+48800080568
Marszałkowska 34/50, 00-552 Warszawa, Poland

Nietrzymanie moczu u kobiet

Treść artykułu:



Uronal – skuteczne leczenie nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu u kobiet

Artykuły ekspertów medycznych

Dość często wypadanie narządów płciowych towarzyszy wysiłkowe nietrzymanie moczu (NMPN) i torbielowate. Główną przyczyną cystocele jest osłabienie powięzi pubocervical, rozbieżność więzadeł kardynalnych i defekt samego mięśnia wypieracza. Tworzeniu cystocele towarzyszy pominięcie przedniej ściany pochwy, segmentu cewkowo-pęcherzykowego i, odpowiednio, naruszenie oddawania moczu.

Nietrzymanie moczu jest stanem patologicznym, w którym utracona jest wolicjonalna kontrola aktu oddawania moczu, skarga na mimowolny wyciek moczu.

Kod ICD-10

Epidemiologia

Nieśmiałość i stosunek kobiet do problemu jako integralny znak starzenia się prowadzą do tego, że dane nie odzwierciedlają częstości występowania choroby, ale należy zauważyć, że 50% kobiet w wieku od 45 do 60 lat kiedykolwiek doświadczyło mimowolnego nietrzymania moczu. W badaniu przeprowadzonym w USA spośród 2000 kobiet w wieku powyżej 65 lat pilne oddawanie moczu wystąpiło u 36% respondentów. Według D.Yu. Pushkar (1996), częstość nietrzymania moczu wśród kobiet wynosi 36,8%, zgodnie z I.A. Apolikhina (2006) – 33,6%.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet

Porody są uważane za główną przyczynę nietrzymania moczu: wysiłkowe nietrzymanie moczu obserwuje się u 21% kobiet po porodzie i 34% po zastosowaniu patologicznych położniczych kleszczy.

Obecnie udowodniono, że główną rolę w rozwoju tej choroby odgrywają patologiczne narodziny. Mimowolne oddawanie moczu często występuje po trudnych porodach, noszonych przez dłuższy czas lub w towarzystwie operacji położniczych. Stałym towarzyszem pracy patologicznej jest uraz krocza i dna miednicy. Jednak występowanie nietrzymania moczu u nienarodzonych kobiet, a nawet nie aktywnych seksualnie, było zmuszone do ponownego rozważenia kwestii patogenezy. Liczne badania wykazały, że w przypadku nietrzymania moczu występuje wyraźne zakłócenie aparatu zamykającego szyi pęcherza, zmiany jego kształtu, ruchliwości, osi „cewki moczowej pęcherza”. S. Raz uważa, że ​​nietrzymanie moczu należy podzielić na dwa główne typy:

  • choroba związana z dyslokacją i osłabieniem aparatu więzadłowego niezmienionej cewki moczowej i segmentu cewki moczowej, co przypisuje się anatomicznemu nietrzymaniu moczu;
  • choroba związana ze zmianami w cewce moczowej i aparacie zwieracza, prowadząca do dysfunkcji urządzenia przełączającego.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu połączone z wypadaniem narządów płciowych w 82% przypadków, mieszane – w 100%.

Warunkiem zatrzymania moczu jest dodatni gradient ciśnienia w cewce moczowej (ciśnienie w cewce moczowej przekracza ciśnienie wewnątrzpęcherzowe). Gdy mocz jest zaburzony i nietrzymanie moczu, gradient ten staje się ujemny.

Choroba postępuje pod wpływem wysiłku fizycznego i zaburzeń hormonalnych (zmniejszenie stężenia estrogenów w menopauzie, a u kobiet w wieku rozrodczym znaczącą rolę odgrywają wahania stosunku hormonów płciowych i glikokortykoidowych oraz ich pośredni wpływ na adrenoreceptory α i β). Ważną rolę odgrywa dysplazja tkanki łącznej.

W genezie wypadania narządów płciowych i nietrzymania moczu decydującą rolę odgrywa nie tylko całkowita liczba rodzajów, ale także specyfika ich przebiegu. Zatem nawet po niepowikłanym porodzie 20% kobiet wykazuje spowolnienie dystalnego przewodzenia nerwów czuciowych (w 15% przypadków przejściowe). Sugeruje to, że splot lędźwiowo-krzyżowy jest uszkodzony podczas porodu, w wyniku czego rozwija się paraliż obturatora, nerwów udowych i kulszowych, aw konsekwencji nietrzymanie moczu i kału. Ponadto nietrzymanie moczu i kału po normalnym porodzie wynika z rozciągnięcia mięśni lub uszkodzenia tkanek krocza z powodu naruszenia unerwienia mięśni zwieracza dna miednicy.

J. G. stronglaivas i E. J. McGuire w 1988 opracowali klasyfikację, która później przeszła liczne uzupełnienia i zmiany. Klasyfikacja ta jest zalecana do stosowania przez International Urine Retention Society (1CS) i jest ogólnie akceptowana.

Międzynarodowa klasyfikacja nietrzymania moczu

  • Typ 0. W spoczynku dno pęcherza znajduje się nad stawem spojenia. Podczas kaszlu podczas stania określany jest lekki obrót i przemieszczenie cewki moczowej i dna pęcherza. Po otwarciu szyi nie obserwuje się spontanicznego moczu.
  • Typ 1. W spoczynku dno pęcherza znajduje się ponad stawem spojenia. W przypadku naprężenia dolna część pęcherza opada około 1 cm, otwierając szyjkę pęcherza i cewkę moczową, mimowolny wypływ moczu. Cystocele może nie zostać wykryte.
  • Typ 2a. W spoczynku dno pęcherza znajduje się na poziomie górnej krawędzi spojenia. Gdy wystąpi kaszel, znaczące omszenie pęcherza i cewki moczowej występuje poniżej spojenia łonowego. Przy szerokim otwarciu cewki moczowej obserwuje się spontaniczne uwalnianie moczu. Określony przez cystocele.
  • Typ 26. W spoczynku spód pęcherza znajduje się poniżej stawu łonowego. Gdy kaszel jest zdeterminowany znacznym pominięciem pęcherza moczowego i cewki moczowej, czemu towarzyszy wyraźne samoistne wydzielanie moczu. Określony przez cystotourtrocele.
  • Typ 3. W spoczynku dno pęcherza jest nieco poniżej górnej krawędzi spojenia łonowego. Szyjka pęcherza moczowego i proksymalna cewka moczowa są otwarte w spoczynku bez skurczów wypieracza. Obserwuje się samoistne wydalanie moczu z powodu niewielkiego wzrostu ciśnienia wewnątrzpęcherzowego. Nietrzymanie moczu występuje z utratą konfiguracji anatomicznej tylnego kąta pęcherzowo-cewkowego.

Jak widać z powyższej klasyfikacji, podczas nietrzymania moczu typów 0, 1 i 2, prawidłowy odcinek cewki moczowej i bliższa część dyslokacji cewki moczowej, której często towarzyszy rozwój cystocele lub jest jej konsekwencją. Te rodzaje nietrzymania moczu nazywane są nietrzymaniem moczu.

W przypadku nietrzymania moczu typu 3, cewka moczowa i szyjka pęcherza moczowego nie działają już, podobnie jak zwieracz i są częściej reprezentowane przez sztywną rurkę i zmodyfikowany blizną odcinek cewki moczowej.

Zastosowanie tej klasyfikacji pozwala na standaryzację podejść do takich pacjentów i optymalizację wyboru taktyki leczenia. Pacjenci z nietrzymaniem moczu typu 3 muszą tworzyć dodatkowe wsparcie dla cewki moczowej i szyi pęcherza moczowego, jak również tworzyć bierne zatrzymywanie moczu przez uciskanie cewki moczowej, ponieważ funkcja zwieracza u tych pacjentów jest całkowicie utracona.

Nietrzymanie moczu dzieli się na prawdziwe i fałszywe.

  • Fałszywe nietrzymanie moczu – mimowolne oddawanie moczu bez konieczności oddawania moczu, może być związane z wrodzonymi lub nabytymi wadami moczowodu, cewki moczowej i pęcherza moczowego (wydalanie pęcherza, brak przedniej ściany, całkowity epizod cewki moczowej itp.).
  • Klasyfikacja prawdziwego nietrzymania moczu, zdefiniowana przez International Urine Retention Society ICS (2002), jest następująca.
    • Wysiłkowe nietrzymanie moczu lub wysiłkowe nietrzymanie moczu (NMPN) jest dolegliwością z powodu mimowolnego wycieku moczu w napięciu, kichaniu lub kaszlu.
    • Nietrzymanie moczu z parcia to mimowolny wyciek moczu, który pojawia się natychmiast po nagłym ostrym pragnieniu oddania moczu.
    • Mieszane nietrzymanie moczu jest połączeniem stresu i nagłego nietrzymania moczu.
    • Moczenie to każda mimowolna utrata moczu.
    • Moczenie nocne – skargi na utratę moczu podczas snu.
    • Nietrzymanie moczu z przepełnienia (paradoksalne niedokrwienie).
    • Nadzwyczajne nietrzymanie moczu – wydalanie moczu oprócz cewki moczowej (typowe dla różnych przetok moczowych).

Pęcherz nadreaktywny (GMF) to zespół kliniczny charakteryzujący się szeregiem objawów: częste oddawanie moczu (częściej 8 razy dziennie), naglące potrzeby z (lub bez) imperatywnym nietrzymaniem moczu, nokturia. Nietrzymanie moczu z parcia dotyczy manifestacji nadreaktywnego pęcherza moczowego.

Nietrzymanie moczu z parcia to mimowolny wyciek moczu z powodu nagłego ostrego pragnienia oddania moczu z powodu mimowolnego skurczu wypieracza podczas fazy napełniania pęcherza. Nadaktywność wypieracza może być spowodowana przyczynami neurogennymi i idiopatycznymi, gdy patologia neurogenna nie jest ustalona, ​​jak również ich kombinacją.

  • Przyczynami idiopatycznymi są związane z wiekiem zmiany wypieracza, zaburzenia miogenne i czuciowe, a także zmiany anatomiczne w pozycji cewki moczowej i pęcherza moczowego.
  • Przyczyny neurogenne są wynikiem obrażeń supraakralnych i nadrdzeniowych: konsekwencji zaburzeń krążenia i urazów mózgu i rdzenia kręgowego, choroby Parkinsona, stwardnienia rozsianego i innych chorób neurologicznych, które prowadzą do upośledzenia unerwienia wypieracza.

Klasyfikacje uwzględniające objawy pilności z punktu widzenia lekarza i pacjenta zaproponowane przez A. Woowdena i R. Freemana w 2003 roku.

Skala oceny ciężkości objawów klinicznych nadrzędnych objawów:

  • 0 – brak pilności;
  • 1 – łagodny;
  • 2 – średni stopień;
  • 3 – ciężki.

Klasyfikacja R. Freemana:

  • zwykle nie może trzymać moczu;
  • Trzymam mocz, jeśli natychmiast pójdę do toalety;
  • Mogę „skończyć” i iść do toalety.

Ta skala jest aktywnie wykorzystywana do oceny objawów nadpobudliwości wypieracza. Objawy nadreaktywnego pęcherza i nagłego nietrzymania moczu należy odróżnić od wysiłkowego nietrzymania moczu, kamicy moczowej, raka pęcherza moczowego, śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego.

Nietrzymanie moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu u kobiet jest stanem, w którym występuje mimowolny przepływ moczu. Nietrzymanie moczu dzieli się na nietrzymanie z przepełnienia, anatomiczne nietrzymanie moczu, czynnościowe nietrzymanie moczu i całkowite nietrzymanie moczu.

U 20% kobiet mimowolny wypływ moczu obserwuje się w wieku od 20 do 55 lat, u 15% kobiet – do 35 lat, w 28% – po 55 latach.

Objawy i przyczyny nietrzymania moczu u kobiet

Istnieją dwie główne przyczyny nietrzymania moczu. Nietrzymanie moczu może wystąpić, gdy w czasie śmiechu, kichania, kaszlu i innych działań wywierany jest nacisk na pęcherz. Nietrzymanie moczu spowodowane stresem nie przejawia się we śnie i przy zmianie pozycji ciała.

Przyczyną nietrzymania moczu u kobiet może być niekontrolowana potrzeba oddania moczu, która występuje, gdy mimowolne skurcze mięśni pęcherza moczowego.

Nietrzymanie moczu może być spowodowane niewydolnością dna miednicy. Po urazie dna miednicy macica, pęcherz i ściany pochwy zstępują, zmieniając swoje naturalne położenie. Nietrzymanie moczu może być wywołane czynnikami dziedzicznymi, różnymi zaburzeniami anatomicznymi (nabytymi i wrodzonymi), interwencjami chirurgicznymi, ciężką pracą, zakażeniami układu moczowego, przyjmowaniem niektórych leków, nadwagą.

Choroba może się stopniowo rozwijać z kamieniami pęcherza moczowego, wypadaniem narządów miednicy mniejszej, cukrzycą, chorobą Alzheimera lub chorobą Parkinsona, stwardnieniem rozsianym, rakiem pęcherza, udarem, urazem rdzenia kręgowego i po przebytej histerektomii (usunięciu macicy) i przewlekłym kaszlu związane z paleniem lub długim przebiegiem zapalenia oskrzeli.

Nietrzymanie moczu może rozwinąć się podczas palenia, przy niewystarczającym spożyciu płynów i nadużywaniu kofeiny.

Objawy nietrzymania moczu

U kobiet z nietrzymaniem moczu chęć oddania moczu nie jest stała. Objawy impulsów mogą się różnić w zależności od konkretnej sytuacji i stylu życia. Jednak dla wszystkich symptomów zawsze istnieje niepowstrzymana chęć oddania moczu. Zwiększone oddawanie moczu występuje w nocy. Wraz ze wzrostem oddawania moczu, stan pacjenta pogarsza się, ponieważ pęcherz nie utrzymuje już dużej objętości moczu.

Chęć oddania moczu z nietrzymaniem moczu może wystąpić nawet przy prawie pustym pęcherzu. Niewielka ilość moczu płynie w strumieniu, w silnym strumieniu lub w kroplach. Wydalanie moczu występuje podczas biegania, chodzenia, leżenia w łóżku, na dźwięk wody wylewającej się z kranu. Neurogenne nietrzymanie moczu objawia się, gdy pęcherz jest nadmiernie rozciągnięty. Gdy pęcherz jest całkowicie wypełniony, ciśnienie płynu pokonuje opór zwieracza, a mocz wycieka z pęcherza. W przypadku tego rodzaju naruszenia kobiety zazwyczaj nie są w stanie oddawać moczu z silnym, równym strumieniem.

Metody diagnozowania i leczenia nietrzymania moczu u kobiet

Aby wyjaśnić diagnozę nietrzymania moczu u kobiet, lekarz określa szczegóły rozwoju choroby i przeprowadza badanie lekarskie. Obecność infekcji w pęcherzu moczowym pomaga określić kulturę sterylności, analizy moczu i posiewu moczu. Aby przeprowadzić test stresu dla pęcherza moczowego, lekarz wstrzykuje płyn do pęcherza i prosi o kaszel. W teście Bonnie, podnosząc (napinając) szyjkę pęcherza następuje za pomocą narzędzia lub palca włożonego do pochwy. Test elektrod pomaga określić, jak często i ile wycieków moczu występuje w ciągu dnia.

Ponadto, podczas inkontynencji, lekarz może przepisać cystometrię do cystometrii, uroflowmetry – serii testów mających na celu określenie ciśnienia w pęcherzu w różnej pełni. W cystometrii określa się ciśnienie przecieku i maksymalną siłę cewki moczowej. Metoda diagnostyki ultradźwiękowej i dyfrakcji rentgenowskiej pomaga określić resztkową ilość płynu w pęcherzu po oddaniu moczu. Pomagają określić pozycję cewki moczowej i pęcherza moczowego podczas napięcia, kaszlu i oddawania moczu.

Poszczególnym pacjentom przepisuje się cystoskopię – metodę badania wewnętrznej struktury pęcherza i cewki moczowej za pomocą cienkiego endoskopu. Wady fizyczne układu moczowego wspomagają cytourerogram. W tej metodzie kontrast zawierający jod stosuje się do uzyskania zdjęcia rentgenowskiego wewnętrznych ścian cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Istnieje wiele sposobów leczenia nietrzymania moczu u kobiet. Najlepsze metody leczenia opierają się na zwalczaniu przyczyny nietrzymania moczu. W zależności od przyczyny naruszenia stosuje się fizjoterapię, ćwiczenia fizyczne, terapię hormonalną, farmakoterapię, psychoterapię lub leczenie chirurgiczne. Zdrowie można poprawić, zastępując jeden lek na nietrzymanie moczu u kobiet innym, eliminując jednocześnie patologiczny stan chorobowy.

Ćwiczenia Kegla mogą pomóc przy wszelkiego rodzaju nietrzymaniu moczu u kobiet. Ćwiczenia te pomagają wzmocnić mięśnie jamy brzusznej i miednicy. Podczas wykonywania ćwiczeń pacjenci powinni naciągać mięśnie miednicy trzy razy dziennie przez trzy sekundy. Skuteczność stosowania krążków dopochwowych, specjalnych dopochwowych urządzeń gumowych w dużej mierze zależy od rodzaju nietrzymania moczu i indywidualnych cech anatomicznej budowy ciała.

Możliwe jest wzmocnienie mięśni miednicy za pomocą pozaustrojowej stymulacji magnetycznej. Podczas tej procedury pole magnetyczne działa na zakończenia nerwowe ciała.

Nietrzymanie moczu podczas wysiłku fizycznego, ale bez osłabiania mięśni dna miednicy, atrofia pochwy leczy się różnymi lekami (na przykład Zyudfed obkurczający śluzówkę i obkurczający śluzówkę). Uważa się, że niektóre leki na nietrzymanie moczu u kobiet są w stanie zapewnić dożywotni efekt terapeutyczny.

Jeśli nietrzymanie moczu jest spowodowane wypadaniem lub wypadaniem macicy, operacja nie jest konieczna. Operacja nietrzymania moczu u kobiet może również wyeliminować przetoki, które mogą powodować nietrzymanie moczu.

Operacje nietrzymania moczu u kobiet wykonywane są przez dostęp dopochwowy lub brzuszny w znieczuleniu ogólnym. W skrajnie ciężkich przypadkach nietrzymanie moczu leczy się przez powiększenie pęcherza moczowego lub moczu.

„Nietrzymanie moczu u kobiet: jak pozbyć się problemu na starość?”

2 komentarze

Nietrzymanie moczu jest jednym z najbardziej delikatnych problemów, z jakimi kobiety są zakłopotane, aby skonsultować się z lekarzem. Próbując tylko ukryć to, dobrowolnie chronią się przed społeczeństwem i tylko pogarszają ich stan.

W rezultacie choroba, która zaczęła się jako wyciek moczu podczas kaszlu, rozwija się w całkowity brak potrzeby i wypuszczania dużych ilości moczu, co nie jest odczuwalne dla kobiety. Mimo, że aktualne wezwanie do ekspertów może nie tylko zapobiec rozwojowi choroby, ale w wielu przypadkach całkowicie pozbyć się problemu.

Dlaczego występuje nietrzymanie moczu?

Nietrzymanie moczu to mimowolne oddawanie moczu, którego nie można powstrzymać siłą woli. Ponad połowa kobiet cierpi na tę chorobę w takim czy innym czasie. Teza „nietrzymanie moczu jest chorobą starczą” jest tylko częściowo prawdziwa. Chociaż większość przypadków występuje w wieku 45 lat, młode kobiety często muszą uporać się z tym problemem.

Spontaniczne oddawanie moczu jest wynikiem głębokich zmian w kobiecym ciele. Nietrzymanie moczu u kobiet po 50 latach wynika z następujących zaburzeń:

  • Rozciąganie mięśni miednicy i rozluźnienie zwieracza cewki moczowej – występuje po długich / licznych porodach i ciężkiej pracy fizycznej, jest konsekwencją związanej z wiekiem utraty kolagenu przez tkankę mięśniową i uprawiania sportów siłowych;
  • Niedobór estrogenu – często rozwija się podczas menopauzy lub po usunięciu jajników;
  • Zaburzenia hormonalne – otyłość zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne, co prowadzi do osłabienia więzadeł pęcherza moczowego, podczas gdy cukrzyca zmniejsza wrażliwość nerwów na sygnały z narządów miednicy;
  • Zapalenie – powolne aktualne zapalenie pęcherza moczowego, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakażenia narządów płciowych, przewlekłe zapalenie płuc, długotrwały silny kaszel (gruźlica, zapalenie płuc, astma oskrzelowa);
  • Współistniejąca patologia ginekologiczna – duże mięśniaki, wypadanie macicy;
  • Zakłócone unerwienie pęcherza – wynik uszkodzeń kręgosłupa (osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego, przepuklina międzykręgowa) lub choroby mózgu (miażdżyca mózgu, udar, choroba Parkinsona, uszkodzenie czaszki);
  • Czynnikiem medycznym jest operacja narządów miednicy, przyjmowanie pewnych leków (leki moczopędne, blokery adrenergiczne na nadciśnienie, kolchicyna przeciw zapaleniu stawów, środki uspokajające i przeciwdepresyjne).

Rodzaje i różnice

Objawy nietrzymania moczu są zróżnicowane: od okresowych wycieków kilku kropli do całkowitego opróżnienia w dzień lub w nocy. W praktyce medycznej diagnozuje się następujące typy:

  • Nietrzymanie wysiłkowe – mała lub znaczna ilość moczu jest wynikiem wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas kaszlu / kichania, podnoszenia ciężarów (ponad 3-5 kg), w zaawansowanych przypadkach, nawet gdy zmienia się pozycja ciała. Kobieta nie odczuwa wstępnej potrzeby oddania moczu, opróżnianie następuje nagle.
  • Pilne nietrzymanie moczu – synonimem tej diagnozy jest nadczynność pęcherza lub nagląca forma nietrzymania moczu. Po nagłym odczuciu silnego popędu następuje natychmiastowe opróżnienie. Często kobieta nie może nawet pobiec do toalety, jest więcej niż 8 impulsów dziennie.
  • Mieszane – najczęstsza opcja dla kobiet po 50 latach. Kichanie lub jakiekolwiek napięcie wywołuje silne pragnienie i szybkie spontaniczne oddawanie moczu.
  • Ciągłe kopanie – niewielka ilość moczu jest wydzielana przez cały dzień i noc. Warunek ten jest związany z tworzeniem uchyłków kanału cewki moczowej, pochwy i przetoki. Jednak najczęściej podważanie jest spowodowane niepełnym zamknięciem zwieracza cewki moczowej z powodu jego osłabienia lub tworzenia blizn w przewlekłym zapaleniu.
  • Moczenie jest ciężką postacią nietrzymania moczu, gdy pęcherz jest całkowicie pusty przy braku nawet najmniejszego popędu. Moczenie często rozwija się u kobiet w bardzo podeszłym wieku, cierpiących na postępującą chorobę mózgu (chorobę Parkinsona, chorobę Alzheimera) lub przykutą do łóżka z powodu poważnej choroby (onkologia, rozległy krwotok mózgu). Jednocześnie często dochodzi do mimowolnego wydalania kału.

Skuteczne leczenie nietrzymania moczu

Zdolność do leczenia nietrzymania moczu u kobiet w domu zależy od przyczyn i ciężkości choroby. Ważne jest nie tylko stwierdzenie faktu wycieku moczu, ale także jasne określenie procesu patologicznego, który doprowadził do delikatnego problemu. Każda kobieta powinna zrozumieć: im wcześniej pójdzie do lekarza na temat nietrzymania moczu, tym skuteczniejsze i mniej traumatyczne będzie leczenie. Andrologowie-urologowie zajmują się tym problemem w ostateczności – lekarze ogólni przy wsparciu lekarzy powiązanych specjalności (ginekolog, chirurg, endokrynolog).

To ważne! Jest oczywiste, że nietrzymanie moczu jest delikatnym problemem powodującym ucisk. Należy jednak rozumieć, że lekarze są specjalistami, każdego dnia napotykającymi tych samych pacjentów. Opóźnione wizyty lekarskie i próby samoleczenia prowadzą jedynie do progresji choroby.

Techniki terapeutyczne

Nieoperacyjne leczenie nietrzymania moczu jest zalecane w przypadkach:

  • terminowo zdiagnozowany problem;
  • pełne badanie potwierdza wysokie szanse wyleczenia bez operacji;
  • choroba sprawcza może zostać wyeliminowana bez operacji;
  • Istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej (poważne choroby, wiek od 80 lat).

Program terapeutyczny składa się z kompleksu – leków, gimnastyki medycznej i fizjoterapii. Należy jednak rozumieć: nietrzymanie moczu spowodowane procesem zapalnym, bezcelowe jest dostosowywanie gimnastyki specjalnej. Dlatego tylko wykwalifikowany lekarz może wybrać najskuteczniejszy schemat leczenia.

Leki są skuteczne tylko w przypadku łagodnego nietrzymania moczu i nie ma patologii chirurgicznej w pęcherzu (zmiana bliznowata, pęknięcie więzadeł). Rodzaje stosowanych leków:

  • Estrogeny – eliminują główny czynnik w rozwoju wysiłkowego nietrzymania moczu, poprawiają elastyczność więzadeł i zwiększają napięcie mięśniowe, leczenie przeprowadza się tylko z potwierdzonym laboratoryjnie niedoborem estrogenów, a lek i dawki dobiera się indywidualnie;
  • Adrenomimetyki (gutron) – zwiększają napięcie zwieracza cewki moczowej, mają poważne skutki uboczne (zwiększenie ciśnienia, negatywnie wpływają na naczynia);
  • Leki przeciwcholinesterazowe (Ubteride) – są przepisywane w przypadku ciężkiego niedociśnienia pęcherza towarzyszącego wysiłkowemu nietrzymaniu moczu;
  • Leki przeciwdepresyjne (duloksetyna, simbalta, imipramina) – poprawiają stan nawet w ciężkich postaciach nietrzymania moczu, ale często wywołują niestrawność i nudności;
  • Cholinolityki (spasmex, driptan, vesicare) – są stosowane do pęcherza nadreaktywnego (nietrzymanie moczu z parcia);
  • Blokery alfa-adrenergiczne (omnic, cardura) – rozluźniają pęcherz i znacznie zmniejszają ilość oddawanego moczu w przypadku nagłego nietrzymania moczu.

Farmakoterapia jest koniecznie przeprowadzana w połączeniu z nielekowymi środkami:

  • Gimnastyka specjalna – program Kegla, symulatory sprzętowe (metoda biofeedbacku), terapia ruchowa („nożyczki”, „rower”, „brzoza”) z wyjątkiem biegania i obciążania;
  • Fizjoterapia – elektrostymulacja, ogrzewanie, leczenie mikroprądowe;
  • Akupunktura – najskuteczniejszy jest efekt punktowy (na przykład ołówek z gumką na końcówce) na skrzyżowaniu palców III i IV na obu rękach od tyłu przez 1,5-2 minuty. Dwa razy dziennie;
  • Używanie pessara – specjalny gumowy pierścień, który pasuje do pochwy, ściska cewkę moczową i zapobiega wyciekowi moczu; pessary powinny być regularnie przetwarzane i usuwane co 3-7 dni;
  • Leczenie ludowe nietrzymania moczu u kobiet – skuteczny wlew nasion kopru, dziurawca i szałwii, krwawnika (pomoc w zaawansowanych przypadkach).

Leczeniu mimowolnego oddawania moczu towarzyszy korekta żywieniowa. Produkty powodujące podrażnienie pęcherza i zwiększoną produkcję moczu są wyłączone z diety – kawa / herbata, przyprawy, alkohol (dowolny, nawet w małych ilościach).
To ważne! Terapia lekowa jest najskuteczniejsza w przypadku pilnego nietrzymania moczu, podczas gdy forma stresu często wymaga interwencji chirurgicznej.

Leczenie zachowawcze daje wynik po kilku miesiącach. Trwały efekt można osiągnąć dzięki przedłużonemu (1 rok lub więcej) leczeniu.

Techniki korekty operacyjnej

Kwestię interwencji chirurgicznej rozwiązuje się w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje właściwych wyników po 1 roku lub w przypadku chorób wymagających szybkiej korekty. W praktyce urologicznej stosuje się następujące techniki w celu wyeliminowania nietrzymania moczu:

  • Chirurgia żelowa – zastrzyki z botoksu lub kwasu hialuronowego (ma ograniczony czas trwania 6-24 miesięcy). Zaleca się minimalnie traumatyczne zabiegi przezcewkowe w przypadku niepełnego zamknięcia zwieracza cewki moczowej z powodu blizn.
  • Leczenie laserem to nowe słowo w leczeniu nietrzymania moczu. Ekspozycja (kauteryzacja) laserem na błonę śluzową pęcherza moczowego i cewki moczowej jest wskazana w przypadku leukoplakii, zmian bliznowatych z powodu przetok i przewlekłego zapalenia. Choroby takie często towarzyszą nietrzymaniu moczu w wieku emerytalnym kobiet.
  • Kolporter – szycie ścian pochwy, dające dodatkowe wsparcie pęcherzowi. Kolporter wykonuje się, gdy macica i pęcherz moczowy obniżają się, około połowa kobiet po 45 roku życia cierpi na tę chorobę. Operacja jest minimalnie traumatyczna, szwy znajdują się wewnątrz pochwy.
  • Laparoskopowa kolposuspensja – skrócenie więzadeł łonowo-pęcherzykowych i ich wzmocnienie. Dość skomplikowana operacja, która wymaga pewnego doświadczenia chirurga. Wymaga znieczulenia ogólnego, ma poważne przeciwwskazania. Wysokie ryzyko powikłań i nawrotów.
  • Sztuczna implantacja zwieracza – biologicznie zgodna endoproteza zastępuje niewydolny zwieracz cewki moczowej podczas wysiłkowego nietrzymania moczu. Ta technologia jest rzadko stosowana ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań.
  • Chirurgia procy jest złotym standardem leczenia radykalnego nietrzymania moczu. Technologia TVT: syntetyczna pętla implantowana bezpośrednio pod pęcherzem i przymocowana do kości miednicy. Technologia TOT: zacisk pętli znajduje się tuż poniżej, w obszarze zwieracza zasłonowego. Różne techniki zawiesia umożliwiają użycie płata pochwy ściany, utrwalacza aponeurotycznego, jako wsparcia, ale najlepszy wynik uzyskuje się przez wszczepienie syntetycznych biokompatybilnych pętli. Wydajność pracy pętli sięga 96%, niskie prawdopodobieństwo nawrotu.

Zapobieganie

Zapobieganie nietrzymaniu moczu należy rozwiązać w młodym wieku.

  • Maksymalne wykluczenie hipotermii i zapalenia narządów moczowych.
  • Właściwa strefa intymna higieny.
  • Zapobieganie wypadaniu macicy i pęcherza po porodzie – noszenie bandaża i specjalnych ćwiczeń.
  • Walka z zaparciami, otyłością i złymi nawykami (palenie, alkohol).
  • Terminowe leczenie chorób zapalnych układu moczowego.
  • Aktywność fizyczna odpowiednia dla wieku.
  • Wsparcie hormonalne w okresie menopauzy.
  • Regularne badanie profilaktyczne przynajmniej raz w roku.

Nietrzymanie moczu u kobiet: przyczyny, objawy i leczenie delikatnego problemu

Nietrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu to patologia, na którą narażone są dzieci i dorośli. Choroba nie tylko powoduje niedogodności, ale także powoduje niestabilność tła psycho-emocjonalnego. Człowiek staje się drażliwy, wycofuje się, powstają kompleksy. Po 40 latach nietrzymanie moczu występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Aby pozbyć się patologii, okazuje się przyczyną, która doprowadziła do pojawienia się nietrzymania moczu. Dopiero po tym lekarz przepisuje odpowiednią terapię.

Co to jest nietrzymanie moczu?

Nietrzymanie moczu to mimowolne oddzielenie moczu, któremu nie może zapobiec siła woli. U ludzi wrażliwość znika, tak że pacjent nie może kontrolować procesu oddawania moczu. Cierpią na tym wszystkie aspekty życia – społeczne, biznesowe i osobiste. Pacjent nie może w pełni pracować, kontaktować się z krewnymi i prowadzić normalnego życia rodzinnego.

Klasyfikacja państwowa

Eksperci od inkontynencji klasyfikują się w następujący sposób.

  1. Nietrzymanie wysiłkowe. Nagłe oddawanie moczu występuje, gdy nadmierny wysiłek fizyczny lub silne napięcie, które występuje w przypadku odruchów, takich jak kaszel, kichanie i inne.
  2. Bezwzględne nietrzymanie moczu lub nadpobudliwość pęcherza moczowego – problem z oddawaniem moczu występuje z powodu patologii samego narządu lub zaburzeń układu nerwowego. Wydalanie z moczem występuje podczas odpoczynku, bez wysiłku fizycznego. Objawy towarzyszące są częste i wymagają częstszego korzystania z toalety więcej niż osiem razy dziennie i raz w nocy.
  3. Pęcherz neurogenny. Zakłócenie pęcherza z powodu nieprawidłowego działania układu nerwowego.
  4. Niedrożność dopęcherzowa lub podsiatkowa niedrożność dróg moczowych. Mimowolne oddawanie moczu z powodu osłabienia ścian pęcherza podczas jego napełniania.
  5. Nietrzymanie moczu poza ciałem. Oddawanie moczu następuje z powodu patologicznej komunikacji między narządami układu płciowego i moczowego lub wrodzoną anomalią moczowodów. W tym przypadku kobieta ma chęć korzystania z toalety, ale nie jest w stanie zatrzymać oddawania moczu.
  6. Moczenie U kobiet ten stan obserwuje się podczas nocnego odpoczynku. Mocz jest wydalany nagle, bez konieczności wchodzenia do toalety.
  7. Mieszany wygląd. Łączy stres i bezwzględne nietrzymanie moczu. Zwykle występuje u kobiet po urodzeniu dziecka, gdy podczas porodu wystąpiły mechaniczne uszkodzenia narządów miednicy lub mięśni. Objawy – mocz podczas parcia do toalety lub podczas wysiłku fizycznego.
  8. Podkapyvanie Po wizycie w toalecie gromadzi się mocz w cewce moczowej, a po wyjściu z łazienki dochodzi do wyładowania resztkowego.

Przyczyny naruszenia i czynniki sugerujące

Mimowolne oddawanie moczu u kobiet występuje z kilku powodów. Zwykle pojawienie się nietrzymania moczu wynika z patologii i zmian związanych z wiekiem w organizmie.

W przypadku menopauzy brakuje hormonów żeńskich – estrogenu. Prowadzi to do zanikowych zmian w błonach narządów moczowych i narządów płciowych, mięśni i więzadeł znajdujących się w miednicy.

Podczas ciąży i po porodzie

Ciąża i poród powodują ten problem. Podczas porodu powstaje zwiększone obciążenie narządów miednicy, a gdy dziecko się rodzi, doznaje obrażeń i dochodzi do uszkodzenia mięśni. W konsekwencji dochodzi do nietrzymania moczu.

Zaawansowany wiek

Pojawienie się nagłego oddawania moczu zależy od wieku. Ten problem występuje u kobiet po 60 latach. Mięśnie miednicy tracą elastyczność i nie podtrzymują prawidłowo organów wewnętrznych. Z wiekiem występuje również brak hormonów żeńskich, co również wpływa na wygląd nietrzymania moczu.

Choroby i urazy

Choroby i urazy związane z nietrzymaniem moczu:

  • patologia pęcherza moczowego;
  • przewlekły kaszel;
  • stwardnienie;
  • patologia przewodu pokarmowego;
  • patologia ginekologiczna;
  • nieprawidłowa struktura układu moczowego lub narządów płciowych;
  • każdy rodzaj cukrzycy;
  • infekcje stale obecne w pęcherzu;
  • Patologia Parkinsona lub Alzheimera;
  • wypadanie narządów znajdujących się w miednicy;
  • patologia onkologiczna pęcherza moczowego.

Inne powody

Inne przyczyny nietrzymania moczu u kobiet:

  • operacja narządów miednicy;
  • niestabilne tło emocjonalne;
  • narażenie na promieniowanie;
  • duża masa ciała;
  • szkodliwe uzależnienia – palenie i nadużywanie alkoholu;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • nadmierne spożycie kawy, słodkich napojów gazowanych;
  • niewłaściwe odżywianie.

Objawy nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu objawia się następująco:

  • wyciek moczu;
  • nieoczekiwana potrzeba oddania moczu;
  • chęć odwiedzenia toalety pojawia się w godzinach nocnego odpoczynku;
  • nie ma ulgi po oddaniu moczu i uczucie, że pęcherz jest pełny;
  • uczucie, że ciało obce jest obecne w pochwie;
  • często namawiam do pójścia do toalety.

Diagnostyka

Przed wyznaczeniem leczenia nietrzymania moczu przeprowadza się diagnozę. Aby ustalić przyczynę choroby, lekarz przepisuje:

  • analiza moczu w celu określenia obecności lub braku infekcji w układzie moczowo-płciowym;
  • Test PAD w celu określenia ilości moczu płynącego nagle;
  • badanie pochwy z testem na kaszel w celu określenia obecności lub braku patologii ginekologicznych;
  • GDZIE.

Jak leczyć nietrzymanie moczu u kobiet? Istnieje kilka skutecznych metod terapeutycznych, które lekarz może zalecić tylko po postawieniu diagnozy, pod warunkiem, że patologia wywołała rozwój choroby. Jeśli mimowolne oddawanie moczu jest spowodowane chorobą, wówczas przeprowadza się terapię.

Przy odpowiednim leczeniu nietrzymanie moczu mija samoistnie.

Farmakoterapia

Stosowanie leków jest możliwe, jeśli nie ma nieprawidłowości w budowie organów układu moczowego. To jest główny sposób leczenia patologii. Leki przepisane w zależności od przyczyny, które doprowadziły do ​​wystąpienia nietrzymania moczu.

  1. Leki, których głównym składnikiem aktywnym jest estrogen. Lekarz przepisuje takie leki z niskim poziomem hormonu żeńskiego.
  2. Sympatykomimetyki. Popraw skurcz mięśni zaangażowanych w oddawanie moczu. Zazwyczaj przepisywany lek to efedryna.
  3. Leki przeciwdepresyjne. Lekarz przepisuje je, jeśli nietrzymanie moczu rozwija się z powodu niestabilnego tła emocjonalnego.
  4. Leki przeciwcholinergiczne. Promuj relaks i zwiększ objętość pęcherza. Lekarz zazwyczaj przepisuje Tolteradin, Driptan, Oksibutin.
  5. Desmopresyna. Lekarz przepisuje taki lek na tymczasowe nietrzymanie moczu. Narzędzie zmniejsza ilość moczu.

Metoda operacyjna

  1. Metoda procy. Czas trwania operacji wynosi pół godziny. Podczas zabiegu nie stosuje się znieczulenia ogólnego. Wystarczająco znieczulenie miejscowe. Istota operacji – wprowadzenie specjalnej siatki, która ma postać pętli, pod cewką moczową lub szyjką pęcherza moczowego. Zapobiega mimowolnemu oddawaniu moczu z rosnącym ciśnieniem w jamie brzusznej.
  2. Wtrysk substancji wypełniających. Istotą procedury jest wprowadzenie specjalnej substancji do cewki moczowej za pomocą cystoskopu. Po tej manipulacji cewka moczowa jest umieszczana we właściwej pozycji.
  3. Laparoskopowa kalposuspenziya. Przed zabiegiem pacjent jest znieczuleniem ogólnym. Istota procedury – tkanki otaczające cewkę moczową są umocowane na więzadłach pachwinowych. Zapobiega to niezamierzonemu oddawaniu moczu.

Ćwiczenie

Specjaliści zalecają wykonywanie ćwiczeń Keel kobietom, bez względu na rodzaj obserwowanego nietrzymania moczu. Zajęcia mają na celu poprawę kondycji mięśni znajdujących się w miednicy.

Manipulacje przeprowadzane są rano, po południu i wieczorem. Czas trwania procedury wynosi 10 sekund. Po skurczu mięśni następuje relaksacja. Mięśnie również rozluźniają się na 10 sekund, a następnie ponownie się kurczą. Tylko pod tym warunkiem możemy spodziewać się pozytywnego efektu procedury. Jakiś czas po rozpoczęciu gimnastyki wzrasta czas napięcia i rozluźnienia mięśni.

Całkowity czas trwania jednej sesji powinien wynosić 20 sekund.

Oprócz tych ćwiczeń zaleca się noszenie małej piłki w ciągu dnia, która jest zaciśnięta między nogami. Im wyższa lokalizacja, tym lepszy efekt.

Środki ludowe

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet można przeprowadzić metodami ludowymi. Ale nawet w tym przypadku konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Infuzja na nasiona kopru

Aby przygotować ten skuteczny domowy przepis, będziesz potrzebować:

  • nasiona kopru – 1 duża łyżka ze wzgórzem;
  • woda – 1 szklanka.

Woda gotuje się, a na nią wylewa się nasiona kopru. Pojemnik, w którym przygotowuje się preparat, jest izolowany i pozostawiony do nalegania na trzy godziny. Po upływie czasu medium jest filtrowane. Pij konsumowany naraz.

Rosół na bazie krwawnika

  • suszone ziele krwawnika – 10 g;
  • woda – 1 szklanka.

Roślina lecznicza jest wypełniona wodą. Pojemnik zostaje podpalony, a medium doprowadzone do wrzenia. Następnie napój jest parzony przez kolejne 10 minut. Pojemność z bulionem jest usuwana z pieca, izolowana i pozostawiona do nalegania przez 60 minut. Narzędzie jest filtrowane. Częstotliwość przyjęć – rano, w południe i wieczorem 0,5 kubka.

Infuzja oparta na stygmatach kukurydzy

Wymagane będą środki do gotowania:

  • jedwab kukurydziany – 1 duża łyżka;
  • woda – 1 szklanka.

Roślina lecznicza jest wlewana określoną ilością wrzącej wody. Pojemność jest izolowana i pozostawiona na pół godziny, aby nalegać. Narzędzie jest używane do pół filiżanki rano i wieczorem.

Mieszanka terapeutyczna

  • miód – 1 duża łyżka;
  • naturalne puree jabłkowe – 1 łyżka stołowa;
  • posiekane na papkowatą cebulę – 1 duża łyżka.

Wszystkie produkty są łączone i mieszane. Otrzymane środki są wykorzystywane rano, po południu i wieczorem.

Do terapii należy również stosować infuzję przygotowaną na podstawie szałwii.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu nietrzymania moczu, zaleca się przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:

  • regularne wizyty u terapeuty, endokrynologa, ginekologa;
  • Regularne ćwiczenia Kegla;
  • właściwe odżywianie;
  • unikanie siedzącego trybu życia;
  • utrzymanie wagi w dobrym stanie;
  • chodzenie do toalety zaraz po chęci oddania moczu;
  • odrzucenie uzależnień.

Wniosek

Jeśli u kobiet wystąpią pierwsze objawy choroby, takie jak nietrzymanie moczu, należy skonsultować się z lekarzem. Terminowa terapia pomoże uniknąć postępu patologii i rozwoju powikłań. Nie możesz samoleczyć, ponieważ mogą wystąpić nieoczekiwane konsekwencje.

Tak bardzo Cię kochamy i doceniamy Twoje komentarze, że jesteśmy gotowi przekazać 5000 rubli każdego miesiąca. (na telefonie lub karcie bankowej) do najlepszych komentatorów wszelkich artykułów na naszej stronie (szczegółowy opis konkursu)!

  1. Zostaw komentarz na temat tego lub innego artykułu.
  2. Znajdź się na liście zwycięzców na naszej stronie!

Wróć na początek artykułu lub przejdź do formularza komentarza.

Leave a Reply