+48800080568
Marszałkowska 34/50, 00-552 Warszawa, Poland

Męskie nietrzymanie moczu

Treść artykułu:



Uronal – skuteczne leczenie nietrzymania moczu

Męskie nietrzymanie moczu

W wyniku nieskoordynowanej aktywności zwieracza, wypieracza i układu nerwowego u mężczyzn rozwija się nietrzymanie moczu. Nasilenie nietrzymania moczu (synonim nietrzymania moczu) jest inne: od kropli, występującej okresowo do całkowitego (pełnego) nietrzymania moczu.

Przyczyny nietrzymania moczu u mężczyzn

Czynniki przyczyniające się do rozwoju nietrzymania moczu obejmują:

• nieprawidłowy rozwój układu moczowo-płciowego (wrodzone wady rozwojowe);
• stan po leczeniu raka gruczołu krokowego (radykalna chirurgia, radioterapia;
• Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) – stan, w którym rozwija się tkanka łączna. Powiększony gruczoł zwęża cewkę moczową, aby „popchnąć” mocz, aby aktywnie skurczyć mięśnie pęcherza, a następnie przerost. Skurcz i niepełne opróżnienie pęcherza moczowego prowadzi do wycieku moczu.
• przewlekły kaszel, zwłaszcza z obturacyjną chorobą płuc, zwiększa nacisk na mięśnie pęcherza i dna miednicy.
• choroby neurologiczne (pacjenci z urazami kręgosłupa i głowy cierpiącymi na udary często cierpią z powodu dysfunkcji narządów miednicy);
• słaba aktywność fizyczna prowadzi do rozwoju otyłości i osłabienia mięśni.

Ponadto napięcie mięśniowe zmniejsza się z wiekiem, co powoduje nietrzymanie moczu u starszych mężczyzn.

Rodzaje nietrzymania moczu u mężczyzn

• stresujący;
• pilne;
• mieszane;
• funkcjonalny.

Moczenie u mężczyzn uważa się oddzielnie – nietrzymanie moczu głównie w nocy (95%). Przyczyny nietrzymania moczu u mężczyzn są zróżnicowane.

Pilne nietrzymanie moczu (pęcherz nadreaktywny) częściej objawia się w następujących sytuacjach:

• nagła zmiana temperatury;
• dźwięk płynącej wody lub kontakt z wodą.

Pojawia się nagłe, niekontrolowane pragnienie oddania moczu, a mężczyzna nie ma czasu na dotarcie do toalety.

Geneza neurologiczna nietrzymania moczu jest reprezentowana przez:

• Choroba Alzheimera – zaburzenie, w którym rozwija się demencja;
• uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego, który blokuje przesyłanie impulsów nerwowych z pęcherza do mózgu;
• stwardnienie rozsiane – choroba, w której uszkodzona jest ochrona tkanki nerwowej, co spowalnia lub przerywa komunikację między ciałem a mózgiem;
• Choroba Parkinsona – stan patologiczny, w którym komórki syntetyzujące substancję chemiczną, która kontroluje ruch mięśni, są uszkodzone lub zniszczone;
• Udar – ostre naruszenie krążenia mózgowego na tle pęknięcia naczynia lub niedokrwienia, odcina dopływ krwi do części mózgu, co prowadzi do osłabienia, porażenia, nietrzymania moczu, zaburzeń mowy itp.

Stres nietrzymania moczu u mężczyzn

Nietrzymanie moczu u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat jest spowodowane czynnikami prowokacyjnymi, które zwiększają ciśnienie wewnątrzpęcherzowe: śmiech, kichanie, kaszel, aktywność fizyczna. Nietrzymanie moczu u mężczyzn po 60. roku życia jest częściej spowodowane przerostowymi zmianami w gruczole krokowym.

Funkcjonalne nietrzymanie moczu

Nietrzymanie czynnościowe oznacza brak jakichkolwiek zaburzeń układu moczowo-płciowego i normalną regulację aktu oddawania moczu. Nietrzymanie moczu występuje na przykład z tego powodu, że z powodu ograniczenia aktywności fizycznej lub upośledzenia funkcji poznawczych, osoba nie może dostać się do toalety na czas.

Nietrzymanie moczu z atonią (przepełnienie)

Gdy pęcherz nie jest całkowicie opróżniony, następuje wzrost ilości resztkowego moczu. Słabe mięśnie pęcherza i zwężona cewka moczowa powodują ten rodzaj nietrzymania moczu.

Uszkodzenie szlaków nerwowych w cukrzycy lub innych chorobach prowadzi do osłabienia mięśni pęcherza moczowego.

Objawem niedrożności dolnych dróg moczowych są następujące patologie:

• ciężki rozrost gruczołu krokowego;
• rak pęcherza moczowego / prostaty;
• kamienie pęcherza moczowego i cewki moczowej;
• metostenoza;
• zwężenia cewki moczowej;
• proces zakaźny i zapalny;
• krwiomocz (krwotok krwi).

Mężczyźni z nietrzymaniem moczu z oddawaniem moczu często oddają mocz w małych porcjach, mocz prawie kapie.

Tymczasowe nietrzymanie moczu (sytuacyjne)

Ten rodzaj nietrzymania moczu charakteryzuje się krótkim czasem trwania i połączeniem przez pewne warunki:

• przyjmowanie leków moczopędnych, w tym leków na nadciśnienie ze składnikiem moczopędnym;
• nadużywanie alkoholu, kofeiny;
• procesy zakaźne i zapalne;
• przewlekły kaszel;
• zaparcia;
• wymuszona pozycja leżąca.

Rozpowszechnienie patologii

Według statystyk, nietrzymanie moczu u starszych mężczyzn występuje w 11-34%. Mimo to u kobiet problem jest rejestrowany częściej.

Szanse na utratę kontroli nad oddawaniem moczu zwiększają się wraz z wiekiem mężczyzn, co jest związane przede wszystkim z rozwojem łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.

Jak rozpoznaje się nietrzymanie moczu u mężczyzn

Rozpoznanie rozpoczyna się od rozmowy z lekarzem, po zebraniu wywiadu urolog przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy gruczołu krokowego i przepisuje badanie kliniczne i urologiczne. Aby uzyskać najbardziej produktywną konsultację z lekarzem, w ciągu kilku dni możesz wypełnić „dziennik oddawania moczu”.

Informacje, które pacjent musi wprowadzić, obejmują:

• ilość i rodzaj spożywanego płynu;
• liczba moczów dziennie i objętość moczu w ml;
• jak często występuje nietrzymanie moczu;
• częstotliwość pilnych wezwań;
• jak długo trwa patologia;
• co powoduje nietrzymanie moczu.

Urolog może zapytać o inne objawy wskazujące na patologię prostaty, na przykład:

• powolny strumień moczu;
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego;
• strumień natryskowy;
• dyskomfort podczas oddawania moczu;
• nawracające infekcje dróg moczowych.

Diagnostyka laboratoryjna

Diagnostyka laboratoryjna w przypadku nietrzymania moczu u mężczyzn obejmuje:

• analiza moczu;
• wydzielanie prostaty;
• wysiew biomateriału w celu określenia czynnika sprawczego i wrażliwości na lek;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• badanie hormonu antydiuretycznego w przypadku podejrzenia moczówki prostej;
• badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty (PSA).

Diagnostyka instrumentalna

Badanie urodynamiczne – seria testów, które wykazują zdolność do zatrzymywania moczu, stanu dolnych dróg moczowych, analizowania oddawania moczu, szybkości przepływu moczu (uroflowmetry) itp.

Badanie USG gruczołu krokowego i pęcherza moczowego z resztkową kontrolą moczu.

To ważne! Powolny strumień moczu i jego duża ilość po oddaniu moczu są objawami BPH.

Jak leczyć nietrzymanie moczu u mężczyzn

Leczenie zależy od rodzaju nietrzymania moczu, chorób współistniejących, wieku, możliwości finansowych.

Początkowo urolog może zalecić następujące metody:

• zmiana zachowania i stylu życia;
• trening pęcherza;
• fizykoterapia.

Gimnastyka dla nietrzymania moczu u mężczyzn

Ćwiczenia nietrzymania moczu dla mężczyzn Kegel obejmują ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Nadal trwają dyskusje na temat skuteczności gimnastyki, ale wielu lekarzy zaleca ćwiczenia dla swoich pacjentów.

Pierwszym krokiem jest określenie pożądanej grupy mięśni. Możesz sobie wyobrazić, że próbujesz opóźnić rozładowanie gazów.

Następnie ściśnij mięśnie, które pomogą to zrobić.

Nie angażuj innych mięśni brzucha, pośladków, nóg.

Nieprawidłowe ćwiczenie Kegla prowadzi do zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej i nasila nietrzymanie moczu.

Ściśnij tylko mięśnie miednicy: wciągnij je i przytrzymaj przez 3-5 sekund, a następnie zrelaksuj się w tym samym czasie.

Wykonaj 10 skurczów i odprężenie, zrelaksuj się i podejmij kilka dodatkowych podejść.

Lepiej wykonywać ćwiczenia leżące, ponieważ mięśnie nie muszą pracować przeciwko grawitacji.
Po 2 miesiącach, kiedy mięśnie stają się silniejsze, możesz wykonywać ćwiczenia siedząc lub stojąc. Czas trwania gimnastyki Kegla wynosi 5 minut, a krotność 3-4 razy dziennie. Poprawę można zobaczyć już po 4 – 6 tygodniach po regularnych zajęciach.

Jeśli te środki nie powiodą się, stosują leki, elektryczną stymulację nerwu, wprowadzenie specjalnych wypełniaczy i leków oraz leczenie chirurgiczne.
Zmiany w zachowaniu i stylu życia obejmują odrzucanie płynów o działaniu moczopędnym (soda, kawa, mleko, alkohol, piwo itp.) Oraz opracowanie prawidłowego schematu picia. Ostatnie spożycie płynu zaleca się 2 godziny przed snem.

Trening pęcherza polega na stopniowym wydłużaniu czasu pomiędzy wyjściem do toalety. Nie dotyczy to nietrzymania moczu spowodowanego przepełnieniem pęcherza.

Aktywność fizyczna

Wzrost aktywności fizycznej jest ważnym czynnikiem wzmacniającym stan ogólny i zapobiegającym epizodom „mokrym”.

Utrata masy ciała

Otyli pacjenci po normalizacji wagi wykazują spadek objawów nietrzymania moczu.

Zapobiegaj zaparciom

Choroby przewodu pokarmowego, zwłaszcza zaparcia, pogarszają stan dróg moczowych i powodują nietrzymanie moczu.

Złe nawyki

Aby zapobiec problemom z pęcherzem, rzuć palenie. Udowodniono, że nikotyna działa drażniąco na pęcherz moczowy. Ponadto istnieje związek między paleniem a rakiem pęcherza. Wyczerpujący kaszel podczas palenia zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne.

Produkty do inkontynencji dla mężczyzn

Urolog używa tabletek na nietrzymanie moczu u mężczyzn, którzy rozluźniają pęcherz, zmniejszają skurcze lub ułatwiają oddawanie moczu u pacjentów z przerostem prostaty.

Leki o działaniu antymuskarynowym

• Oksybutynina;
• Tolterodyna;
• chlorek tropsji;
• Solifenacyna.

Podczas odbierania mięśnie rozluźniają się, a transmisja patologiczna zostaje zneutralizowana.

Należą do nich Imipramina, lek ten zmniejsza skurcze mięśni i blokuje nadmierne impulsy nerwowe.

• Terazosin;
• Tamsulosin;
• Alfuzosin;
• Sylodozyna.

Tabletki te są stosowane w leczeniu stanów spowodowanych przez powiększoną prostatę i niedrożność dolnych dróg moczowych. Aktywne składniki rozluźniają mięśnie gładkie gruczołu krokowego i szyi pęcherza.

Najnowocześniejszy z powyższych leków Urorek (Silodozin). Różni się od innych szybkością pojawienia się dodatniej dynamiki przy minimum efektów ubocznych.

Aby zwiększyć efekt przepisany w połączeniu z alfa-blokerami, efekt rozwija się po 6 miesiącach podawania. Po przerwie w odbiorze objętość prostaty zostaje przywrócona u niektórych pacjentów. Przed receptą ocenia się objętość gruczołu krokowego i poziomy antygenu specyficznego dla prostaty.

Jednym ze skutków ubocznych jest zaburzenie erekcji.

Finasteryd i Dutasteryd blokuje produkcję męskiego hormonu dihydrotestosteronu, który wspomaga wzrost prostaty. Leki te pomagają w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu u mężczyzn, ponieważ zmniejszają objętość gruczołu krokowego.

Jedyny lek w swojej grupie – Mirabegron. Charakterystyczną cechą jest brak efektów ubocznych typowych dla leków antycholinergicznych i najlepsza tolerancja.

Pigułki na nietrzymanie moczu u starszych mężczyzn mogą obejmować leki o działaniu nootropowym, ponieważ poprawiają funkcjonowanie mózgu, w tym zdolność do kontrolowania oddawania moczu.

Toksyna botulinowa typu A w leczeniu nietrzymania moczu u mężczyzn pochodzenia neurologicznego na dziś jest jednym z mało inwazyjnych i dobrych sposobów na rozwiązanie tego problemu.
Zastrzyki z botoksu sprzyjają relaksacji, zwiększają pojemność i eliminują nietrzymanie moczu.

Optyka służy do kontroli wprowadzania, manipulacja jest wykonywana podczas cystoskopii. Efekt wstrzyknięcia trwa od 6 do 10 miesięcy.

Jeśli nie można wykonać operacji lub jeśli terapia jest nieskuteczna, istnieją specjalne produkty chłonne – pieluchy do nietrzymania moczu u mężczyzn. Aby wybrać odpowiedni rozmiar, musisz zmierzyć talię i biodra.

Męskie nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu u mężczyzn jest stanem, w którym okresowo występuje mimowolne oddawanie moczu (nietrzymanie moczu).

Prawdopodobieństwo tej choroby wzrasta z wiekiem, ale nie ma bezpośredniej korelacji. Nietrzymanie moczu u mężczyzn z reguły nie jest odrębną chorobą, ale konsekwencją różnych procesów patologicznych. Praktycznie bez wpływu na samopoczucie fizyczne, choroba ta znacznie obniża jakość życia, komplikuje adaptację domową, rodzinną, zawodową i społeczną, wywołując szereg problemów psychologicznych.

Główne rodzaje nietrzymania moczu u mężczyzn:

  • Stresujący. Wydalanie moczu może wywołać wysiłek fizyczny, kaszel, śmiech. Wydalana ilość moczu jest zwykle nieznaczna;
  • Pilne (imperatyw). Wydalanie moczu jest spowodowane nieznośną chęcią oddania moczu. Z reguły duża ilość moczu jest wydalana.

Męskie nietrzymanie moczu: przyczyny

Główne przyczyny nietrzymania moczu u mężczyzn wynikają z:

  • Związane z wiekiem zmiany w tkankach gruczołu krokowego, mięśniach miednicy, narządach układu moczowo-płciowego;
  • Rak lub gruczolak (łagodny rozrost gruczołu krokowego) gruczołu krokowego;
  • Skutki uboczne chirurgicznego leczenia gruczołu krokowego;
  • Uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego, skutkujące utratą kontroli nad pęcherzem;
  • Choroby zakaźne dolnych dróg moczowych i pęcherza moczowego;
  • Osady kamieni w pęcherzu moczowym, w nerkach;
  • Choroby neurologiczne, takie jak udar, choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane;
  • Przyjmowanie niektórych leków, takich jak leki przeciwhistaminowe i leki zmniejszające przekrwienie;
  • Stres, choroba psychiczna.

Męskie nietrzymanie moczu: leczenie

Leczenie nietrzymania moczu u mężczyzn przepisuje się w zależności od rodzaju choroby.

Zaleca się, aby nietrzymanie typu stresu leczono zachowawczo, stosując następujące środki w połączeniu:

  • Specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy;
  • Specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie krocza i aparatu zwieracza – kompleks Kegela;
  • Niektóre leki.

Leczenie nietrzymania moczu u mężczyzn z pilną postacią choroby przepisuje się po określeniu przyczyn, które ją wywołują. Skuteczna terapia gruczolaka gruczołu krokowego lub zapalenia gruczołu krokowego, w przypadku ich choroby, może być rozwiązaniem problemu nagłego nietrzymania moczu.

W przypadku chorób o charakterze neurogennym lub niezidentyfikowanym nietrzymania moczu u mężczyzn, leczenie ogranicza się do rozluźnienia mięśni mięśni pęcherza moczowego, usunięcia mimowolnych skurczów i zwiększenia zdolności funkcjonalnej pęcherza moczowego.

Nie należy leczyć nietrzymania moczu u mężczyzn popularnymi metodami i środkami, ponieważ może to tylko pogorszyć przebieg choroby.

Aby zapobiec nietrzymaniu moczu, należy ograniczyć spożycie alkoholu, kawy, rzucić palenie i zaprzestać przyjmowania leków o właściwościach moczopędnych. Musisz kontrolować swoją wagę, ponieważ dodatkowe kilogramy mogą powodować dodatkowe obciążenie pęcherza i powodować nietrzymanie moczu u mężczyzn.

Męskie nietrzymanie moczu

Męskie nietrzymanie moczu to moczenie, dość powszechne zjawisko, zwłaszcza w grupie wiekowej powyżej 45 lat. Ponad połowa wszystkich objawów moczenie u dorosłych mężczyzn jest wynikiem nieuleczalnych chorób dziecięcych. W innych przypadkach lekarze nabyli u mężczyzn tzw. Wtórne moczenie nocne.

Specjaliści kwalifikują następujące typy moczenia u mężczyzn:

Przy pierwszych objawach moczenie nocne mężczyzna powinien natychmiast udać się do lekarza, aby uzyskać kwalifikowaną pomoc medyczną. Moczenie jest nie tylko problemem psychologicznym, może powodować różne choroby układu moczowo-płciowego, takie jak zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego).

Męskie nietrzymanie moczu: leki

Gdy leczenie zachowawcze nie zmniejsza częstości nietrzymania moczu u mężczyzn, tylko lekarz prowadzący może przepisać leki.

We współczesnej medycynie u mężczyzn występują następujące rodzaje leków na nietrzymanie moczu:

  • Alfa-blokery (leki na bazie terazosyny, doksazosyny, tamsulozyny, alfuzosyny). Pobudzają rozluźnienie mięśni gładkich szyi pęcherza i gruczołu krokowego, normalizują przepływ moczu i zapobiegają naruszeniu skurczów pęcherza, prowadząc do nagłego nietrzymania moczu. Zasadniczo stosuje się blokery alfa, jeśli nietrzymanie moczu u mężczyzn jest konsekwencją łagodnego rozrostu gruczołu krokowego;
  • Blokery 5-alfa reduktazy (leki na bazie finasterydu, dutasterydu). Leki hamujące produkcję dihydrotestosteronu, który jest przyczyną łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Są one podejmowane w celu zmniejszenia częstości nietrzymania moczu lub jego zatrzymania w pęcherzu moczowym poprzez zmniejszenie rozmiaru gruczołu krokowego;
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (leki na bazie imipraminy). Leki rozluźniają mięśnie i blokują impulsy nerwowe powodujące skurcze pęcherza;
  • Leki przeciwskurczowe (leki oparte na składnikach aktywnych: propantelina, tolterodyna, oksybutynina, daryfenacyna, chlorek trospium, bursztynian solifenacyny). Klasa leków, które rozluźniają mięśnie i zmniejszają skurcze pęcherza.

W przypadku prostych zaburzeń oddawania moczu lekarz może zalecić leczenie lekami homeopatycznymi i fitoterapeutycznymi Urilan, Enuran itp. W leczeniu nietrzymania moczu u mężczyzn stosuje się zastrzyki homeopatyczne dla mężczyzn Super Optimal.

Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza prowadzącego po kompleksowym badaniu i dokładnej diagnozie.

Nietrzymanie moczu u mężczyzn. Co to za choroba i jak ją leczyć?

Nietrzymanie moczu jest poważnym problemem, prowadzącym do niedostosowania społecznego człowieka, ograniczenia jego pracy i czynności domowych, prowadzących do stresu psycho-emocjonalnego, a często do przymusowej izolacji od społeczeństwa. Ale najważniejsza rzecz: nietrzymanie moczu u mężczyzn jest bardzo trudne do wyleczenia. I chociaż ta choroba nie zagraża życiu, to nadal znacznie obniża jej jakość. Przyjrzyjmy się formom i objawom nietrzymania moczu u mężczyzn, metodom diagnozowania i leczenia oraz, oczywiście, metodom higieny.

Jednym z problemów w leczeniu niekontrolowanego wydalania moczu u mężczyzn jest zbyt późny apel do urologa. Według statystyk, nie więcej niż 30% osób cierpiących na tę dolegliwość udaje się do lekarza i przyczynia się do tego tak zwany fałszywy wstyd. Jednak niektóre formy nietrzymania moczu są leczone z powodzeniem, jeśli leczenie rozpoczyna się na czas i nie jest samoleczeniem.

Głównymi objawami niekontrolowanego wydalania moczu są:

  1. Moczenie, lub nietrzymanie moczu podczas snu, głównie choroby wieku dziecięcego i młodzieńczego, odsetek dorosłych mężczyzn stanowi mniej niż jeden procent całkowitej liczby cierpiących na tę chorobę.
  2. Nietrzymanie moczu – faktycznie „nietrzymanie moczu” w tłumaczeniu z łaciny, ma kilka odmian w zależności od przyczyny wystąpienia.
  3. Wyciek moczu po oddaniu moczu (PMD – Post Micturition Dribbling) – w przypadku niekontrolowanego uwolnienia kilku kropli moczu. Wynika to z fizjologii męskiej, która wyraża się w dłuższej (10-15 cm) cewce moczowej niż u kobiet.

Diagnoza i leczenie nietrzymania moczu u mężczyzn jest zawsze skomplikowane, pociąga za sobą szereg badań medycznych, w tym wizyty u specjalistów z różnych dziedzin medycyny, które są niezbędne do skutecznego zwalczania choroby i wyboru optymalnej strategii leczenia. W okresie leczenia, w taki czy inny sposób, higiena jest utrzymywana na odpowiednim poziomie, dla którego stosuje się specjalne męskie wkładki urologiczne (wkładki), spodnie lub pieluchy, w zależności od stopnia nietrzymania moczu i wymagań dotyczących komfortu.

Przyczyny nietrzymania moczu u mężczyzn

Przyczyny męskiego nietrzymania moczu są bardzo zróżnicowane, można je pogrupować w następujący sposób:

  1. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (CNS):
    • z powodu chorób (udar, choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, zaburzenia krążenia w mózgu);
    • traumatyczne pochodzenie (wrodzone wady ośrodkowego układu nerwowego, uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego);
    • z chronicznym zatruciem (cukrzyca, alkohol, narkotyk itp.).
  2. Pooperacyjne nietrzymanie moczu z powodu chirurgicznej manipulacji narządami miednicy, pęcherza moczowego, cewki moczowej, gruczołu krokowego, zwłaszcza w przypadku nieudanych operacji.
  3. Związane z wiekiem zaburzenia lokalnego ukrwienia, neurohumoralna regulacja funkcji fizjologicznych.
  4. Dysfunkcja pęcherza moczowego, cewki moczowej, moczowodów pochodzenia neurogennego.
  5. Nowotwory układu moczowego i narządów miednicy, w tym rak i łagodny rozrost gruczołu krokowego (gruczolak) gruczołu krokowego (BPH).
  6. Choroby zakaźne dróg moczowych (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).
  7. Pominięcie (opadanie powiek) lub przemieszczenie narządów wewnętrznych jamy brzusznej i małej miednicy, wywieranie nacisku na pęcherz moczowy i prostatę, które występuje, gdy mięśnie i tkanki łączne osłabiają się, nadmierny wysiłek fizyczny, siedzący tryb życia lub przewlekłe zaparcia.
  8. Kamica moczowa i kamienie nerkowe.
  9. Zewnętrzna radioterapia w leczeniu raka prostaty.
  10. Chroniczny stres lub choroba psychiczna.
  11. Skutki uboczne terapii lekowej (ze względu na przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, uspokajających, moczopędnych, przeciwhistaminowych i obkurczających naczynia, które wpływają na napięcie mięśni itp.).
  12. Nieprawidłowy rozwój układu moczowo-płciowego (wady wrodzone) i przyczyny genetyczne.

Klasyfikacja męska i nietrzymanie moczu

Jak wspomniano powyżej, klasyfikacja nietrzymania moczu u mężczyzn opiera się na przyczynach nietrzymania moczu. Zgodnie z tym istnieje sześć głównych rodzajów niekontrolowanego wydalania moczu. Rozważ je krótko.

Nietrzymanie wysiłkowe (wysiłkowe nietrzymanie moczu)

Pomimo faktu, że wysiłkowe nietrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu pod wpływem wysiłku (napięcia) jest znacznie częstsze u kobiet, mężczyźni są również dotknięci. Objawia się na tle nagłego gwałtownego wzrostu ciśnienia brzucha w wyniku kaszlu, kichania, śmiechu, podnoszenia ciężarów, podnoszenia się z pozycji siedzącej lub leżącej, utraty równowagi podczas chodzenia i innych sytuacji prowokacyjnych. Kluczową cechą tego typu nietrzymania moczu jest brak chęci oddania moczu bezpośrednio przed niekontrolowanym uwolnieniem moczu, stopień nietrzymania moczu – spadek lub światło.

Według badań epidemiologicznych przeprowadzonych w kilku krajach na całym świecie częstość wysiłkowego nietrzymania moczu stanowi 50% wszystkich innych rodzajów nietrzymania moczu (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

Pilne nietrzymanie moczu (nietrzymanie moczu)

Charakteryzuje się nagłą, silną i nieznośną chęcią oddania moczu, które są bardzo trudne lub niemożliwe do pokonania, odkładając podróż do toalety w późniejszym czasie. Nawet niewielkie wypełnienie pęcherza powoduje jego skurcz, co powoduje utratę moczu. Charakterystyczne, że ograniczone spożycie płynów nie daje pozytywnego efektu, dodatkowymi czynnikami ryzyka dla tego typu nietrzymania moczu może być dźwięk płynącej wody, jak również dotykanie dyszy. Przy pilnym nietrzymaniu moczu potrzeba korzystania z toalety występuje nie później niż 2 godziny później, a odstęp ten jest utrzymywany dzień i noc. Nagła i silna potrzeba jest taka, że ​​cierpiący na tę chorobę często nie ma czasu na opróżnianie pęcherza w odpowiednim czasie i traci mocz po drodze, na przykład z łóżka do toalety. Istnieją jednak przypadki, w których „pilne” oddawanie moczu w celu oddania moczu nie towarzyszy wydaleniu moczu.

Wszystko z powodu nadpobudliwości pęcherza moczowego, która może być spowodowana zarówno przyczynami neurogennej natury, jak i infekcjami układu moczowo-płciowego oraz guzami. Wiek jest dodatkowym czynnikiem obciążającym w rozwoju pilnego nietrzymania moczu u mężczyzn. Badania epidemiologiczne przeprowadzone w różnych krajach świata wykazały, że bezwzględne nietrzymanie moczu zajmuje drugie miejsce pod względem częstości wśród innych rodzajów nietrzymania moczu u mężczyzn – 14% (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

Połączone nietrzymanie moczu

Jak sama nazwa wskazuje, takie nietrzymanie moczu u mężczyzn sugeruje połączenie 2 lub więcej rodzajów nietrzymania moczu, najczęściej pilnych i stresujących, których objawy można wyrazić w różnym stopniu.

Statystyki oparte na najnowszych badaniach epidemiologicznych pokazują, że mieszana postać nietrzymania moczu u mężczyzn wynosi około 32%, a wysoki odsetek tego typu nietrzymania moczu w porównaniu z innymi rodzajami niekontrolowanego wydalania moczu wynika z częstości występowania objawów stresu i nagłego nietrzymania moczu często występujących w połączeniu (VA Mikassian , HP Dralzetal., 2003).

Jak pokazują statystyki, pierwsze trzy formy nietrzymania moczu są najczęstsze, chociaż są inne wymienione poniżej, łącznie, stanowią one około 5% wszystkich przejawów nietrzymania moczu u mężczyzn.

Pooperacyjne nietrzymanie moczu (nietrzymanie po leczeniu)

Przyczyną nietrzymania moczu pooperacyjnego jest operacja gruczołu krokowego i cewki moczowej, na przykład:

  • radykalna prostatektomia (usunięcie prostaty w onkologii);
  • adenomektomia przezskórna lub retropubiczna (usunięcie łagodnego nowotworu prostaty);
  • przezcewkowa resekcja (obcięcie, usunięcie) gruczołu krokowego (TURP prostaty w raku, łagodnych guzach, przewlekłych procesach zapalnych);
  • operacje na zwężenie cewki moczowej;
  • operacja urazowych urazów cewki moczowej;
  • inne operacje i manipulacje na cewce moczowej.

Ściśle mówiąc, pooperacyjne nietrzymanie moczu u mężczyzn można przypisać szczególnemu przypadkowi stresowego (stresowego) nietrzymania moczu, które może przejść niezależnie w ciągu pierwszego roku lub półtora roku, ale nadal wymaga leczenia zachowawczego – jeśli mówimy o łagodnym stopniu niekontrolowanego wydalania moczu i chirurgiczne – jeśli urolog ma do czynienia z ciężką postacią, która nie podlega terapii lekami, terapią wysiłkową i sprzętem. Dzisiejsze metody operacyjne są dość zróżnicowane, ich zakres waha się od podawania okołogałkowego substancji tworzących objętość i specjalnych urządzeń (metoda minimalnie inwazyjna) do wykonywania procy i instalowania sztucznego zwieracza cewki moczowej.

Każdy z tych rodzajów operacji ma swoje wskazania i przeciwwskazania, dlatego ważne jest, aby przejść dokładne badanie i skonsultować się z kilkoma specjalistami.

Nietrzymanie przelewu

Ten rodzaj nietrzymania moczu, zwany także paradoksalnym niedokrwieniem, jest spowodowany zablokowaniem cewki moczowej na tle przerostu gruczołu krokowego, przez który przechodzi cewka moczowa i różnych rodzajów guzów samego kanału. Tak więc cewka moczowa jest zwężona, a sama w sobie jest barierą ppubzyrną, w wyniku której mocz jest wydalany w małych objętościach, ale często. Z tego powodu ta forma nietrzymania moczu u mężczyzn jest często nazywana nietrzymaniem moczu. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że pojęcie „nietrzymania moczu” może być mylące, ponieważ pęcherz nigdy nie jest całkowicie opróżniany i zawsze jest w nim pewna ilość moczu, co w niektórych przypadkach prowadzi do chorób zapalnych. Co więcej, dobrowolne oddawanie moczu jest czasem nieobecne. Objętość utrzymującego się moczu może osiągnąć 1 litr i prowadzić do ostrego bólu tnącego, dlatego w ciężkich przypadkach uciekają się do wprowadzenia cewnika do cewki moczowej, aby skierować mocz do naczynia zewnętrznego lub do zabiegu chirurgicznego.

Gdy występuje nietrzymanie moczu u mężczyzn z powodu przepełnienia pęcherza:

  • utrzymujący się niekontrolowany mocz w małych ilościach przez cały dzień;
  • częste korzystanie z toalety;
  • uczucie ciężkości, nacisk na pęcherz, może być tępym bólem na łonie;
  • niemożność całkowitego opróżnienia;
  • podczas oddawania moczu mocz jest wydzielany przez słaby i cienki strumień, któremu towarzyszy również uczucie przepełnienia.

Przejściowe nietrzymanie moczu (przejściowe nietrzymanie moczu)

Typowe przyczyny niekontrolowanego oddawania moczu u mężczyzn, które są tymczasowe, obejmują choroby zakaźne, problemy z jelitami, różne zatrucia, działania niepożądane związane z przyjmowaniem niektórych leków (patrz wyżej), choroby wpływające na aktywność nerwowo-mięśniową związane z regulacją opróżniania moczu pęcherz, silne przeżycia psycho-emocjonalne. Eliminując zewnętrzny czynnik prowokacyjny, przejściowe nietrzymanie moczu u mężczyzn przechodzi samoistnie.

Diagnoza nietrzymania moczu u mężczyzn

Kompleks środków diagnostycznych do określania formy i stopnia niekontrolowanego wydalania moczu u mężczyzn w zalecanej kolejności obejmuje:

  • Szczegółowa historia pacjenta (badanie pacjenta i krewnych na temat historii choroby i warunków życia przed jej wykryciem).
  • Samodzielne wypełnianie kwestionariuszy / kwestionariuszy dotyczących wpływu nietrzymania moczu na jakość życia: ICIQ-SF, ICSmaleSF, UCLA PCI – nietrzymanie moczu, I-QOL, SEAPI-QMM.
  • Badanie ogólne i urologiczne.
  • Trzydniowy dziennik kontrolowanego i niekontrolowanego wydalania moczu w celu określenia objętości dziennej diurezy, stosunku oddawania moczu w ciągu dnia i nocy, ilości utraconego moczu i przyczyn nietrzymania moczu.
  • Codzienny test padowy lub test pad / liner, w celu dokładnego określenia utraty moczu (na przykład przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu 3 lub mniej padów na 24 godziny oznacza niewielki stopień nietrzymania moczu, 4-6 – umiarkowany, powyżej 6 – ciężki).
  • Ogólna analiza kliniczna moczu i krwi.
  • Badanie USG (USG).
  • Badania rentgenowskie (uretrocystografia w celu identyfikacji ograniczeń i cystografii w celu obiektywnej rejestracji niekontrolowanego uwalniania moczu do proksymalnej cewki moczowej).
  • Badanie endoskopowe (uretrocystoskopia w celu zebrania informacji o błonie śluzowej cewki moczowej i pęcherza moczowego, stan przetoki torbielowatej i cewki moczowej)
  • Badanie urodynamiczne (uroflowmetry, profilometria, cystometria, przepływ ciśnieniowy, sfinkterometria) w celu ustalenia przestronności i elastyczności pęcherza moczowego, charakterystyki niekontrolowanych skurczów wypieracza w fazie gromadzenia moczu, stan aparatu kanałowego cewki moczowej, do synchronicznego utrwalania danych ciśnienia wypieracza i szybkości oddawania moczu.

Powyższe pomiary diagnostyczne pozwalają określić przyczynę nietrzymania moczu u mężczyzn z wysokim stopniem pewności, co oznacza, że ​​możliwe jest wybranie optymalnej strategii i taktyki leczenia.

Leczenie nietrzymania moczu u mężczyzn

Podobnie jak wiele innych chorób, nietrzymanie moczu można leczyć zarówno zachowawczo, jak i operacyjnie. Oczywiście zależy to od formy i ciężkości nietrzymania moczu, skuteczności wcześniej stosowanych metod leczenia, istniejących wskazań i przeciwwskazań.

Konserwatywne zabiegi obejmują:

  • Farmakoterapia (w tym leki, które mają działanie tonizujące na odpowiednie grupy mięśni; poprawiają krążenie krwi w układzie moczowo-płciowym; poprawiają kontrolę ośrodkowego układu nerwowego nad funkcją dróg moczowych; mają działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne; regulują poziomy hormonów w stosunku do hormonów odpowiedzialnych za szybkość i objętość akumulacji mocz).
  • Fizykoterapia (przezskórna stymulacja elektryczna, pozaustrojowe efekty magnetyczne).
  • Trening mięśni dna miednicy (ćwiczenia Kegla dla mężczyzn) przy użyciu techniki biofeedback (BF) i programowalnego rytmu oddawania moczu (obliczanie oddawania moczu w czasie i kontrolowane opróżnianie pęcherza), przestrzeganie diety przepisanej przez lekarza.

W niektórych współczesnych badaniach podjęto próbę ustalenia związku między spożyciem niektórych substancji (produktów), a także masy ciała i nietrzymania moczu u mężczyzn, w postaci tych wstępnych wyników:

  • wskaźnik i masa ciała nie wpływają znacząco na funkcję dolnych dróg moczowych mężczyzn;
  • przekonująco udowodnił, że nie ma istotnego związku między przyjmowaniem płynów a nietrzymaniem moczu;
  • zmniejszenie spożycia napojów zawierających kofeinę i napojów alkoholowych nie zmniejsza nasilenia objawów nietrzymania moczu, jeśli nie mówimy o dawkach prowadzących do zatrucia;
  • ALE (!) U palaczy objawy nietrzymania moczu wyrażają się o około 50% jaśniej niż u osób, które rzucają palenie tytoniu lub niepalących.

Tak więc leczenie większości rodzajów nietrzymania moczu u mężczyzn, choć trudne, jest możliwe tylko za pomocą metod zachowawczych, i tylko z niektórymi formami nietrzymania moczu i ciężkim nietrzymaniem moczu, i nie wcześniej niż sześć miesięcy po zabiegu, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Co dziś jest w arsenale nowoczesnej medycyny operacyjnej?

Leczenie chirurgiczne nietrzymania moczu u mężczyzn:

Należy dodać, że obecnie opracowano co najmniej dwieście rodzajów implantów, ich modyfikacje i techniki instalacyjne, dlatego też, odnosząc się do wysoko wykwalifikowanego chirurga urologicznego, zawsze można znaleźć najlepszą opcję dla konkretnego obrazu klinicznego implantacji.

Higiena męskiego nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu u mężczyzn nie należy do naturalnych elementów procesu starzenia, chociaż ten stan jest często skorelowany z wiekiem. W niektórych formach niekontrolowanego wydalania moczu pomoc w elementarnych ćwiczeniach fizycznych, która powinna być wykonywana regularnie, ale z reguły pacjenci będą musieli radzić sobie z podstawowymi przyczynami omawianego problemu. W każdym razie konieczne jest nauczenie się, jak żyć pełnią życia. W tym celu mężczyźni cierpiący na nietrzymanie moczu są zmuszeni do skorzystania z produktów higieny urologicznej na okres leczenia i przestrzegania kilku zaleceń.

Główne produkty higieniczne dla męskiego nietrzymania moczu to:

  • Wkładki urologiczne (uszczelki) o anatomicznym kształcie z kroplówką, lekkim i średnim stopniem nietrzymania moczu
  • Elastyczne, przylegające spodnie siatkowe do bezpiecznych wkładek (uszczelek)
  • Wchłaniana bielizna z umiarkowanym i ciężkim nietrzymaniem moczu
  • Pieluchy dla dorosłych z ciężkim i bardzo ciężkim nietrzymaniem moczu

Podstawą poszczególnych chłonnych (chłonnych) produktów higieny urologicznej jest superabsorbent zdolny do wiązania cieczy w stosunku 1:50. Ponadto skład produktów higienicznych obejmuje kłaczki (przetwarzane różnymi metodami), folie celulozowe, polietylenowe i polipropylenowe. Kombinacje tych materiałów mogą być różne, ale muszą spełniać warunki:

  • jakość wchłaniania i zatrzymywania moczu,
  • ochrona przed zapachem i wyciekiem
  • niewidzialność i komfort
  • chronią skórę przed uszkodzeniem (podrażnieniem), utrzymują optymalny poziom równowagi kwasowo-zasadowej skóry (pH 5,5),
  • ochrona antybakteryjna.

Niektóre zalecenia dla mężczyzn z nietrzymaniem moczu:

  • utrzymywać wymaganą objętość wypitego płynu (2 litry) iw żadnym wypadku nie zmniejszać go pod pretekstem nietrzymania moczu, ponieważ zwiększone stężenie moczu doprowadzi do znacznego podrażnienia błony śluzowej i skóry, a ilość spożywanego płynu nie jest w żaden sposób związana z problemem nietrzymania moczu;
  • obserwuj zwykły sposób opróżniania pęcherza, używając w razie potrzeby timera – odwiedzaj toaletę co najmniej co 2 godziny;
  • Regularnie trenuj mięśnie zwieracza pęcherza poprzez system Kegla;
  • w domu mokra pościel natychmiast zmienia się w suchą;
  • w przypadku ciężkiego i bardzo ciężkiego nietrzymania moczu, rozważ użycie specjalnych systemów pisuarowych do odprowadzania moczu, w tym końcówki penisa (jak prezerwatywa), rurki wylotowe, zbiornik moczu przymocowany do uda lub dolnej nogi; obserwuj poziom moczu w pisuarze, nie zapomnij go umyć i zdezynfekować tak często, jak to możliwe;
  • Spróbuj umyć skórę w okolicy pachwiny dwa razy dziennie, a następnie dokładnie wytrzyj ją i nasmaruj specjalnymi kremami ochronnymi lub wazeliną, olejem roślinnym, kremem dla dzieci i sproszkuj skórę proszkiem.

Męskie nietrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu to stan, który powoduje problemy społeczne i higieniczne. Żaden z męskich przedstawicieli nie jest ubezpieczony od tej patologii. Jednak terminowa diagnoza choroby zwiększa szansę szybkiego powrotu do zdrowia. Odwołaj się do centrów diagnostycznych, które istnieją od dawna i zdobyły zaufanie klientów, pozwoli to na jak najszybsze ustalenie przebiegu leczenia, a będziesz mógł wrócić do normalnego stylu życia.

Leave a Reply