+48800080568
Marszałkowska 34/50, 00-552 Warszawa, Poland

Objawy nietrzymania moczu

Treść artykułu:



Uronal – skuteczne leczenie nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu u kobiet – jest to naruszenie oddawania moczu, któremu towarzyszy niemożność arbitralnej regulacji opróżniania pęcherza moczowego. W zależności od postaci objawia się niekontrolowanym wyciekiem moczu pod napięciem lub w spoczynku, nagłym i niekontrolowanym popędem do oddawania moczu, nieprzytomnym nietrzymaniem moczu. W ramach diagnozy nietrzymania moczu u kobiet wykonuje się badanie ginekologiczne, badanie ultrasonograficzne układu moczowo-płciowego, badania urodynamiczne, testy funkcjonalne i uretrocystoskopię. Metody leczenia zachowawczego mogą obejmować specjalne ćwiczenia, farmakoterapię, stymulację elektryczną. W przypadku nieskuteczności wykonuje się procę i inne operacje.

Ogólne informacje

Nietrzymanie moczu u kobiet jest mimowolnym i niekontrolowanym wydalaniem moczu z cewki moczowej z powodu naruszenia różnych mechanizmów regulacji mikcji. Według dostępnych danych co piąta kobieta napotyka mimowolne uwalnianie moczu w wieku reprodukcyjnym, co trzecią kobietę w wieku okołomenopauzalnym i wczesnym menopauzie, a co drugą u osób starszych (po 70 latach).

Problem nietrzymania moczu jest najbardziej istotny dla kobiet, które urodziły dziecko, zwłaszcza tych z historią naturalnego porodu. Nietrzymanie moczu ma nie tylko higieniczne, ale także medyczne i społeczne aspekty, ponieważ ma wyraźny negatywny wpływ na jakość życia, któremu towarzyszy przymusowy spadek aktywności fizycznej, nerwica, depresja, zaburzenia seksualne. Medyczne aspekty tego zaburzenia są rozważane przez ekspertów w dziedzinie urologii teoretycznej i klinicznej, ginekologii i psychoterapii.

Warunkami dla wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet mogą być otyłość, zaparcia, drastyczna utrata masy ciała, ciężka praca fizyczna, radioterapia. Wiadomo, że kobiety, które rodzą, częściej chorują na tę chorobę, a liczba urodzeń nie jest tak ważna, jak ich przebieg. Narodziny dużego płodu, wąska miednica, nacięcie krocza, przerwy w mięśniach dna miednicy, użycie kleszczy położniczych – te i inne czynniki determinują dalszy rozwój nietrzymania moczu.

Mimowolne oddawanie moczu odnotowuje się zwykle u pacjentów w wieku menopauzalnym, co jest związane z niedoborem estrogenów i innych steroidów płciowych oraz wynikającymi z tego zanikowymi zmianami w narządach układu moczowo-płciowego. Operacje narządów miednicy (wycięcie jajników, wycięcie macicy, wycięcie macicy, wycięcie macicy, interwencje endretorektalne), wypadanie macicy, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej mają swój udział.

Bezpośrednim czynnikiem wywołującym wysiłkowe nietrzymanie moczu jest każde napięcie, które prowadzi do zwiększenia ciśnienia wewnątrzbrzusznego: kaszel, kichanie, szybki marsz, bieganie, nagłe ruchy, podnoszenie ciężarów i inne wysiłki fizyczne. Warunki wstępne dla pojawienia się pilnych popędów są takie same jak w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu, a różne bodźce zewnętrzne mogą działać jako czynniki prowokujące (ostry dźwięk, jasne światło, woda wylewająca się z kranu).

Nietrzymanie odruchów może rozwinąć się w wyniku urazów mózgu i rdzenia kręgowego (urazy, guzy, zapalenie mózgu, udar, stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona itp.). Jatrogenne nietrzymanie moczu występuje jako efekt uboczny niektórych leków (leki moczopędne, uspokajające, blokery adrenergiczne, leki przeciwdepresyjne, kolchicyna itp.) I zanika po wycofaniu tych środków.

Mechanizm wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet jest związany z niewydolnością cewki moczowej lub torbielowatych zwieraczy i / lub osłabieniem struktur dna miednicy. Ważną rolę w regulacji oddawania moczu przypisuje się stanowi aparatu zwieracza – gdy zmienia się architektura (stosunek składników mięśniowych i tkanki łącznej), zaburza się kurczliwość i rozciągliwość zwieraczy, w wyniku czego te ostatnie stają się niezdolne do regulacji wydalania moczu.

Zwykle kontynent (retencja) moczu zapewnia dodatni gradient ciśnienia w cewce moczowej (to znaczy ciśnienie w cewce moczowej jest wyższe niż w pęcherzu). Mimowolne wydalanie moczu występuje, gdy gradient zmienia się na ujemny. Niezbędnym warunkiem dobrowolnego oddawania moczu jest stabilna pozycja anatomiczna narządów miednicy względem siebie. Kiedy aparat mięśniowo-powięziowy i więzadłowy jest osłabiony, zaburzana jest funkcja podtrzymywania dna miednicy, której może towarzyszyć wypadanie pęcherza i cewki moczowej.

Patogeneza naglącego nietrzymania moczu jest związana z upośledzoną transmisją nerwowo-mięśniową wypieracza, prowadzącą do nadpobudliwości pęcherza. W tym przypadku nagromadzenie nawet niewielkiej ilości moczu prowadzi do silnego, nieznośnego pragnienia mikcji.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca wydalania moczu rozróżnia się przezcewkowe (prawdziwe) i pozajelitowe (fałszywe) nietrzymanie moczu. W prawdziwej postaci mocz jest wydalany przez nienaruszoną cewkę moczową; w przypadku fałszywego z nieprawidłowo zlokalizowanych lub uszkodzonych dróg moczowych (z ektopowo zlokalizowanych moczowodów, wyciśniętego pęcherza moczowego, przetok moczowych). W przyszłości skupimy się wyłącznie na przypadkach prawdziwego nietrzymania moczu. Kobiety mają następujące rodzaje nietrzymania moczu przezcewkowego:

  • Stresujący – mimowolny mocz, związany z niewydolnością zwieracza cewki moczowej lub osłabieniem mięśni dna miednicy.
  • Imperatyw (pilny, nadpobudliwy pęcherz) – nieznośne, niepohamowane popędy spowodowane zwiększoną reaktywnością pęcherza moczowego.
  • Mieszane – łączenie oznak stresu i naglącego nietrzymania moczu (nagła, niepowstrzymana potrzeba oddania moczu występuje podczas wysiłku fizycznego, po którym następuje niekontrolowane oddawanie moczu).
  • Odruch nietrzymania moczu (pęcherz neurogenny) – spontaniczny mocz, spowodowany naruszeniem unerwienia pęcherza moczowego.
  • Jatrogenne – Niektóre leki są przyjmowane.
  • Inne (sytuacyjne) formy – moczenie, nietrzymanie moczu z przepełnienia pęcherza (paradoksalna ischuria), podczas stosunku.

Pierwsze trzy typy patologii występują w większości przypadków, cała reszta nie przekracza 5-10%. Nietrzymanie wysiłkowe klasyfikuje się według stopni: z niewielkim stopniem nietrzymania moczu występuje podczas wysiłku fizycznego, kichania, kaszlu; z medium – podczas ostrego wznoszenia, biegania; z ciężkim – podczas chodzenia lub sam. Czasami klasyfikacja oparta na liczbie użytych podpasek higienicznych jest stosowana w uroginekologii: I stopień – nie więcej niż jeden dziennie; II stopień – 2-4; Klasa III – ponad 4 klocki dziennie.

Objawy nietrzymania moczu

Gdy forma stresu choroby zaczyna zauważać mimowolne, bez wcześniejszego pragnienia oddania moczu, wyciek moczu, który występuje podczas jakiegokolwiek wysiłku fizycznego. W miarę postępu patologii zwiększa się ilość utraconego moczu (z kilku kropli do prawie całej objętości pęcherza), a tolerancja wysiłku maleje.

Nietrzymaniu moczu z parcia może towarzyszyć wiele innych objawów charakterystycznych dla pęcherza nadreaktywnego: częstomocz (zwiększone oddawanie moczu ponad 8 razy dziennie), moczenie nocne i naglące potrzeby. Jeśli nietrzymanie moczu łączy się z wypadaniem pęcherza, może wystąpić dyskomfort lub ból brzucha, uczucie niepełnego opróżniania, uczucie ciała obcego w pochwie i dyspareunia.

Komplikacje

W obliczu niekontrolowanego wycieku moczu kobieta doświadcza nie tylko problemów higienicznych, ale także poważnego dyskomfortu psychicznego. Pacjent jest zmuszony zrezygnować ze zwykłego stylu życia, ograniczyć swoją aktywność fizyczną, uniknąć pojawienia się w miejscach publicznych iw firmie, odmówić seksu.

Stały wyciek moczu obfituje w rozwój zapalenia skóry w okolicy pachwiny, nawracające infekcje dróg moczowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek), jak również zaburzenia neuropsychiatryczne – nerwice i depresja. Jednak ze względu na nieśmiałość lub błędne przekonanie o nietrzymaniu moczu, jako „nieunikniony towarzysz wieku”, kobiety rzadko zwracają się do tego problemu w celu uzyskania pomocy medycznej, woląc znosić oczywiste niedogodności.

Diagnostyka

Pacjent, który boryka się z problemem nietrzymania moczu, powinien zostać zbadany przez urologa i ginekologa. Pozwoli to nie tylko ustalić przyczyny i formę nietrzymania moczu, ale także wybrać optymalną ścieżkę korekty. Podczas zbierania historii lekarza, zainteresowanie nietrzymaniem moczu, jego związek ze stresem lub innymi czynnikami prowokującymi, obecność imperatywnych pragnień i innych objawów dysurycznych (pieczenie, cięcie, ból) są interesujące. Mówiąc, wyjaśnia się czynniki ryzyka: urazową pracę, interwencje chirurgiczne, patologię neurologiczną, cechy aktywności zawodowej.

Upewnij się, że zostaniesz przebadany na fotelu ginekologicznym; Umożliwia to wykrycie wypadania narządów płciowych, cewki moczowej, torbieli i odbytnicy, ocenę stanu skóry krocza, wykrycie przetok moczowo-płciowych, przeprowadzenie testów funkcjonalnych (test wysiłkowy, test na kaszel), wywołujących mimowolne oddawanie moczu. Przed ponownym przyjęciem (w ciągu 3-5 dni) pacjent jest proszony o prowadzenie dziennika moczu, w którym odnotowuje się częstotliwość mikcji, objętość każdej wybranej części moczu, liczbę epizodów nietrzymania moczu, liczbę użytych elektrod, objętość płynu spożywanego dziennie.

Aby ocenić relacje anatomiczne i topograficzne narządów miednicy, wykonuje się ginekologiczne USG i USG pęcherza moczowego. Wśród laboratoryjnych metod badania największego zainteresowania znajdują się ogólna analiza moczu, celuloza moczu na florze, mikroskopia rozmazowa. Urodynamiczne metody badawcze obejmują uroflowmetry, cystometrię napełniania i opróżniania, profilometrię ciśnienia wewnątrz cewki moczowej – te procedury diagnostyczne pozwalają ocenić stan zwieraczy, aby odróżnić stres i nietrzymanie moczu u kobiet.

W razie potrzeby badanie czynnościowe uzupełniają metody instrumentalnej oceny budowy anatomicznej dróg moczowych: urethrocystography, urethroscopy i cystoscopy. Wynik badania jest wnioskiem odzwierciedlającym formę, stopień i przyczynę nietrzymania moczu.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Jeśli nie ma grubej patologii organicznej, która powoduje nietrzymanie moczu, leczenie rozpoczyna się od środków zachowawczych. Pacjentowi zaleca się normalizację masy ciała (z otyłością), rzucenie palenia, wywołanie przewlekłego kaszlu, wyeliminowanie ciężkiej pracy fizycznej, przestrzeganie diety bez kofeiny. W początkowych etapach skuteczne mogą być ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy (ćwiczenia Kegla), elektryczną stymulację mięśni krocza i terapię BOS. W przypadku współistniejących zaburzeń neuropsychiatrycznych może być wymagana pomoc psychoterapeuty.

Wsparcie farmakologiczne w postaci wysiłkowego nietrzymania moczu może obejmować podawanie leków przeciwdepresyjnych (duloksetyna, imipramina), miejscowych estrogenów (jako czopki lub kremy dopochwowe) lub HTZ układowej. M-cholinolityki (tolterodyna, oksybutynina, solifenacyna), α-blokery (alfuzosyna, tamsulosyna, doksazosyna), imipramina, hormonalna terapia zastępcza są stosowane w leczeniu imperatywnego nietrzymania moczu. W niektórych przypadkach pacjentowi można podawać dopęcherzowe wstrzyknięcia toksyny botulinowej typu A, podawanie okołocewkowe autofatu, wypełniacze.

Operacja wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet ma ponad 200 różnych metod i ich modyfikacji. Najpopularniejszymi obecnie metodami operacyjnej korekty wysiłkowego nietrzymania moczu są operacje zawiesia (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Pomimo różnic w technice wykonania, opierają się one na jednej ogólnej zasadzie – utrwaleniu cewki moczowej za pomocą „pętli” obojętnego materiału syntetycznego i zmniejszeniu jej nadmiernej mobilności, zapobiegając wyciekowi moczu.

Jednak pomimo wysokiej skuteczności operacji na procy, 10-20% kobiet ma nawroty. W zależności od wskazań klinicznych możliwe jest wykonywanie innych rodzajów zabiegów chirurgicznych: uretrocystopeksja, poród przedni z repozycją pęcherza, wszczepienie sztucznego zwieracza pęcherza itp.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie zależy od przyczyn rozwoju, nasilenia patologii i terminowości poszukiwania pomocy medycznej. Zapobieganie polega na odrzuceniu złych nawyków i uzależnień, kontroli wagi, wzmocnieniu mięśni brzucha i dna miednicy oraz kontroli wypróżnień. Ważnym aspektem jest staranne zarządzanie porodem, odpowiednie leczenie chorób układu moczowo-płciowego i neurologicznego. Kobiety, które borykają się z tak intymnym problemem, jak nietrzymanie moczu, muszą przezwyciężyć fałszywą skromność i jak najszybciej szukać specjalistycznej pomocy.

Nietrzymanie moczu u kobiet. Przyczyny, cechy choroby i metody leczenia

Nietrzymanie moczu u kobiet w młodym wieku zwykle występuje po skomplikowanym porodzie. Jednak najczęściej nietrzymanie moczu stanowi problem dla starszych kobiet. Podczas menopauzy zmniejsza się wytwarzanie hormonów żeńskich estrogenów, które są odpowiedzialne za elastyczność tkanek kobiecego ciała, a także za aparat więzadłowy i mięśniowy dna miednicy. Z tego powodu ton cewki moczowej pogarsza się, co prowadzi do mimowolnego wycieku moczu pod najmniejszym wysiłkiem, na przykład podczas kichania lub kaszlu, nie wspominając o podnoszeniu ciężarów. Co robić

Rodzaje nietrzymania moczu i ich cechy

Nietrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu, jak nazywają to lekarze, dzieli się na trzy typy w zależności od objawów:

  • Nietrzymanie wysiłkowe: nietrzymanie moczu występuje tylko wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego, które może powodować podnoszenie ciężarów, ćwiczenia, współżycie seksualne, a nawet takie drobne stresy jak kichanie, kaszel lub śmiech.
  • Pilne nietrzymanie moczu: charakteryzujące się nieznośną chęcią oddania moczu, czasami kobieta może nie mieć czasu na reakcję. Co jest najbardziej dziwne, podczas gdy pęcherz może być wypełniony bardzo nieznacznie.
  • Mieszana forma nietrzymania moczu, która łączy objawy pierwszej i drugiej formy nietrzymania moczu.

Niezależnie od rodzaju nietrzymania moczu, zawsze jest to dodatkowe doświadczenie dla kobiety, ale stres jest jedną z głównych przyczyn patologii. W tym błędnym kole możesz chodzić bardzo długo.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet

Chociaż nietrzymanie moczu u kobiet może rozwinąć się z wielu powodów, znaczna część z nich jest związana z napięciem nerwowym i przepracowaniem:

  • Ciężka, traumatyczna praca – jedna z przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu. Uraz porodu dotyczy nie tylko pęknięć miękkich tkanek krocza, ale także nadmiernego rozciągania mięśni dna miednicy.
  • Nadwaga wskazany również jako jeden z czynników przyspieszających rozwój wysiłkowego nietrzymania moczu.
  • Chirurgia ginekologiczna – takie jak usunięcie torbieli lub guzów w macicy lub jajnikach, może również prowadzić do nietrzymania moczu jako konsekwencji.
  • Zmiany hormonalne spowodowane menopauzą. Zwieracz słabnie z powodu niewystarczającej elastyczności mięśni, które osłabiają się z wiekiem z powodu zmian hormonalnych.
  • Cechy kobiecej anatomii. Wiadomo, że wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wynika to ze specyfiki kobiecej anatomii: cewka moczowa u kobiet ma tylko 3-4 cm długości, podczas gdy u mężczyzn może osiągnąć 24-30 cm, u kobiet cewka moczowa ma szerokość 6-10 mm, podczas gdy u mężczyzn od 4 do 7 mm. Dlatego kobiety potrzebują bardzo silnych mięśni dna miednicy, w przeciwnym razie mocz łatwo wyleje się z pęcherza przez krótki i szeroki kanał moczowy.
  • Pilne nietrzymanie moczu. Stan ten może być związany z zespołem pęcherza nadreaktywnego lub zespołem pęcherza neurogennego. Nieprzewidziana sytuacja może wystąpić nawet w przypadku, gdy kobieta, znając swoją specyfikę, świadomie ogranicza ilość spożywanego płynu. Ten rodzaj nietrzymania moczu zmusza kobietę do przebywania w pobliżu toalety (boi się ruszać, ponieważ pragnienie pojawia się z godną pozazdroszczenia regularnością – przynajmniej raz na pół do dwóch godzin). Przyczyną tego typu nietrzymania moczu może być problem neurologiczny: uraz czaszkowo-mózgowy lub rdzeniowy, może to być również konsekwencja udaru. Powodem może być również ukrywanie się w zakażeniu układu moczowo-płciowego, którego wyleczenie kobieta na zawsze zapomina o tym problemie.
  • Mieszane nietrzymanie moczu. Jest to połączenie pilnego i stresującego nietrzymania moczu.

Metody i metody leczenia nietrzymania moczu

Leczenie nietrzymania moczu należy wykonywać po dokładnym określeniu jego przyczyn – mogą to być nie tylko zaburzenia hormonalne lub powikłania po porodzie, ale także powszechne infekcje dróg moczowych lub choroby nowotworowe. Jasne jest, że w tym przypadku ładowanie mięśni dna miednicy nie da specjalnego efektu.

Nieoperacyjne metody nielekowe

Zabiegi nietrzymania moczu bez narkotyków obejmują:

  • trening pęcherza moczowego;
  • ćwiczenia wzmacniające dno miednicy;
  • fizjoterapia.

Szkolenie polega na stworzeniu planu oddawania moczu i jego realizacji. Wdrożenie planu należy również nauczyć i lepiej wyszkolić pod kierunkiem lekarza. Odstępy między oddawaniem moczu powinny stopniowo wzrastać. Faktem jest, że kobiety cierpiące z powodu nietrzymania moczu, z czasem, rozwijają pewien stereotyp chodzenia do toalety: mają tendencję do chodzenia tam, nawet jeśli chęć jest słaba, jak na „zapobieganie” lub „w rezerwie”, tak że w żadnym wypadku nie będzie zamieszania . Realizując plan, kobieta musi powstrzymać pragnienie. Przerwa między oddawaniem moczu powinna być zwiększana o pół godziny co tydzień, aż do osiągnięcia 3-3,5 godziny. Zatem kobieta zmienia stary stereotyp zachowania i produkuje nowy. Zazwyczaj szkolenie jest wspierane przez terapię lekową, która jest zaprojektowana na 3 miesiące, podobnie jak program szkoleniowy.

Ponadto należy zwrócić uwagę na trening mięśni dna miednicy. Dla większości kobiet wyszkolone mięśnie dna miednicy są kluczem do sukcesu w leczeniu i zapobieganiu nietrzymaniu moczu. Jednak tylko nieliczni świadomie pracują nad mięśniami miednicy, ale na próżno. Jest to najlepsza ochrona przed nietrzymaniem moczu u kobiet. Na przykład „ćwiczenia Kegla” znajdują się na liście ćwiczeń fizykoterapii dla nietrzymania moczu.

Oprócz tych ćwiczeń i treningów nie należy zapominać o fizjoterapii. Może wzmocnić mięśnie i uelastycznić więzadła, poprawiając dopływ krwi do miednicy małej. W tym celu powszechnie stosowane metody efektów fizjoterapii, takie jak:

  • mikroprądów
  • rozgrzewka
  • impulsy elektromagnetyczne.

Metody medyczne

Leki okazały się szczególnie skuteczne w przypadku pilnego typu nietrzymania moczu. W leczeniu tego typu nietrzymania moczu kobiety przepisywane są głównie przeciwskurczowo i przeciwdepresyjnie. Doskonałym lekiem w leczeniu nietrzymania moczu z parcia u kobiet był lek driptan, który:

  • działa relaksująco na mięśnie pęcherza moczowego;
  • gasi impulsy do popędu układu nerwowego.

W ten sposób, pod wpływem Driptanu, pęcherz rozluźnia się i zwiększa objętość, a naglące potrzeby, z którymi kobieta nie mogła sobie poradzić, znikną, odpowiednio, zaczyna rzadziej chodzić do toalety. Pełny efekt przyjmowania leku Driptan odczuwany jest miesiąc po rozpoczęciu leczenia. Jednak w każdym przypadku lekarz powinien pobrać dawkę driptanu, nie próbować samodzielnie przyjmować driptanu.

Interwencja chirurgiczna

Zwykle stosuje się zabieg chirurgiczny w postaci wysiłkowego nietrzymania moczu, ale czasami operacja jest również wskazana w przypadku pilnej formy nietrzymania moczu. Jednak konserwatywne metody mogą pomóc młodym pacjentom. Na obecnym etapie rozwoju chirurgii lekarze stosują około 250 różnych metod interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet. Wiele z tych metod jest stosowanych w naszym kraju, w tym metody mało inwazyjne, takie jak rzucanie pętli z tkaniny syntetycznej. Po takich operacjach kobieta może wrócić do domu następnego dnia po operacji. 85% kobiet, które przeszły taką operację, żyje pełnią życia, jedynym czynnikiem ryzyka dla nich jest zapalenie pęcherza moczowego spowodowane hipotermią.

Higiena kobiecego nietrzymania moczu

Ochraniacze urologiczne ułatwiają socjalizację i poprawiają jakość życia kobiet z nietrzymaniem moczu. Istnieje duży wybór wysokiej jakości poduszek urologicznych, niezawodnie absorbujących ciecz i neutralizujących nieprzyjemny zapach.

Podstawowe wymagania dotyczące nakładek urologicznych:

  • zdolność do wchłaniania i zatrzymywania rozładowania;
  • zachowanie suchości powierzchni w celu uniknięcia podrażnienia skóry;
  • dopasowanie anatomiczne;
  • bezpieczeństwo bakteryjne.

Wiele kobiet wstydzi się swoich problemów i odkłada wizytę u lekarza, „cicho”, używając poduszek urologicznych. Takie podejście do twojego zdrowia jest nierozsądne, powinieneś zostać zbadany.

Nietrzymanie moczu należy traktować tak samo jak każdy inny problem zdrowotny. Nie ma w tym nic nagannego ani wstydliwego. Przyczynami są znane odchylenia w strukturze i funkcjach niektórych układów ciała, które można skutecznie wyeliminować na różne sposoby. Kobiety po porodzie muszą koniecznie skonsultować się z urologiem i ginekologiem i przejść niezbędne badania, nawet przy braku nietrzymania moczu. Nietrzymanie moczu u osób starszych również nie powinno być uważane za naturalną manifestację starzenia się. Niezależnie od wieku kobiety zawsze możesz znaleźć akceptowalne rozwiązanie indywidualnie. Należy pamiętać, że skuteczność leczenia zależy w dużej mierze od terminowości poszukiwania pomocy medycznej. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepsze wyniki można osiągnąć.

Nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu jest objawem, który objawia się jako niekontrolowane oddawanie moczu. Przejaw takiej patologii może być zarówno tymczasowy, jak i trwały. Należy zauważyć, że wysiłkowe nietrzymanie moczu nie zawsze jest objawem klinicznego obrazu pewnego procesu patologicznego, często są to zaburzenia psychiczne i psychosomatyczne. W każdym przypadku tylko lekarz powinien przepisać program leczenia.

Lekarze identyfikują następujące częste czynniki etiologiczne tego objawu:

  • choroby neurologiczne;
  • częste stresy lub silny wstrząs nerwowy w warunkach niestabilności emocjonalnej;
  • uszkodzenie nerwu pęcherza moczowego;
  • długotrwałe stosowanie leków – antybiotyki, neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, tabletki nasenne;
  • stwardnienie rozsiane;
  • choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;
  • procesy onkologiczne;
  • nieaktywne mięśnie pęcherza;
  • operacja macicy lub prostaty;
  • tworzenie tkanki bliznowatej w układzie moczowo-płciowym;
  • Choroba Parkinsona;
  • Choroba Alzheimera;
  • predyspozycje genetyczne.

Należy zauważyć, że etiologia tego zaburzenia może być nieco odmienna dla mężczyzn i kobiet ze względu na fizjologiczne cechy organizmu. Dlatego racjonalne jest rozróżnienie etiologii kobiecego nietrzymania moczu:

  • nietrzymanie moczu po urodzeniu jest jedną z najczęstszych przyczyn, chodzi tylko o poród pochwowy;
  • brak estrogenu po menopauzie;
  • wypadanie macicy – w tym przypadku nietrzymanie moczu po urodzeniu obserwuje się u około 50% kobiet;
  • skutki operacji ginekologicznych.

U kobiet w podeszłym wieku często obserwuje się nietrzymanie moczu podczas kaszlu lub wysiłku fizycznego. W tym przypadku nie zawsze wskazane jest mówienie o patologii, ponieważ objaw może być spowodowany zmianami związanymi z wiekiem.

Nocne nietrzymanie moczu u dzieci (moczenie nocne) może być spowodowane czynnikami psychologicznymi – strachem, częstym doświadczeniem, życiem w stresującym środowisku.

Etiologia tego objawu u mężczyzn obejmuje następujące czynniki:

  • skutki leczenia raka prostaty;
  • długotrwałe leczenie zapalenia gruczołu krokowego, które doprowadziło do osłabienia zwieracza;
  • interwencja chirurgiczna;
  • łagodny rozrost gruczołu krokowego;
  • resekcja prostaty.

Również nie wyjątek starczego nietrzymania moczu, który jest spowodowany zmianami ciała związanymi z wiekiem.

Klasyfikacja

Istnieją cztery formy manifestacji tego objawu:

  • wysiłkowe nietrzymanie moczu – ta forma jest spowodowana wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego;
  • pilne – najczęściej z powodu pewnych procesów patologicznych w układzie moczowo-płciowym lub ośrodkowym układzie nerwowym;
  • paradoksalne nietrzymanie moczu – objaw występuje, gdy z powodu pewnych czynników etiologicznych pęcherz nie może całkowicie opróżnić;
  • tymczasowy;
  • mieszane

Każda z tych form może mieć swoje specyficzne cechy. W każdym przypadku leczenie powinno odbywać się wyłącznie pod kierunkiem lekarza.

Symptomatologia

Ogólny obraz kliniczny w obecności takiego objawu może być uzupełniony przez następujące objawy:

  • ostra chęć oddania moczu, bez wyraźnego powodu (w przeddzień pacjenta nie piła płynu);
  • częste oddawanie moczu;
  • pojawienie się pragnienia może być spowodowane okolicznościami zewnętrznymi, w zależności od formy procesu patologicznego (ostry wzrost, kaszel, śmiech, wysiłek fizyczny);
  • zaostrzenie objawów po spożyciu pikantnego jedzenia lub alkoholu;
  • częste nocne popędy – ponad dwa razy.

Jeśli stresowe nietrzymanie moczu jest spowodowane procesem zakaźnym, obraz kliniczny można uzupełnić o takie specyficzne objawy:

  • pieczenie w pochwie (podobne do objawów zapalenia pęcherza);
  • proces opróżniania nie przynosi ulgi;
  • oddawanie moczu w celu oddania moczu więcej niż 10 razy dziennie;
  • dyskomfort lub ból podczas stosunku.

Dość często obraz kliniczny jest podobny do zapalenia pęcherza moczowego, więc kobiety nie szukają pomocy medycznej w odpowiednim czasie, próbując samodzielnie wyeliminować patologię. Takie nieautoryzowane środki medyczne mogą prowadzić nie tylko do powikłań, ale także do niewyraźnego obrazu klinicznego, co znacznie komplikuje diagnozę.

Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie fizykalne pacjenta z wyjaśnieniem ogólnej historii. Podczas rozmowy specjalista medyczny powinien dowiedzieć się od pacjenta:

  • jak często nalegać na oddawanie moczu;
  • czy pacjent przeszedł lub przechodzi leczenie za pomocą ciężkich leków;
  • czy ma zaburzenia psychiczne;
  • Jeśli jest to kobieta, powinieneś dowiedzieć się o historii ginekologicznej.

Na podstawie otrzymanych informacji lekarz może zasugerować czynnik etiologiczny i zalecić program diagnostyczny.

Standardowy program diagnostyczny obejmuje następujące elementy:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • analiza moczu;
  • test na resztkową objętość moczu;
  • cystometria;
  • cystoskopia;
  • uroflowmetria;
  • badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego;
  • elektromiografia.

Na podstawie obrazu klinicznego i wieku pacjenta można dostosować program diagnostyczny.

Podstawowa terapia dla wysiłkowego nietrzymania moczu lub jakiejkolwiek innej formy procesu patologicznego będzie zależeć od diagnozy. Jeśli u starszych kobiet obserwuje się nietrzymanie moczu, najczęściej przeprowadza się leczenie objawowe. Jest tak również w przypadku nietrzymania moczu u starszych mężczyzn. Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego można zastosować zabieg chirurgiczny.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet lub mężczyzn może obejmować przyjmowanie takich leków:

  • antybiotyki (jeśli objaw ma charakter zakaźny);
  • antycholinergiczny;
  • przeciwzapalny;
  • adrenomimetyki;
  • blokery alfa;
  • terapia hormonalna, w przypadku nietrzymania moczu u kobiet po 50 latach;
  • środki do zmniejszenia napięcia ściany pęcherza moczowego.

Dawkowanie, schemat i czas trwania określa wyłącznie lekarz prowadzący.

W przypadku nietrzymania moczu po urodzeniu lub w czasie ciąży lekarz może przepisać leczenie niefarmakologiczne, które będzie oparte na specjalnych ćwiczeniach.

Ćwiczenia nietrzymania moczu dla kobiet Kegel mają na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Taki kompleks można wyznaczyć i osoby starsze. Konieczne jest przeprowadzenie szkoleń w przerwie między chęcią oddania moczu.

Należy zauważyć, że leczenie nietrzymania moczu podczas ciąży i po porodzie oznacza całkowite wykluczenie lub minimalizację leczenia.

Eliminacja takiego objawu powinna rozpocząć się w odpowiednim czasie, ponieważ w tym przypadku można uniknąć poważnych powikłań i operacji.

Zapobieganie

W tym przypadku trudno jest zidentyfikować konkretne metody zapobiegania, ponieważ jest to objaw, a nie osobna choroba. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie zaleceń profilaktycznych dotyczących powyższych czynników etiologicznych. Ponadto nie należy zapominać o terminowym badaniu lekarskim.

Leave a Reply