+48800080568
Marszałkowska 34/50, 00-552 Warszawa, Poland

Przyczyny żylaków w nogach

Treść artykułu:



VARICOLEN – skuteczne leczenie żylaków w nogach

Pełny przegląd żylaków w nogach: przyczyny, leczenie, rokowanie

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Z tego artykułu dowiesz się: czym są żylaki na nogach, jakie są główne zewnętrzne oznaki patologii. Przyczyny, objawy i możliwe powikłania. Metody leczenia chorób.

Żylaki w nogach nazywane są przewlekłą patologią naczyniową, w wyniku której rozwijają się deformacje (wydłużenie, rozszerzenie) naczyń i niewydolność zastawek wewnątrznaczyniowych.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Co dzieje się w patologii? Prawidłowy dopływ krwi do kończyn zapewnia cały system naczyń krwionośnych (głęboki i powierzchowny). Krew z serca do kończyn przychodzi bez trudności (od góry do dołu), prąd zwrotny (od dołu do góry) zapewnia skurcz serca i układ zastawek żylnych, które „blokują” płyn między skurczami, zapobiegając jego przemieszczaniu się w przeciwnym kierunku.

Z różnych powodów (predyspozycja dziedziczna, nadwaga w czasie ciąży, niewydolność hormonalna), ściany żylne są rozciągnięte, zdeformowane, tracą elastyczność, światło naczynia w tym miejscu wzrasta. Pociąga to za sobą niedostateczne zamknięcie pobliskich zastawek, upośledzony przepływ krwi, zastój krwi. Z powodu stagnacji, deformacja z czasem pogarsza się coraz bardziej, powstaje węzeł żylakowy, pętla, zagięcie żył powierzchownych nogi.

W początkowej fazie patologia jest bezobjawowa lub objawia się pojawieniem się tak zwanego wzoru siatkowego (w postaci drobnej siatki), niebiesko-fioletowych gwiazdkowych naczyń, dobrze widocznych przez skórę. Przy takich objawach choroba jest uważana za nieszkodliwą, nie pogarsza rokowania, nie komplikuje życia pacjenta.

Późne stadia żylaków w nogach są niebezpieczne dla jej powikłań. Z powodu naruszenia przepuszczalności ściany naczyniowej i pojawienia się przeszkód na drodze przepływu krwi, w uszkodzonych żyłach zaczynają tworzyć się skrzepy krwi, które ostatecznie zamykają światło naczynia. Rozwój zakrzepowego zapalenia żył (zapalenie naczynia zablokowanego przez skrzeplinę), zaburza dopływ krwi do otaczających tkanek, co prowadzi do martwicy obszarów skóry i powstawania owrzodzeń troficznych. Na tym etapie choroba poważnie ogranicza aktywność ruchową pacjenta i czasowo pogarsza jakość życia (wrzód troficzny goi się przez około 3 miesiące).

Żylaków nie można całkowicie wyleczyć. Metody chirurgiczne mogą osiągnąć długotrwały efekt i zanik powierzchownych zdeformowanych żył, ale z czasem choroba może się ponownie pojawić (w 80% przypadków tak się dzieje).

Pacjenci z żylakami w nogach są leczeni i nadzorowani przez flebologa, który przechodzi angiosurgeony.

Kilka słów o mechanizmie rozwoju patologii

Żylaki pojawiają się nie tylko ze względu na osłabienie ścian naczyń i niewydolność zastawek żylnych. Trzecim aktywnym ogniwem w systemie ruchu krwi od dołu do góry (od kończyn do serca) jest skurcz mięśni nóg i ud lub pompa mięśniowa.

Zwykle skurcze te lekko ściskają naczynia, zapewniając przepływ krwi przez naczynia od dolnej nogi i uda do miednicy małej.

Gdy mięśnie są osłabione lub rozluźnione (hipodynamika, siedzący tryb życia), pompa mięśniowa nie jest wystarczająco wydajna, przepływ krwi do małej miednicy zwalnia, ciśnienie w głębokich naczyniach wzrasta, a pod jej wpływem krew wpływa do układu żył powierzchownych.

Wraz z niewydolnością zastawek i osłabieniem ścian naczyń osłabienie pompy mięśniowej stwarza korzystne warunki dla rozwoju żylaków.

Przyczyny patologii

Główne przyczyny żylaków w nogach:

  1. Dziedziczne predyspozycje.
  2. Osłabienie ścian naczyniowych i aparatu zastawkowego.

Następujące choroby i stany przyczyniają się do osłabienia ściany naczyń i niewydolności zastawek:

  • zmiany hormonalne (w czasie ciąży, menopauzy);
  • podnoszenie ciężarów;
  • obciążenie kończyn dolnych z powodu otyłości (z otyłością);
  • hipodynamika;
  • przewlekłe procesy zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, reumatyzm);
  • przewlekła choroba wątroby (zapalenie wątroby, marskość);
  • zaburzenia metaboliczne (hiperlipidemia);
  • urazy i ucisk (ucisk) kończyn dolnych;
  • przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne (guz narządów jamy brzusznej).

Czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo żylaków są wiek (60% choroby pojawia się po 45 latach) i płeć (2 razy mniej dla mężczyzn niż dla kobiet).

Charakterystyczne objawy

Żylakowatość nóg ma kilka charakterystycznych oznak zewnętrznych.

Przyczyny żylaków, ich objawy i cechy eliminacji

Żylaki – jedna z najstarszych chorób wszystkich znanych ludzkości.

Wspomnienie tego można znaleźć w pismach Awicenny, Hipokratesa, Paracelsusa i innych legendarnych uzdrowicieli, a włoski naukowiec Marcello Malpigi poświęcił mu naukę przez wiele lat.

Patologia może dotyczyć dowolnych narządów, w których występują duże żyły (żołądek, przełyk, męskie jądra), ale najczęściej występują żylaki kończyn dolnych. Porozmawiajmy o przyczynach żylaków w nogach, metodach ich diagnozowania i eliminacji.

O żylakach kończyn dolnych

Żylaki są nieodwracalnym rozszerzeniem żył z powodu nieprawidłowego działania zastawek biorących udział w krążeniu żył kończyn dolnych. Przy normalnym skurczu i rozluźnieniu mięśni, energicznie porusza się w górę od zastawki do zastawki, ale gdy żyła rozszerza się zawory przestają się zamykać, a przepływ krwi spowalnia, prowadzące do różnych objawów klinicznych.

Według statystyk, z objawów żylaków na nogach dzisiaj cierpią co dziesiąty mężczyzna i co trzecia kobieta w wieku 30-40 lat. Wśród wiodących krajów pod względem rozpowszechnienia patologii znajdują się rozwinięte kraje Europy, gdzie diagnozuje się je u 30-40% populacji; najrzadziej żylaki występują w Afryce i Azji (około 0,1%).

Dlaczego pojawiają się czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny choroby nie są znane, ale większość specjalistów ma tendencję do teorii dziedzicznej: Ludzie, którzy mają przypadki żylaków w rodzinie, są zagrożeni. Do czynników wywołujących rozwój patologii należą również:

  • płeć. Kobiety są bardziej podatne na żylaki niż mężczyźni – wynika to z rosnącego obciążenia żylnego podczas ciąży i porodu, a także z używania leków hormonalnych;
  • złe nawyki i nadwaga. Palenie, nadużywanie tłustych pokarmów i alkohol mają negatywny wpływ na proces krążenia krwi w organizmie, zwiększają obciążenie żył i mogą powodować odpowiednie zaburzenia;
  • warunki pracy. Ludzie, którzy ze względu na swój zawód są zmuszeni przez długi czas stać lub siedzieć nieruchomo (fryzjerzy, sprzedawcy, kelnerzy, pracownicy biurowi) częściej cierpią na tę chorobę;
  • nadmierne ćwiczenia. Inną kategorią osób zagrożonych rozwojem żylaków są ci, którzy są zaangażowani w ciężką pracę fizyczną lub sporty siłowe (na przykład podnoszenie ciężarów);
  • niewygodne ubrania lub buty. Obcisłe, na wysokim obcasie ubrania i buty również przyczyniają się do pogorszenia przepływu krwi żylnej.

Klasyfikacja

Najczęściej (w 75-80% przypadków) choroba dotyka tułów i gałęzie żyły odpiszczelowej wielkiej, w 5-10% – mała podskórna, a u 7-10% pacjentów obie żyły biorą udział w procesie.

  • w dół – proces rozprzestrzenia się od góry w dół przez dużą żyłę udową, zaczynając od ust;
  • rosnąco – choroba zaczyna się od stopy i jest spowodowana wadliwym działaniem aparatu zastawki głębokiej.

Grupy:

  • patologia podskórna lub śródskórna, nieobciążona wydzieliną żylną;
  • segmentowy z refluksem w żyłach perforujących i powierzchownych;
  • często z refluksem żylnym (poprzez powierzchowne i perforowane żyły);
  • rozszerzenie z refluksem przez głębokie żyły.

W zależności od stopnia niewydolności żylnej istnieją cztery główne etapy żylaków:

  • 0 – objawy choroby mogą być obecne, ale nie są określone przez metody diagnostyczne;
  • Ja – ten etap charakteryzuje się przejściową obrzękiem, zespołem „ciężkich nóg”, pojawieniem się „naczyniowej gwiazdki”;
  • II – Pojawienie się uporczywego obrzęku, który pojawia się wieczorem, przebarwienia skóry, wyprysk;
  • III – obecność owrzodzeń troficznych, w tym nie gojących się.

Niebezpieczeństwo i komplikacje

Ryzykiem dla zdrowia i życia pacjenta nie jest sama choroba, ale powikłania, które ona powoduje. Należą do nich zaburzenia odżywiania skóry, z powodu których mogą wystąpić owrzodzenia troficzne i róży, a najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest zakrzepowe zapalenie żył. Prowadzi to do zwiększonej zakrzepicy, w wyniku czego zakrzepy, oderwane od ścian żylnych, mogą zakłócić funkcjonowanie narządów wewnętrznych, aw najtrudniejszych przypadkach spowodować śmierć pacjenta.

Pierwszymi objawami choroby są ciężkość i zmęczenie nóg, które zwykle pojawiają się wieczorem i zmniejszają się w pozycji leżącej. Żyły nabierają niebieskawego odcienia i wyróżniają się na powierzchni skóry, występują „pajączki” (pajęczyna rozszerzonych naczyń włosowatych prześwieca przez skórę), a cechą charakterystyczną jest to, że wzór żylny znika, gdy kończyny są uniesione wyżej (na przykład, kładzie się na krześle).

Z czasem pojawiają się żylaki rodzaj małych węzłów lub dużych konglomeratów.

Pojawiają się nieprzyjemne objawy i niepokoją pacjentów nawet w nocy obrzęk tkanek miękkich najczęściej w stopach, nogach i kostkach, a także uczucie pełności w nogach i skurczach mięśni łydek.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia, żylaki postępują, skóra staje się sucha, pojawiają się na niej foki i ciemne plamy, a następnie wrzody troficzne. Wraz z rozwojem zakrzepowego zapalenia żył żyły stają się jaskrawoczerwone, żylaste i boleśnie ubite podczas badania dotykowego.

Kiedy powinienem odwiedzić lekarza?

Wiele osób ignoruje pierwsze oznaki żylaków, zapisując je w normalnym zmęczeniu. To znacznie komplikuje leczenie choroby i dlatego może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji Należy natychmiast skonsultować się z flebologiem po wystąpieniu objawów. – ciągłe uczucie zmęczenia i ciężkości nóg, zmiany w kolorze żył i skóry, obrzęki, pajączki itp.

Diagnostyka

Rozpoznanie „żylaków kończyn dolnych” dokonuje się po kompleksowym badaniu, które obejmuje:

  • pełna morfologia krwi – w zależności od liczby erytrocytów, płytek krwi, poziomu leukocytów i hemoglobiny można ocenić zaburzenia krwawienia i obecność stanów zapalnych;
  • USG Jest to najskuteczniejsza metoda identyfikacji dotkniętych naczyń i odcinków żył;
  • reovasographyprzeprowadzone w celu określenia braku odżywiania tkanek we krwi (tzw. wskaźnika eograficznego), na podstawie którego możliwe jest określenie stadium choroby;
  • flebografia, podczas którego wstrzykuje się środek kontrastowy do żył, po czym ocenia się stan układu żylnego za pomocą urządzenia rentgenowskiego;
  • testy fizjologiczne (test Troyanova-Trendelenburga, test Hackenbrucha) daje możliwość oceny funkcjonowania aparatu zastawkowego żył powierzchownych.

W początkowej fazie żylaków można walczyć metodami konserwatywnymi: przyjmowanie leków, stosowanie maści i żeli, noszenie bielizny uciskowej, umiarkowane ćwiczenia. Do korekcji defektów kosmetycznych można zalecić minimalnie inwazyjną chirurgię lub zabieg laserowy.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Od żylaków jest procesem nieodwracalnym, W tym przypadku nie ma potrzeby mówić o pełnym odzyskaniu. Ale dzięki terminowej diagnozie, odpowiedniemu leczeniu i profilaktyce pacjenci mogą całkowicie pozbyć się nieprzyjemnych objawów i prowadzić pełne życie.

W liczbie środków zapobiegawczych znajdują się żylaki zdrowy styl życia, właściwe odżywianie i unikanie złych nawyków. Osobom, które są zmuszone do pozostania w tej samej pozycji przez długi czas, zaleca się unikanie przekraczania kończyn, od czasu do czasu wykonywanie prostych ćwiczeń, zginanie i rozpinanie nóg oraz wykonywanie lekkiego masażu w celu poprawy krążenia krwi.

Panie, które podążają za modą lub pracują zgodnie z kodeksem ubioru i stale odwiedzają wysokie obcasy, od czasu do czasu należy zmienić je na bardziej wygodne buty.

To samo dotyczy niewygodne ubrania, w końcu nawet bielizna może powodować zaburzenia krążenia i pojawienie się żylaków w nogach kobiet.

Żylaki kończyn dolnych są dziś uważane za powszechną chorobę, która często nie ma szczególnego znaczenia.

Bardzo ważne jest, aby o tym pamiętać nieuwaga dla zdrowia stóp może kosztować osobę nie tylko zdolność do pracy, ale także życie, mając na uwadze, że w początkowych stadiach żylaków z powodzeniem można korygować za pomocą najprostszych metod.

Żylaki w nogach: przyczyny, objawy, zapobieganie

Drodzy przyjaciele, witam was na stronie poświęconej zjawisku snu i jakości życia. Dzisiaj porozmawiamy o problemie, z którym spotyka się co trzeci współczesny.

Ciężkość i ból nóg mogą wskazywać na naruszenie krążenia krwi i są pierwszymi objawami żylaków. W tym artykule: żylaki w nogach, przyczyny, objawy i profilaktyka.

Eksperci WHO i kardiologowie uznali żylaki za niebezpieczną chorobę, „strzelając najpierw w nogi, a potem w serce”. Powikłania żylaków są śmiertelnym zagrożeniem: zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica, wrzody troficzne i krwawienie.

Kobiety są genetycznie predysponowane do żylaków i 3 razy bardziej narażone na chorobę niż mężczyźni.

Niedawno choroba ta „szybko się młodsza”, jej objawy występują nawet wśród dzieci w wieku szkolnym.

Żylaki są rachunkiem osoby chodzącej bezpośrednio, żaden ssak nie cierpi na problemy z żyłami. Wzmianka o żylakach jest w Starym Testamencie. W rękopisach bizantyjskich nazywa się to chorobą „powalającą”.

Ślady żylaków i troficznych owrzodzeń nóg znaleziono w mumii znalezionej podczas wykopalisk starożytnego pochówku w Egipcie. Naukowcy i historycy doszli do wniosku, że choroba ta towarzyszy ludzkości w całej jej historii.

Impulsem do rozwoju żylaków jest brak równowagi elastyny ​​i kolagenu w organizmie, co prowadzi do utraty elastyczności ścian żylnych, ich przerzedzenia i rozciągnięcia, a także do zakłóceń w działaniu zastawek żylnych. Żyły i zastawki nie radzą sobie z przepływem krwi, jest to odwrotny przepływ krwi i przekrwienie.

Przyczyny żylaków

1 Dziedziczne predyspozycje – Głównym powodem dla jednej trzeciej wszystkich pacjentów.

Ryzyko żylaków osiąga 70 procent, jeśli którykolwiek z rodziców, babć lub prababci cierpiał na żylaki.

Nie dziedziczy się sama choroba, lecz genetycznie określona struktura żył: słabe tkanki łączne ścian żylnych, wrodzone wadliwe zastawki żylne.
Dlatego żylaki można zaobserwować u młodych, zdrowych i aktywnych (niezależnie od płci) osób, a nawet u dzieci.

2 Zmiany równowagi hormonalnej w organizmie.

Dojrzewanie, ciąża, poród, menopauza, miesiączka – są to naturalne czynniki, które naruszają hormony u kobiet i wyjaśniają ich większą podatność na choroby żył.

Hormonalna przyczyna żylaków staje się coraz bardziej powszechna. To jest należne powszechne stosowanie leków hormonalnych w leczeniu zaburzeń metabolicznych, menopauzy, w antykoncepcji i inni

Naukowcy udowodnili, że progesteron (żeński hormon płciowy), estrogeny i ich analogi niszczą włókna kolagenowe i elastyczne, co znacznie zmniejsza napięcie ścian żył.

3 Procesy zapalne w miednicy i narządach płciowych (szczególnie u kobiet) infekują małe żyły, prowadzą do zaburzeń hormonalnych. W rezultacie zostaje otwarty komunikat pomiędzy naczyniami żylnymi i tętniczymi, krew wpływa do żył w dużej objętości i pod wysokim ciśnieniem. Występuje rozszerzenie żył, zawory nie radzą sobie z odwrotnym przepływem krwi. Rezultatem są sęki żylakowe.

Elastyczność ścian żył jest regulowana przez zakończenia nerwowe. Jeśli zmienia się charakter ich aktywności (podczas stresu, depresji, nerwicy itp.), Ton żył zmniejsza się, a światło w naczyniach rozszerza się.

5 Aktywność fizyczna: gospodarstwo domowe i profesjonaliści zwiększają ciśnienie w żyłach nóg.

Pionowe położenie ludzkiego ciała powoduje naturalny wzrost naczyń w nogach żylnego ciśnienia. Jeśli obciążenie statyczne jest nadmierne, ciśnienie w pozycji stojącej wzrasta wielokrotnie. Dzieje się tak podczas podnoszenia ciężarów, ciąży i porodu, nadwagi, długotrwałego stania itp.

Grupa ryzyka składa się ze sprzedawców, nauczycieli, fryzjerów, kurierów, tragarzy i innych.

6 Siedzący charakter pracy lub stylu życia.

Zawód i uzależnienie od komputera – według lekarzy najczęstsze przyczyny żylaków.
Siedzi przez długi czas, żyły są ściskane, krążenie krwi jest zaburzone. Flebolodzy w tym przypadku mają termin zawodowy: „żylaki komputerowe”.

Mięśnie nogi i stopy pełnią funkcję mięśniowej „pompy”, pompując krew w górę. Jeśli się nie poruszymy, napięcie naczyń osłabnie, ciśnienie żylne wzrośnie, a krew zastygnie.

7 Osłabiona odporność, choroba, uraz.

8 Płeć.

U kobiet choroby naczyniowe są częstsze ze względu na predyspozycje genetyczne. Mężczyźni są mniej podatni na żylaki, ale mają tendencję do traktowania ich bardziej beztrosko niż kobiety i chodzą do lekarza, gdy choroba dosłownie „powala”, to jest w późnych i zagrażających życiu stadiach.

9 Długie zaparcia, kichanie i kaszel prowadzić do zwiększenia ciśnienia wewnątrzbrzusznego i ciśnienia w żyłach, zakłócić pracę zastawek żylnych.

10 Płaska stopa.

11 Obcisłe buty, wysokie obcasy.

12 Budowa ciała – Wysocy ludzie cierpią bardziej niż ci niscy.

Objawy żylaków

Pierwsze oznaki upośledzonego krążenia krwi:

  • na powierzchni skóry pojawia się czerwony i niebieski odcień „pajączków”;
  • ból, ciężkość, pieczenie (poparzenia), swędzenie nóg po południu;
  • drętwienie, skurcze nóg w nocy lub rano.

W następnym etapie:

  • skóra na trzonie zgęstnieje i ciemnieje, zaczyna się łuszczyć, pojawiają się na niej plamy;
  • w mięśniach nóg – ból, nasilony podczas chodzenia w łydce;
  • na nogach i stopach pojawiają się węzły żylne wystające ponad powierzchnię skóry;
  • kiedy czujesz palce obszaru żyły – ból.

Obrzęk nóg – poważne ostrzeżenie dla ciała o postępie żylaków, że żyły głębokie nie spełniają swojej głównej funkcji. Na tym etapie powikłania są niebezpieczne: zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepowo-zatorowe, troficzne owrzodzenia i krwawienia (mogą wystąpić po najmniejszym uderzeniu i bardzo trudno jest je zatrzymać).

Jak niebezpieczne są żylaki

Nie sama choroba jest niebezpieczna, ale jej powikłanie: zakrzepowe zapalenie żył, które powstaje podczas zapalenia wewnętrznych ścian żył i prowadzi do powstawania zakrzepów krwi. Zakrzepy krwi blokują światło żył (zakrzepica żylna) lub odłączone od ściany naczynia krwionośnego wchodzą do płuc (choroba zakrzepowo-zatorowa).

Powikłania te stanowią zagrożenie dla życia, zwłaszcza choroby zakrzepowo-zatorowej, która często jest śmiertelna.

Aby uniknąć śmiertelnego zagrożenia, leczenie żylaków powinno rozpocząć się jak najwcześniej: z wizytą u flebologa i obowiązkowych badań krwi w celu wykrzepienia.

Zapobieganie żylakom i ich dalszy rozwój

Chodzenie jest lepsze niż stanie. Siedzenie jest lepsze niż stojące. Leżenie jest lepsze niż siedzenie. Ten stereotyp stylu życia jest przeznaczony dla tych, którzy kochają siebie i swoje stopy. Mięśnie nóg muszą być zmuszone do skurczu lub nadania im pozycji poziomej, najlepiej wzniosłej. W tym przypadku kolana powinny być proste.

Jesteś zagrożony jeśli zmuszony jest siedzieć lub stać przez długi czas. Normalne krążenie wymaga regularnych skurczów mięśni i serca.

Aktywny tryb życia: pływać, jeździć na rowerze. Podczas spacerów nie tylko chodź, ale także energicznie chodź na nogi.

Ćwiczenia nie powinny być przedłużane i nadmierne.

Jeśli musisz stać przez długi czas, spróbuj przesunąć się z jednej stopy na drugą, poruszaj palcami.

Jeśli musisz siedzieć przez długi czas:

  • Stopy na stole! Jeśli to możliwe, od czasu do czasu rozprostuj nogi do poziomu serca, aby poprawić przepływ krwi z dolnych żył.
  • Miło byłoby postawić stopy na stojaku. Zmniejszy to ciśnienie żylne i wykona proste ćwiczenia ze stopami podczas siedzenia.
  • Nie zapomnij wstać co godzinę przez 10 minut, aby rozciągnąć mięśnie ciała.
  • Siedząc, z wysiłkiem podnieś palce, ćwiczenie to napina mięśnie nóg i kieruje przepływ krwi w górę.

Nosić kompresyjną dzianinę podczas ciąży, podczas lotu samolotem, podczas długich podróży w transporcie, treningu na symulatorze lub bieżni.

Żylakowatość nie lubi:

  • Gorące i długie kąpiele i prysznice o temperaturach powyżej 36,8 stopni i dłuższych niż 10 minut.
  • Leczenie hormonami (koniecznie skonsultuj się z flebologiem!).
  • Hormonalne środki antykoncepcyjne.
  • Procedury rozgrzewające.
  • Depilacja za pomocą pasków woskowych.
  • Sauny, łaźnie parowe, solaria.
  • Obcas jest wyższy niż 4 cm, a jeśli jest wyższy, to mięśnie łydek nie kurczą się w pełni, stawy są stagnowane.
  • Nadwaga.
  • Alkohol, palenie, przejadanie się.
  • Pikantne, słone, tłuste potrawy.
  • Ciężkie torby (na zakupy, kup torbę na kółkach).
  • Samoleczenie i eksperymenty na zdrowiu.

Dzisiaj medycyna ma skuteczne i bardzo skuteczne metody leczenia żylaków. Na wczesnym etapie może być całkowicie wyleczony. Nie zaczynaj choroby, tracąc cenny czas na wątpliwe eksperymenty, skonsultuj się z flebologiem.

Cel artykułu na temat żylaków, przyczyn i objawów:

  • rozpoznać pierwsze oznaki poważnej choroby,
  • zawiesić rozwój z pomocą profilaktyki i leczenia u lekarza,
  • zapobiegać zagrażającym życiu konsekwencjom.

Błogosławię cię! Latanie idziesz!

Mam nadzieję, że informacje były dla ciebie przydatne. Z przyjemnością dodam i komentuję, a także recenzje w sieciach społecznościowych.


Elena Valve do projektu Sleepy cantata.

Choroba żylaków kończyn dolnych: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Choroba żylaków kończyn dolnych jest niezwykle powszechna, a jeśli wcześniejsi pacjenci flebologów częściej stawali się osobami starszymi, obecnie często dotykają ich osoby w wieku 25-45 lat. Jego znaki, według różnych statystyk, obserwuje się u 66% mężczyzn i 90% kobiet z populacji krajów rozwiniętych oraz u 50% mężczyzn i 67% kobiet wśród mieszkańców regionu moskiewskiego. Ta choroba ma charakter postępujący i może być połączona z niewydolnością żylną.

Chorobie żylaków kończyn dolnych towarzyszy patologiczna ekspansja żył powierzchownych, która jest spowodowana niewydolnością zastawek żylnych i towarzyszy jej znaczne naruszenie hemodynamiki. W przyszłości ta patologia może być nasilona przez zakrzepowe zapalenie żył, co prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju zakrzepicy żył i zakrzepicy zatorowej płuc (PE).

Mechanizm rozwoju

Pierwszym czynnikiem wywołującym rozwój tej patologii żył kończyn dolnych jest nieprawidłowe działanie zastawek żylnych, które prowadzi do refluksu krwi. W rezultacie komórki śródbłonka reagują na spowolnienie przepływu krwi, a leukocyty są na nich utrwalane, co aktywuje proces zapalny w ścianie naczynia, rozprzestrzeniając się wzdłuż złoża żylnego. Równolegle z zapaleniem, funkcje warstwy śródbłonkowej żył, a następnie wszystkie warstwy ściany żylnej, są zaburzone.

Przede wszystkim system zastawkowy żył cierpi na opisane powyżej procesy patologiczne. Początkowo zazwyczaj wpływa na strefę maksymalnego obciążenia: w ustach dużych i małych żył odpiszczelowych lub w dużych naczyniach perforujących. W przyszłości, z powodu przepełnienia złoża żylnego, nastąpi nadmierna ekspansja ścian żylnych i wzrośnie objętość krwi żylnej w powierzchniowych naczyniach żylnych kończyn dolnych. Ponadto ten nadmiar objętości przepływa przez system perforujący do głębokich żył i rozciąga je. W przyszłości rozwinie się i niewydolność zastawek żylnych.

Takie patologiczne zmiany prowadzą do poziomego refluksu (wyrzucanie części krwi do podskórnej sieci żylnej), a praca pompy żylnej całkowicie traci skuteczność. Rozwija się nadciśnienie żylne, co prowadzi do niewydolności żylnej. Początkowo pacjent pojawia się obrzęk, a następnie z krwiobiegu powstałe elementy krwi wnikają do tkanek miękkich, co powoduje przebarwienia skóry i stwardnienie lipodermy. Wraz z postępem choroby na powierzchni skóry pojawia się owrzodzenie troficzne, które może być komplikowane przez wtórną infekcję.

Flebolodzy wskazują na kilka powodów, które mogą prowadzić do zaburzeń patologicznych w funkcjonowaniu układu żylnego. Są one podzielone na dwie główne grupy:

  • I – predyspozycje genetyczne;
  • II – wiele powodów wynikających z narażenia na niekorzystne czynniki lub ich kombinację.

Dziedziczna predyspozycja do żylaków może być określona zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, mimo że w większości przypadków patologia ta występuje u kobiet. Choroba może nie manifestować się przez długi czas, ale w pewnych okolicznościach (na przykład podczas intensywnego wysiłku fizycznego) rozpoczyna się nieprawidłowe działanie zastawek żył.

Flebolodzy identyfikują także szereg niekorzystnych czynników, które mogą wywołać żylaki:

  • brak równowagi hormonalnej;
  • wiek;
  • cukrzyca;
  • częste zaparcia;
  • poprzednia operacja lub uraz;
  • nadkrzepliwość;
  • otyłość;
  • uzależnienie od alkoholu i palenie;
  • ryzyko zawodowe (zwiększone obciążenie, długa wymuszona pozycja stojąca);
  • noszenie wyciskanej bielizny na ciało;
  • długie noszenie butów na wysokim obcasie;
  • ciąża i poród;
  • cechy konstytucyjne i wrodzone anomalie układu krążenia;
  • życie w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Objawy i objawy

W większości przypadków choroba żylaków rozwija się powoli i stopniowo. Na wczesnym etapie objawia się to nielicznymi i niespecyficznymi znakami, które można połączyć w „zespół ciężkich nóg”:

  • uczucie ciężkości w nogach;
  • zmęczenie nóg;
  • pieczenie i kłucie w żyłach;
  • bolące bóle;
  • okresowy obrzęk pleców i kostek, zwiększający się wieczorem i znikający po nocnym śnie.

Głównymi i pierwszymi objawami wystąpienia żylaków są pojawiające się obszary krzywoliniowe lub cylindryczne rozszerzonych żył powierzchownych. Objawowi temu towarzyszy zmęczenie kończyn dolnych, uczucie pieczenia i uczucie pełności w obszarze żył oraz stałe uczucie ciężkości w nogach. Powiększone naczynia stają się zawiłe i zaczynają wystawać ponad powierzchnię skóry w stopach i obszarach goleni, a po długim spacerze lub intensywnym wysiłku fizycznym stają się bardziej zauważalne. Ponadto, pacjent może być zaburzony przez obrzęk, który jest szczególnie wyraźny wieczorem w kostkach, dolnej części nogi i tylnej części stopy. W nocy pacjent może odczuwać drgawki. W późniejszych stadiach choroby, z powodu niewydolności krążenia, skóra na nogach może ulec przebarwieniu i stwardnieniu.

W niektórych przypadkach pierwsze oznaki żylaków objawiają się jedynie tak zwanymi „gwiazdkami naczyniowymi” (pajęczyna rozszerzonych żył o grubości nie większej niż 0,1 mm), a pacjent nie ma pojęcia o początku choroby przez długi czas. Niektóre kobiety postrzegają ten objaw jako defekt kosmetyczny, podczas gdy mężczyźni po prostu go nie zauważają. Pomimo braku jakichkolwiek innych objawów choroby żylakowej, są to „gwiazdy naczyniowe”, które są pierwszymi, aw niektórych przypadkach jedynym objawem choroby żylakowej i wizyta u lekarza na tym etapie choroby mogą pomóc pacjentowi znacznie spowolnić postęp patologicznych żylaków.

Klasyfikacja

Najczęściej rosyjscy flebolodzy posługują się formą klasyfikacji chorób żylaków zaproponowaną w 2000 r., Która uwzględnia formę choroby i stopień przewlekłej niewydolności żylnej:

  • I – śródskórne lub segmentalne rozszerzenie żył bez wydzieliny żylno-żylnej;
  • II – segmentalne rozszerzenie żył z refluksem w żyłach perforujących lub / i powierzchniowych;
  • III – żylaki zwykłe z refluksem w żyłach perforujących lub powierzchownych;
  • IV – żylaki z refluksem w żyłach głębokich.

Żylaki mogą być:

  • wstępujący – żyły zaczynają się zmieniać patologicznie od stopy;
  • zstępujący – rozwój żylaków rozpoczyna się przy ujściu żyły odpiszczelowej wielkiej.

Również przy wykrywaniu żylaków, aby określić taktykę leczenia, ważne jest, aby wziąć pod uwagę stopień przewlekłej niewydolności żylnej:

  • 0 – CVI jest nieobecny;
  • 1 – pacjent ma tylko syndrom „ciężkich nóg”;
  • 2 – pacjent ma przejściowy obrzęk;
  • 3 – pacjent cierpi na uporczywy obrzęk, lipodermatoskopię, wyprysk, hipoglikemię lub przebarwienia;
  • 4 – na powierzchni nóg powstaje owrzodzenie troficzne.

Komplikacje

Owrzodzenia troficzne

We wczesnych stadiach rozwoju choroba żylaków znacząco pogarsza jakość życia pacjenta i daje mu nieprzyjemne chwile w postaci zauważalnego problemu kosmetycznego. Później, w miarę rozwoju patologii, na kończynach mogą powstawać owrzodzenia troficzne, które często są komplikowane przez wtórną infekcję. Początkowo na powierzchni skóry pojawiają się (zwykle w dolnej części nogi) obszary o cienkiej, suchej, napiętej i błyszczącej powierzchni. Następnie pojawiają się na nich strefy hiperpigmentacji i rozwija się niewielki wrzód, powiększający się i dostarczający bolesnych wrażeń. W przyszłości jego krawędzie stają się bardziej gęste, a spód jest pokryty nalotem brudnego koloru i okresowo krwawi. Przy minimalnych obrażeniach jego granice znacznie wzrastają, a wrzód zostaje zainfekowany.

Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica

Kiedy późne lub niewykwalifikowane leczenie żylaków kończyn dolnych może być skomplikowane przez rozwój zakrzepicy lub zakrzepowego zapalenia żył. Choroby te występują nagle i nie są związane z ekspozycją na zewnętrzne niekorzystne czynniki (na przykład z intensywnym wysiłkiem fizycznym). Pacjent wydaje się znaczący i szybko rozprzestrzenia się na cały obrzęk nóg, któremu towarzyszą ciężkie bóle łukowatej natury. W niektórych obszarach skóry może wystąpić miejscowa bolesność, zaczerwienienie lub sinica. Podczas migracji oddzielonej skrzepliny do naczyń płucnych może wystąpić takie poważne powikłanie zakrzepicy kończyn dolnych, takie jak zatorowość płucna.

Diagnostyka

Zwykle diagnoza „choroby żylakowej” staje się oczywista dla flebologa już przy pierwszym badaniu pacjenta. Po przeanalizowaniu dolegliwości pacjenta, zbadaniu kończyn dolnych i przeprowadzeniu serii testów fizycznych, lekarz przepisze serię badań w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia taktyki dalszego leczenia:

  • kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
  • Dopplerografia ultradźwiękowa;
  • skanowanie dwustronne;
  • pletyzmografia okluzyjna;
  • reowasografia;
  • flebografia radioprzezroczysta (stosowana tylko w przypadku wątpliwych metod nieinwazyjnych).

Główne cele leczenia żylaków kończyn dolnych mają na celu stabilizację i przywrócenie normalnego odpływu krwi żylnej, poprawę jakości życia pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań spowodowanych niewydolnością żylną. Opcje leczenia mogą obejmować:

  • terapia zachowawcza: może być stosowana w początkowych stadiach choroby (gdy zmiany skórne nóg nie są jeszcze wyraźne i zdolność do pracy pacjenta jest umiarkowanie zmniejszona), w okresie pooperacyjnym lub gdy przeciwwskazane jest leczenie chirurgiczne;
  • leczenie chirurgiczne: przepisuje się je dla oznakowanych objawów lub w zaawansowanych stadiach choroby i można je wykonywać przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych lub radykalnych zabiegów chirurgicznych.

Leczenie zachowawcze

Konserwatywne metody leczenia choroby żylakowatej implikują kompleks środków:

  1. Zmniejszone czynniki ryzyka progresji choroby. Pacjentom z żylakami i osobom z wysokim ryzykiem rozwoju żylaków zaleca się stałą obserwację u flebologa.
  2. Walka z adynamią. Pacjentom, którzy nie mają objawów zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepicy, podaje się regularną terapię wysiłkową i niektóre sporty mające na celu wzmocnienie i trening żył kończyn dolnych. Intensywność obciążenia należy wynegocjować z uczestniczącym flebologiem lub fizjoterapeutą. Korzystny wpływ na stan naczyń stóp mają: chodzenie, jazda na rowerze, jogging, pływanie. Zaleca się, aby tacy pacjenci wykonywali ćwiczenia (z wyjątkiem tych wykonywanych w wodzie) w warunkach dodatkowej kompresji tworzonej przez specjalną bieliznę lub elastyczne bandaże. Przed treningiem pacjent powinien położyć się na kilka minut z uniesionymi nogami. Urazowe sporty nóg nie są zalecane dla pacjentów z chorobą żylakową: różne sztuki walki siłowej i sporty związane z podnoszeniem ciężarów, narciarstwo, tenis, koszykówka, siatkówka, piłka nożna.
  3. Terapia kompresyjna. Do dozowanego ściskania mięśni, które pomaga wyeliminować zastój krwi i normalizuje krążenie żylne, stosuje się elastyczne bandaże i wyroby pończosznicze uciskowe z różnych klas kompresji. Z 0 i 1 stopniem przewlekłej niewydolności żylnej zaleca się dzianiny z klas I-II, z oceną 2 – stopień II, z ocenami 3 i 4 – stopień II lub III (iw ciężkich przypadkach IV). W zależności od stopnia uszkodzenia żył, można zastosować terapię uciskową żylaków kończyn dolnych zarówno w ograniczonym, jak i długim okresie.
  4. Farmakoterapia. Wykazano, że pacjenci z żylakami kończyn dolnych, którym towarzyszy 1-4 stopień niewydolności żylnej, przyjmują lekarstwa. Należy pamiętać, że wyznaczenie terapii lekowej może być przeprowadzone tylko przez lekarza, ponieważ bezmyślne stosowanie leków nie uratuje pacjenta przed niewydolnością żylną i tylko pogorszy chorobę. Dzięki odpowiedniemu i dobrze dobranemu leczeniu farmakologicznemu oraz wdrożeniu zaleceń lekarza dotyczących kompresji i fizjoterapii pacjent będzie w stanie wyeliminować objawy kliniczne, powikłania i kompensację niewydolności żylnej w ciągu 3-4 tygodni. Reżim terapeutyczny może zawierać leki takie: angioprotectors i flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutyna, cyklo 3 Fort Ginkor Forth Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental aspiryna), przeciwkrzepliwe (Fraksiparin heparyna), niesteroidowe leki przeciwzapalne (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Przy skomplikowanym przebiegu choroby i zakrzepicy żył, schemat leczenia można uzupełnić miejscowymi środkami miejscowymi (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparin maść itp.) Oraz podczas rozwoju owrzodzeń troficznych i ich zakażenia, antybiotyków i środków gojenia ran.
  5. Fizjoterapia Kompleks procedur medycznych dla żylaków kończyn dolnych może obejmować różne procedury, które przyczyniają się do normalizacji napięcia ścian żył, mikrokrążenia i drenażu limfatycznego. W tym celu można przepisać pacjentowi: miejscową darsonwalizację, terapię magnetyczną, terapię laserową, terapię amplitudową, przerywaną pneumokompresję, natlenienie hiperbaryczne i hydroterapię i balneoterapię (ogólne i lokalne kąpiele w wodzie mineralnej, kontrast, kąpiele perełkowe i tlenowe). Ponadto, w przypadku braku przeciwwskazań do pacjenta, można pokazać kursy masażu lekkiego, które powinien wykonywać specjalista lub samodzielnie (po opanowaniu prostej techniki u doświadczonego masażysty). Takie niedostatecznie rozpowszechnione metody leczenia, takie jak hirudo i apiterapia, mogą być zalecane dla wielu pacjentów z chorobą żylakową.

Metody małoinwazyjne i leczenie chirurgiczne

W późniejszych stadiach żylaków pacjent może wykazywać minimalnie inwazyjne techniki leczenia lub operację. Wskazania dla konkretnego rodzaju operacji są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od nasilenia objawów i chorób towarzyszących.

Wśród obecnie mało inwazyjnych interwencji można obecnie zastosować:

  • skleroterapia: lekarz wstrzykuje substancję obliteracyjną do chorej żyły, która sprzyja adhezji ścian naczyń krwionośnych, dalej rośnie razem, przestaje zmieniać i przekształca się w sznurki bliznowate, następujące środki mogą być stosowane jako środek powodujący stwardnienie: Crombovar, Fibro-Wein, Ethoxclelerol, Polydonacol, Sql;
  • mikroskleroterapia: jeden z rodzajów skleroterapii, który polega na wprowadzeniu skleroterapii do żył „pajączków”;
  • Skleroterapia w formie pianki: rodzaj skleroterapii, która jest wykonywana przez wstrzyknięcie środka do skleroterapii do żyły;
  • mikrotermokoagulacja: przeprowadzana za pomocą cienkiej elektrody, która jest wprowadzana w najcieńsze żyły wielu „pajączków”, pod wpływem prądu, naczynia koagulują i znikają;
  • endowaskularna koagulacja laserowa: wiązka laserowa jest przykładana do wewnętrznej powierzchni dotkniętej żylakami żyły, która ma na nią wpływ termiczny, a żyła rośnie razem;
  • ablacja żylaków za pomocą częstotliwości radiowej: żyła dotknięta jest narażona na promieniowanie o wysokiej mocy radiowej, które ma działanie podobne do działania lasera.

Niektóre z małoinwazyjnych metod leczenia żylaków – skleroterapia, endowazyjna koagulacja laserowa i ablacja prądem o częstotliwości radiowej – mogą być stosowane jako dodatkowe metody podczas radykalnej operacji żylnej. Obecnie spojrzenie na chirurgiczne leczenie żylaków znacznie się zmieniło. Ten rodzaj leczenia jest główny, ponieważ pozwala na wyeliminowanie wszystkich objawów żylaków przez długi czas i zapobiega jego nawrotom.

Klasyczna flebektomia, która była wystarczająco traumatyczna dla pacjenta, została zastąpiona przez łagodniejsze techniki, które pozwalają uniknąć dużych nacięć i wykonać najdokładniejsze wycięcie dotkniętych chorobą naczyń. W zależności od ciężkości choroby można zastosować takie techniki:

  1. Rozbiórki (odmiany: kriostriping, stripping inagination, przy użyciu sondy Bebcock, stripping PIN). Podczas interwencji chirurg wykonuje tylko dwa małe nacięcia, na początku i na końcu żyły, które mają zostać usunięte. Skrzyżowane naczynie jest zaciśnięte i do jego światła wprowadzana jest specjalna sonda, do której przymocowana jest żyła. Następnie żyła jest usuwana, wiązana i odcinana. Jeśli to konieczne, można przeprowadzić krótkie odpędzanie, pozwalając na usunięcie tylko części żylaków i zachowanie nienaruszonej żyły.
  2. Miniflebektomia. Ta technika pozwala usunąć fragmenty żylaków poprzez małe nakłucia skóry.
  3. Crosssectomy. Podczas operacji chirurg wykonuje opatrunki i przecięcia małych lub dużych żył odpiszczelowych na poziomie przetoki z głębokimi żyłami. Ten rodzaj interwencji jest stosowany niezależnie tylko w nagłych przypadkach, a podczas planowanego leczenia jest stosowany jako dodatkowa technika.

Wskazaniami do połączenia flebektomii są żylaki z refluksem w okolicy pni lub przetok małych i wielkich żył odpiszczelowych. Zasadniczo nowoczesne angiosurgeony do leczenia żylaków zawsze używają innej kombinacji chirurgicznych i / lub minimalnie inwazyjnych metod leczenia.

Przeciwwskazania do wdrożenia połączonej flebektomii:

  • okres ciąży i laktacji;
  • opóźniona powtarzająca się zakrzepica;
  • ostra zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
  • wyraźna miażdżyca nóg;
  • zakaźne i zapalne procesy skóry nóg;
  • ciężka otyłość;
  • niemożność niezależnego i pełnego ruchu;
  • ciężkie często występujące choroby, które są przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego i znieczulenia.

Od lat 90. pojawił się odrębny kierunek w chirurgicznym leczeniu chorób żylnych – endoskopowa operacja wideo. Dzisiaj można zastosować następujące metody usuwania żylaków:

  • endoskopowa dysekcja: podczas operacji perforacja podwiązania żyły odbywa się pod kontrolą instrumentów endoskopowych;
  • transluminalna flebektomia: cienka sonda jest wkładana do światła chorej żyły, która emituje światło i pozwala lekarzowi kontrolować wzrokowo cały proces działania, następnie wprowadza się specjalny roztwór pod skórę, który zapewnia znieczulenie i oddzielenie żyły od otaczających tkanek, a następnie chirurg dokonuje ich zniszczenia i usunięcia przez aspirację.

Również angiochirurgi opracowali metody operacji oszczędzania żylnego, których istotą jest zachowanie i przywrócenie funkcji dotkniętych chorobą zastawek żylnych. W tym celu wokół nich są zamocowane różne konstrukcje specjalnych mankietów, które zapobiegają progresji zmian patologicznych i żylaków. W niektórych przypadkach, aby uratować żyły, można wykonać operacje hemodynamiczne, aby zapewnić rozładowanie chorych żył poprzez zmianę kierunku przepływu żylnego. Niestety, po wszystkich operacjach oszczędzających żylaki, często rozwijają się nawroty żylaków, a pacjent musi ponownie przejść operację.

W okresie pooperacyjnym zaleca się noszenie elastycznych bandaży lub dzianin uciskowych u pacjentów z nóg żylakowych. Ponadto, w zależności od zakresu interwencji chirurgicznej, pacjent musi przestrzegać pewnych ograniczeń (wizyty w saunach i łaźniach, chodzenie, podnoszenie ciężarów itp. Są ograniczone).

Centrum flebologiczne „Antireflux”, wideo-rubryka „Pytanie-odpowiedź” na temat „Jaki jest pożytek z chodzenia z chorobą żylaków (żylaków) kończyn dolnych?”:

Leave a Reply