawa, blada i bolesne tworzą się na niej wrzody.

Częstość występowania nefropatii w cukrzycy jest dość duża (około 30%). Ta komplikacja jest niebezpieczna, ponieważ jeśli nie zostanie wykryta przed etapem progresywnym, spowoduje to rozwój niewydolności nerek.

W przypadku cukrzycy typu 1 lub 2 uszkodzenie nerek jest inne. Zatem w postaci zależnej od insuliny choroba rozwija się ostro i często w młodym wieku.

Na wczesnym etapie takie powikłanie cukrzycy często występuje bez wyraźnych objawów, ale niektórzy pacjenci mogą nadal doświadczać takich objawów, jak:

  • senność;
  • obrzęk;
  • drgawki;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • przyrost masy ciała;
  • sucha i swędząca skóra.

Inną specyficzną manifestacją nefropatii jest obecność krwi w moczu. Jednak ten objaw nie występuje często.

Gdy choroba postępuje, nerki przestają usuwać toksyny z krwi i zaczynają się gromadzić w organizmie, stopniowo zatruwając je. Mocznicy często towarzyszy wysokie ciśnienie krwi i dezorientacja.

Wiodącą oznaką nefropatii jest obecność białka w moczu, więc wszyscy chorzy na cukrzycę muszą być badani na mocz co najmniej raz w roku. Brak leczenia tego powikłania doprowadzi do pojawienia się niewydolności nerek, gdy pacjent nie może żyć bez dializy lub przeszczepu nerki.

Powikłania sercowe i naczyniowe cukrzycy również nie są rzadkie. Najczęstszą przyczyną tych patologii jest miażdżyca tętnic wieńcowych, które zasilają serce. Choroba występuje, gdy cholesterol odkłada się na ścianach naczyń krwionośnych, co może prowadzić do zawału serca lub udaru.

Ponadto diabetycy są bardziej podatni na pojawienie się niewydolności serca. Jej objawami są duszność, wodobrzusze i obrzęk nóg.

Ponadto u osób chorych na cukrzycę często pojawiającym się powikłaniem jest nadciśnienie tętnicze.

Jest to niebezpieczne, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko innych powikłań, w tym retinopatii, nefropatii i niewydolności serca.

Zapobieganie i leczenie powikłań cukrzycowych

Wczesne i późne powikłania są leczone na różne sposoby. Dlatego, aby zmniejszyć częstość występowania powikłań w cukrzycy, które występują w początkowej fazie, konieczne jest regularne monitorowanie poziomu glikemii, aw przypadku rozwoju stanu hipoglikemicznego lub hiperglikemicznego, należy podjąć odpowiednie środki medyczne na czas.

Leczenie powikłań cukrzycy typu 1 opiera się na trzech czynnikach terapeutycznych. Przede wszystkim konieczne jest kontrolowanie poziomu glukozy, który powinien wynosić od 4,4 do 7 mmol / l. W tym celu stosuje się odrosty cukrzycy lub leczenie insuliną.

Ważne jest również, aby zrekompensować procesy metaboliczne, które są zakłócone z powodu niedoboru insuliny. Dlatego pacjentom przepisuje się kwas alfa-liponowy i leki naczyniowe. W przypadku wysokiej aterogenności lekarz przepisuje leki obniżające poziom cholesterolu (fibraty, statyny).

Ponadto leczy się każde konkretne powikłanie. W związku z wczesną retinopatią wskazano fotokoagulację siatkówki lub usunięcie ciała szklistego (witrektomia).

W przypadku nefropatii stosuje się środki w celu wyeliminowania nadciśnienia, a pacjent musi także przestrzegać specjalnej diety. W przewlekłej postaci niewydolności nerek można wykonać hemodializę lub przeszczep nerki.

Leczenie powikłań cukrzycy z uszkodzeniem nerwów obejmuje przyjmowanie witamin z grupy B. Leki te poprawiają przewodzenie nerwów do mięśni. Wskazane są również środki zwiotczające mięśnie, takie jak karbamazepina, pregabalina lub gabopentyna.

W przypadku zespołu stopy cukrzycowej stosuje się następujące środki:

  1. mierzona aktywność fizyczna;
  2. terapia antybakteryjna;
  3. noszenie specjalnych butów;
  4. pielęgnacja rany

Zapobieganie powikłaniom cukrzycy polega na systematycznym monitorowaniu szybkości hemoglobiny glikowanej i glukozy we krwi.

Ważne jest również monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi, które nie powinny być wyższe niż 130/80 mm Hg.

Ponadto, aby nie rozwinąć się cukrzyca z wieloma powikłaniami, konieczne jest prowadzenie rutynowych badań. Należą do nich dopplerowskie naczynia krwionośne, analiza moczu, krew, badanie dna. Pokazano również konsultacje z neurologiem, kardiologiem i chirurgiem naczyniowym.

Aby rozcieńczyć krew i zapobiec problemom z sercem, przyjmuj aspirynę codziennie. Ponadto pacjentom przedstawiono fizykoterapię cukrzycy i przestrzeganie specjalnej diety, odrzucenie złych nawyków.

Film w tym artykule opisuje powikłania cukrzycy.

Leave a Reply