+48800080568
Marszałkowska 34/50, 00-552 Warszawa, Poland

Wszystko o żylakach w nogach

Treść artykułu:



VARICOLEN – skuteczne leczenie żylaków w nogach

Pełny przegląd żylaków w nogach: przyczyny, leczenie, rokowanie

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Z tego artykułu dowiesz się: czym są żylaki na nogach, jakie są główne zewnętrzne oznaki patologii. Przyczyny, objawy i możliwe powikłania. Metody leczenia chorób.

Żylaki w nogach nazywane są przewlekłą patologią naczyniową, w wyniku której rozwijają się deformacje (wydłużenie, rozszerzenie) naczyń i niewydolność zastawek wewnątrznaczyniowych.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Co dzieje się w patologii? Prawidłowy dopływ krwi do kończyn zapewnia cały system naczyń krwionośnych (głęboki i powierzchowny). Krew z serca do kończyn przychodzi bez trudności (od góry do dołu), prąd zwrotny (od dołu do góry) zapewnia skurcz serca i układ zastawek żylnych, które „blokują” płyn między skurczami, zapobiegając jego przemieszczaniu się w przeciwnym kierunku.

Z różnych powodów (predyspozycja dziedziczna, nadwaga w czasie ciąży, niewydolność hormonalna), ściany żylne są rozciągnięte, zdeformowane, tracą elastyczność, światło naczynia w tym miejscu wzrasta. Pociąga to za sobą niedostateczne zamknięcie pobliskich zastawek, upośledzony przepływ krwi, zastój krwi. Z powodu stagnacji, deformacja z czasem pogarsza się coraz bardziej, powstaje węzeł żylakowy, pętla, zagięcie żył powierzchownych nogi.

W początkowej fazie patologia jest bezobjawowa lub objawia się pojawieniem się tak zwanego wzoru siatkowego (w postaci drobnej siatki), niebiesko-fioletowych gwiazdkowych naczyń, dobrze widocznych przez skórę. Przy takich objawach choroba jest uważana za nieszkodliwą, nie pogarsza rokowania, nie komplikuje życia pacjenta.

Późne stadia żylaków w nogach są niebezpieczne dla jej powikłań. Z powodu naruszenia przepuszczalności ściany naczyniowej i pojawienia się przeszkód na drodze przepływu krwi, w uszkodzonych żyłach zaczynają tworzyć się skrzepy krwi, które ostatecznie zamykają światło naczynia. Rozwój zakrzepowego zapalenia żył (zapalenie naczynia zablokowanego przez skrzeplinę), zaburza dopływ krwi do otaczających tkanek, co prowadzi do martwicy obszarów skóry i powstawania owrzodzeń troficznych. Na tym etapie choroba poważnie ogranicza aktywność ruchową pacjenta i czasowo pogarsza jakość życia (wrzód troficzny goi się przez około 3 miesiące).

Żylaków nie można całkowicie wyleczyć. Metody chirurgiczne mogą osiągnąć długotrwały efekt i zanik powierzchownych zdeformowanych żył, ale z czasem choroba może się ponownie pojawić (w 80% przypadków tak się dzieje).

Pacjenci z żylakami w nogach są leczeni i nadzorowani przez flebologa, który przechodzi angiosurgeony.

Kilka słów o mechanizmie rozwoju patologii

Żylaki pojawiają się nie tylko ze względu na osłabienie ścian naczyń i niewydolność zastawek żylnych. Trzecim aktywnym ogniwem w systemie ruchu krwi od dołu do góry (od kończyn do serca) jest skurcz mięśni nóg i ud lub pompa mięśniowa.

Zwykle skurcze te lekko ściskają naczynia, zapewniając przepływ krwi przez naczynia od dolnej nogi i uda do miednicy małej.

Gdy mięśnie są osłabione lub rozluźnione (hipodynamika, siedzący tryb życia), pompa mięśniowa nie jest wystarczająco wydajna, przepływ krwi do małej miednicy zwalnia, ciśnienie w głębokich naczyniach wzrasta, a pod jej wpływem krew wpływa do układu żył powierzchownych.

Wraz z niewydolnością zastawek i osłabieniem ścian naczyń osłabienie pompy mięśniowej stwarza korzystne warunki dla rozwoju żylaków.

Przyczyny patologii

Główne przyczyny żylaków w nogach:

  1. Dziedziczne predyspozycje.
  2. Osłabienie ścian naczyniowych i aparatu zastawkowego.

Następujące choroby i stany przyczyniają się do osłabienia ściany naczyń i niewydolności zastawek:

  • zmiany hormonalne (w czasie ciąży, menopauzy);
  • podnoszenie ciężarów;
  • obciążenie kończyn dolnych z powodu otyłości (z otyłością);
  • hipodynamika;
  • przewlekłe procesy zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, reumatyzm);
  • przewlekła choroba wątroby (zapalenie wątroby, marskość);
  • zaburzenia metaboliczne (hiperlipidemia);
  • urazy i ucisk (ucisk) kończyn dolnych;
  • przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne (guz narządów jamy brzusznej).

Czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo żylaków są wiek (60% choroby pojawia się po 45 latach) i płeć (2 razy mniej dla mężczyzn niż dla kobiet).

Charakterystyczne objawy

Żylakowatość nóg ma kilka charakterystycznych oznak zewnętrznych.

Leczenie żył nóg: jak pokonać żylaki i ich konsekwencje

Bolący, dokuczliwy ból mięśni łydek wzdłuż żył może wystąpić po długim pobycie na nogach lub wieczorem. Zwykle mija rano. Przyczyna bólu – naruszenie zastawek naczyniowych, dzięki któremu krew zaczyna płynąć w przeciwnym kierunku, podczas gdy ciśnienie w żyłach wzrasta.

Zgodnie z podstawowymi standardami leczenia ogólnoustrojowego, żylaki muszą być leczone kompleksowo: przez zwiększenie napięcia żylnego, jak również przez zmniejszenie lepkości krwi. Ze względu na unikalny skład * ANGIONORM ® łączy właściwości venotonic i antiaggregant.

* Patent na wynalazek nr 2241483. Skład ANGIONOM®, posiadający działanie przeciwagregacyjne, chroniące naczynia włosowate, żylne. Zarejestrowany w GRI RF 10 grudnia 2004

Przyczyną rozwoju choroby żylakowatej jest zakłócenie normalnego działania zastawek żylnych z występowaniem prądu wstecznego (refluksu) krwi. W rezultacie krew staje się gęsta i zastyga w żyłach, wzrasta ciśnienie w nich, ton naczyń zmniejsza się – ściany zaczynają się rozszerzać i cienko.

Flawonoidy nie są syntetyzowane przez ludzkie ciało i nie gromadzą się w nim. Dlatego w przypadku żylaków konieczne jest aktywne skompensowanie ich niedoboru za pomocą pokarmu lub za pomocą specjalnych leków zawierających flawonoidy.

Żylaki najlepiej leczyć w początkowych stadiach, gdy objawy takie jak ból i ciężkość, uczucie pieczenia i mrowienie, obrzęk i skurcze nóg wciąż zaczynają się niepokoić. Dlatego też dbałość o dobre samopoczucie i szybki dostęp do lekarza jest kluczem do piękna i zdrowia stóp!

ANGIONORM ® to unikalny kompleks flawonoidów, escyny (jako część nasion kasztanowca) i witaminy C (jako część dzikiej róży) *.

* Patent na wynalazek nr 2241483. Skład ANGIONOM®, posiadający działanie przeciwagregacyjne, chroniące naczynia włosowate, żylne. Zarejestrowany w GRI RF 10 grudnia 2004

Wielu ludzi wróciło z pracy, jak mówią, „bez nóg”. I to uczucie jest znane nie tylko tym, którzy mają stałą pracę. Nawet ci, którzy siedzą w biurze cały dzień, czasami wieczorem, ich nogi bolą i puchną, jakby stali cały dzień. Dla współczesnych mieszkańców miast codzienne obrzęki i skurcze w nocy stają się powszechne. Ignorowanie takich rzeczy nie jest tego warte, ponieważ z tymi drobnymi objawami zaczyna się poważna choroba – żylaki. A żeby nie doprowadzić sprawy do operacji, należy zacząć leczyć żylaki na etapie prekursorów, kiedy ani rozszerzone żyły, ani „pająki” nie są widoczne, ale „po prostu” męczą się, ból i opuchnięte nogi wieczorami. To jedyny sposób, aby zapobiec rozwojowi choroby.

Leczenie żyły: od czego zacząć?

Większość ludzi, którzy doświadczają choroby nóg żylaków, nie bierze poważnie „dzwonków”. Wada kosmetyczna, nie więcej. Albo po prostu zmęczenie, które samo minie po pełnym nocnym odpoczynku. Być może nawet z cellulitem, panie walczą bardziej aktywnie niż na przykład z pająkami żył, które wyszły. Statystyki medyczne mówią: w naszym kraju tylko 18% osób cierpiących na chorobę żylaków wie, że ta choroba, a tylko 8% przynajmniej w jakiś sposób próbuje ją zwalczyć [1]. Tymczasem, jeśli nic nie zostanie zrobione, choroba żylaków płynnie przechodzi w przewlekłą niewydolność żylną (CVI), co z kolei pociąga za sobą poważne problemy:

  • wrzody troficzne;
  • ostra zakrzepica żylna i zakrzepowe zapalenie żył.

Pomimo tego, że predyspozycje do choroby żylakowej są genetycznie uwarunkowane (jeśli oboje rodzice w rodzinie cierpią na tę chorobę, prawdopodobieństwo jej wystąpienia wśród potomków sięga 90% [2]), choroba rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia wewnątrz żyły. Wśród nich są:

  • Obciążenia statyczne – praca siedząca lub stojąca. Natomiast chodzenie uruchamia „pompę mięśniową”, która stymuluje przepływ krwi przez żyły.
  • Nadwaga – Naruszenie metabolizmu lipidów powoduje szereg chorób naczyniowych, w tym żylaków.
  • Ciąża i poród – Wszystkie niezbędne układy kobiecego ciała, w tym układ sercowo-naczyniowy, podczas ciąży i porodu, ze zwiększonym stresem.
  • Buty na wysokich obcasach – ogranicza pracę mięśnia brzuchatego łydki, dlatego zmniejsza aktywność pompy mięśniowej.
  • Przewlekłe zaparcia – zwiększyć ciśnienie wewnątrzbrzuszne, a tym samym ciśnienie w żyłach kończyn dolnych.

Przede wszystkim zastawki żylne, które normalnie powinny zapewniać przepływ krwi tylko w jednym kierunku – góra-dół, nie wytrzymują dużych obciążeń. Zawór zaczyna przechodzić krew w przeciwnym kierunku (od góry do dołu), a w obszarze ograniczonym do niego ciśnienie wewnątrz żyły znacznie wzrasta: naczynie rozszerza się i pojawia się węzeł żylakowy. Zawory w tym obszarze ostatecznie przestają pełnić swoją funkcję, ciśnienie żylne staje się jeszcze wyższe – błędne koło się zamyka, a zmiany zaczynają rozprzestrzeniać się na sąsiednie obszary.

Prędzej czy później rozwija się przewlekła niewydolność żylna, stan spowodowany trwałą zastojem krwi w zmienionych żyłach.

Przewlekłe zapalenie występuje w ścianach naczyń. Ściana żylna staje się bardziej przepuszczalna, a zawartość żyły, w tym krwinek, wchodzi w otaczającą przestrzeń, powodując obrzęk. Czerwone krwinki, rozkładając się, pozostawiają hemoglobinę pod skórą, powodując przebarwienia. Makrofagi – komórki zaprojektowane do usuwania obcych ciał i uszkodzonych tkanek z organizmu – dosłownie zaczynają pożerać wszystko wokół, tworząc wrzód troficzny (lub, we współczesnej terminologii, wrzód żylakowy), ponieważ tkanki otaczające żyłę są również uszkodzone przez zapalenie .

Jednak flebolodzy uważają, że sama choroba żylaków nie jest tak straszna, mimo że na jej tle pojawia się zakrzepica żylna. Przewlekłe zapalenie w połączeniu z upośledzonym przepływem krwi zwiększa krzepliwość krwi. Może rozwinąć się zakrzepowe zapalenie żył – zapalenie ściany żyły z utworzeniem w niej skrzepliny. Od 30 do 60% nagłych zgonów spowodowanych zakrzepicą żył głębokich wystąpiło na tle nieleczonego zakrzepowego zapalenia żył, które komplikowało żylaki [5]. Wiedeń staje się bolesny i gęsty, zmieniając się w spuchniętą zaczerwienioną wagę. Zaatakowana kończyna sama pęcznieje i zmienia kolor na niebieski. Ten stan jest śmiertelny i wymaga natychmiastowego leczenia.

Jeśli w proces zaangażowane są nie tylko żyły podskórne, ale również żyły głębokie, po zakrzepicy może wystąpić zespół po zakrzepicy. Zatkana skrzeplina żył jest stopniowo rekanalizowana – częściowo absorbowana, otwierając przepływ krwi, ale ponieważ światło nie jest w pełni przywrócone, objawy upośledzenia krążenia krwi – ból, obrzęk, sinica kończyn, pojawienie się owrzodzeń troficznych – utrzymuje się.

Krótko mówiąc, zaniedbane żylaki to nie tylko brzydkie nogi, ale także poważne problemy. Ale najbardziej nieprzyjemną rzeczą jest to, że po rozszerzeniu żyły nie ma skutecznego sposobu na przywrócenie jej poprzedniego stanu. Możesz jedynie usunąć naczynie w całości lub w jakiś sposób, aby je zamknąć – wprowadzając substancję obliterującą lub za pomocą wiązki laserowej.

Dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia żył kończyn dolnych od pierwszych objawów – prekursorów choroby żylakowej, a są to:

  • ciężkość nóg, która pojawia się pod koniec dnia;
  • bóle pod koniec dnia, które odchodzą po spacerze lub jeśli trzymasz nogi w pozycji podniesionej;
  • obrzęk wieczorem;
  • parestezje – gęsia skórka, dyskomfort, zaburzenia wrażliwości;
  • spalanie mięśni;
  • zespół niespokojnych nóg – dyskomfort w nogach utrudnia zasypianie, sprawiając, że wiercą się w poszukiwaniu wygodnej pozycji;
  • kurcze nocne.

Właśnie na tym etapie, gdy wydaje się, że nie ma poważnych objawów zewnętrznych, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą – flebologiem.

Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz zapyta o skargi i dokładnie przebada pacjenta. Czasami badanie kończy się – jeśli diagnoza nie budzi wątpliwości, a leczenie chirurgiczne nie jest planowane. Można też przypisać egzaminy instrumentalne.

Skanowanie dwustronne (angiografia ultradźwiękowa) umożliwia wizualizację naczynia i zbadanie stanu przepływu krwi i funkcji zastawek, w celu określenia refluksu (odwrotny przepływ krwi). Jest to główna metoda diagnozowania żylaków kończyn dolnych i zwykle wystarczy postawić dokładną diagnozę. We współczesnej praktyce medycznej żyły ultradźwiękowe są wykonywane przez samego flebologa, który będzie nadal koordynował leczenie, a nie specjalistów od ultrasonografii.

Jeśli istnieje podejrzenie niedrożności żył powierzchownych lub głębokich i planowane jest leczenie chirurgiczne, należy zastosować flebografia rentgenowska, w którym specjalna substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich (kontrast) jest wstrzykiwana do krwiobiegu.

W tym przypadku użyty tomografia komputerowa z kontrastem lub tomografia rezonansu magnetycznego.

Tendencja do zwiększonej zakrzepicy jest określana za pomocą specjalnego kompleks badań krwi:

  • pełna liczba krwinek przy zliczaniu liczby komórek;
  • koagulogram;
  • homocysteina w osoczu;
  • polimorfizm czynnika V genu (mutacja Leiden);
  • polimorfizm 20210 w genie protrombiny;
  • odporność na aktywowane białko C (oporność na APS);
  • aktywność białka C;
  • poziom wolnego antygenu dla białka S
  • aktywność białka S;
  • aktywność antytrombiny III;
  • przeciwciała przeciwko kardiolipinie IgG i IgM;
  • przeciwciała przeciwko β2;
  • przeciwciała na glikoproteinę-1 IgG i IgM;
  • antykoagulant toczniowy;
  • aktywność czynników VIII, IX, XI.

Polecam cały kompleks w całości lub selektywnie i tylko lekarz może zinterpretować wyniki. Zgodnie z wynikami badania przepisano mu leczenie.

Terapia patologii żylnych

Metody leczenia będą zależeć od tego, jak daleko minął proces.

  1. Venotonics (phleboprotectors). Są to substancje lecznicze do podawania doustnego (w postaci tabletek) lub podawane miejscowo (w postaci maści i żeli). Są one szczególnie skuteczne w początkowych etapach procesu (gdy nie pojawiły się widoczne zmiany ściany żylnej), ponieważ pomagają zapobiegać rozwojowi choroby. Udowodniona skuteczność w leczeniu żylaków i przewlekłej niewydolności żylnej ma środki oparte na oczyszczonych bioflawonoidach (ekstraktach roślinnych) i wyciągu z kasztanowca [6]. Farmakoterapia lekami opartymi na tych składnikach aktywnych jest najważniejszym składnikiem w leczeniu żylaków. Preparaty do podawania doustnego są przeznaczone do leczenia przyczyn rozwoju żylaków – w celu przywrócenia zastawek i poprawy napięcia ściany naczyń. Potrzebne są produkty miejscowe, aby szybko złagodzić objawy choroby: z reguły działają uspokajająco i odświeżająco. Ponadto, zgodnie z podstawowymi standardami leczenia żylaków [7], wyznaczeniu venotonics musi towarzyszyć powołanie funduszy o działaniu przeciwpłytkowym: w celu poprawy krążenia krwi, zmniejszenia lepkości krwi i zapobiegania zakrzepom krwi. Dlatego najlepszym wyborem będzie pojedynczy żylak z pełną gamą działań koniecznych do leczenia żylaków: żylakowatych, angioprotekcyjnych i przeciwpłytkowych.
  2. Terapia kompresyjna. Jest to specjalna dzianina medyczna o różnym stopniu kompresji, która jest sprzedawana na receptę. Jest on wybierany przez lekarza na podstawie tego, jak bardzo zmienia się ściana żylna i czy występuje odwrotny przepływ krwi. Jeśli zaczniesz nosić takie rajstopy, pończochy lub skarpety w odpowiednim czasie i robić to ciągle (w połączeniu z terapią lekową), możesz zapobiec rozwojowi żylaków.
  3. Całkowicie wyleczyć chorobę żylaków w późniejszych etapach może być tylko w jedną stronę – eliminacja zmienionej żyły. To może być operacja. flebektomia, lub operacje minimalnie inwazyjne – skleroterapia, endowazyjna koagulacja laserowa żył (EVLO, EVLK). Niestety, żadna z tych metod nie gwarantuje, że żylaki nie pojawią się na innych żyłach odpiszczelowych nóg (tak zwany fałszywy nawrót, ponieważ w tym samym miejscu, z powodu braku żył, żylaki nie mogą się ponownie pojawić).

Jeśli chodzi o takie nieprzyjemne konsekwencje żylaków, takich jak żylne owrzodzenia troficzne, są one leczone i lokalnie przy użyciu specjalnych powłok do opatrunku i systematycznie, przepisywanie antybiotyków, leków przeciwhistaminowych i leków przeciwzapalnych. Interwencja chirurgiczna, w tym minimalnie inwazyjna, jest uważana za metodę o uznanej skuteczności, ponieważ umożliwia blokowanie przepływu krwi w zmienionej żyle, tj. wyeliminować główną przyczynę jego wystąpienia.

I oczywiście konieczne jest wyeliminowanie czynników prowokujących rozwój żylaków: jeśli praca jest prowadzona w trybie siedzącym – dodaj co najmniej godzinę marszu do codziennej rutyny, zrezygnuj z oszałamiających obcasów lub całkowicie płaskiej podeszwy i, jeśli to możliwe, zmniejsz wagę.

Choroba żylaków jest chorobą stale postępującą, której powikłania mogą zagrażać życiu, ponieważ zmienia się „rytm” przepływu krwi w całym układzie krwionośnym. Leczenie żył bez zabiegu chirurgicznego jest możliwe, ale powinno się je rozpocząć na najwcześniejszym etapie, gdy tylko pojawią się prekursory choroby żylakowej – zmęczenie i ból, obrzęk wieczorami, zmęczenie nóg. Tylko wtedy środki zwiększające napięcie żylne i wzmacniające naczynia krwionośne będą skuteczne i pomogą zachować piękno i zdrowie nóg przez długi czas.

Jaki lek jest lepszy do leczenia żylaków i CVI?

Zalecenia kliniczne w leczeniu przewlekłych chorób żylnych sugerują, że leki stosowane w leczeniu tej patologii powinny nie tylko poprawiać ton ściany żylnej, ale także wpływać na właściwości reologiczne krwi – zmniejszając jej lepkość, a tym samym skłonność do zakrzepicy. Mając to na uwadze, na podstawie Wszechrosyjskiego Instytutu Badań Naukowych Roślin Leczniczych i Aromatycznych (VILAR) opracowano skład leku Angionorm. Preparat zawiera najbardziej aktywne angioprotektory – źródła flawonoidów (wyciągi z owoców głogu i owoców dzikiej róży, korzeń lukrecji), escin (wyciąg z nasion kasztanowca) i witaminę C (ekstrakt z dzikiej róży).

Ze względu na specjalny skład aktywnego składnika leku „Angionorm, w szczególności – zawartość ekstraktu z kasztanowca escin, narzędzie ma potężne działanie venotonic, a także pomaga poprawić krążenie krwi, przyczyniając się do:

  • zwiększyć ton ściany żylnej;
  • zmniejszona lepkość krwi i ryzyko zakrzepów krwi;
  • poprawić mikrokrążenie krwi w nogach i wyeliminować płyn.

Oprócz wyraźnej aktywności antyagregacyjnej i przeciwpłytkowej, a także właściwości angioprotekcyjnych i przeciwzapalnych, lek Angionorm ma umiarkowane działanie przeciwbólowe, zwiększa wydolność fizyczną i wykazuje działanie chroniące przed stresem. W szczególności ten zestaw działań uzyskuje się dzięki obecności w aktywnym komponencie flawonoidy i ze względu na fakt, że skład leku zawierał ekstrakt z dzikiej róży, który zawiera witamina C. Bierze udział w syntezie białek tkanki łącznej (kolagenu i elastyny), które są materiałami budowlanymi, oryginalnymi elementami budulcowymi do wzmacniania i ochrony ścian naczyń krwionośnych, zmniejszając ich kruchość i przepuszczalność.

Skład leku obejmuje również substancje pomocnicze – laktozę i sacharozę.

Lista przeciwwskazań do stosowania leku jest niewielka: indywidualna nietolerancja niektórych składników aktywnych i pomocniczych, ciężkie przewlekłe choroby narządów wewnętrznych, wiek do 18 lat, ciąża i laktacja.

Do przebiegu leczenia wystarcza 1 opakowanie 100 tabletek, co sprawia, że ​​koszt zażywania leku jest bardzo przystępny. Lek zwykle przyjmuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie.

Żylaki kończyn dolnych: leczenie, przyczyny, operacja

Żylaki, których objawy są wykrywane na co czwartym mieszkańcu planety, to nie tylko defekt kosmetyczny, objawiający się niebieską siatką na nogach, udach lub tylnej części stopy, ciężkością nóg, bólem podczas obciążeń statycznych lub długim chodzeniem, drgawkowymi szarpnięciami w mięśniach nóg , ale także wysokie ryzyko zakrzepicy w układzie żyły głównej dolnej.

Powikłania zakrzepowe prowadzą do owrzodzeń troficznych na nogach, ostrych zaburzeń przepływu krwi z błękitem w kończynach i ryzyka ich śmierci. Odrywając się od ściany naczyń, skrzepy krwi z nóg często rozpoczynają podróż, która kończy się w sercu (prowadzącym do zawału serca) lub naczyniach mózgowych (powodując udar). To właśnie ta okoliczność, a nie zepsuty wygląd niegdyś atrakcyjnych nóg, wymaga najwcześniejszej uwagi na leczenie (a najlepiej zapobieganie) żylaków.

Ponieważ pojawiła się choroba, która nie jest statyczna, ale stopniowo postępuje, przechwytując wszystkie nowe segmenty zewnętrznej lub wewnętrznej sieci żylnej nóg, analiza leczenia powinna rozpocząć się od opisu zapobiegania. Uzasadnione są środki zapobiegawcze, które pozwolą choć trochę spowolnić proces, który rozwinął się na tle dziedzicznej niewydolności aparatu zastawkowego kończyn dolnych.

Zapobieganie żylakom

Żyłki kończyn dolnych mają bardzo słabe ściany, prawie pozbawione elementów mięśniowych, które mogą popychać krew przez skurcz. Dlatego w żyłach znajdują się specjalne zawory, które zapobiegają odwrotnemu przepływowi krwi i jej zastojowi w żyłach. U niektórych osób zastawki te są dziedzicznie nie do utrzymania lub stają się takie z wiekiem:

  • ciężki wysiłek
  • wzrost ciśnienia w jamie brzusznej
  • zaparcie
  • częste ciąże.

Proces najpierw obejmuje żyły zewnętrzne. I wtedy wpływają żyły kolektorowe i sieć żył głębokich. Żylaki kończyn rozwijają się w ciągu kilku (czasami dziesiątek) lat, a ich szybkość zmienia się w zależności od stylu życia, intensywności wysiłku fizycznego i siły ścian naczyń.

  • Dlatego pierwszym zadaniem profilaktyki jest zminimalizowanie wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego (aby poradzić sobie z zaparciami, aby uniknąć nadmiernego przeciążenia).
  • Drugim zadaniem jest stworzenie warunków do biernego odpływu krwi żylnej z nóg. Zrób to koniecznie pod koniec dnia lub kilka razy dziennie. W tym celu nogi są układane od stopy do biodra do powierzchni pod kątem 45 stopni do poziomu. Leżenie w tej pozycji powinno wynosić co najmniej pół godziny. Osobom, dla których żylaki na nogach są doskonałym faktem medycznym, zaleca się spanie z uniesionymi nogami tak często, jak to możliwe.
  • Zaleca się nie używać ciasnych butów na żylaki, skarpetki z obcisłą elastyczną opaską – to znaczy nie tworzyć dodatkowych przeszkód dla krążenia krwi w nogach (patrz również, co robić, jeśli nogi są spuchnięte).
  • Nie powinieneś także siedzieć z nogami na nodze, a przy długiej pozycji siedzącej oprzyj nogi na podporze i ustaw je poziomo (lub nieco wyżej). Taką pozę można czasem zobaczyć w filmach gangsterskich o twardym mafiosi, którzy siedząc na krześle rzucają nogami na stół.
  • Oczywiście w biurze, jeśli nie jesteś właścicielem firmy, będziesz musiał wymyślić coś mniej wymagającego. Możesz na przykład umieścić kartonowe pudełko pod biurkiem i postawić na nim stopy lub użyć wysokiego plastikowego kosza na śmieci z płaską górną pokrywą do tego samego celu. Wszelkie pytania dotyczące nietypowego sposobu siedzenia przy biurku należy uczciwie odpowiedzieć, aby uniknąć śmieszności i nie być uważanym za ekscentryka. Należy pamiętać, że żaden z chichoczących pracowników nie będzie aktywnie uczestniczył w leczeniu. Dlatego konieczne jest odpowiednie postrzeganie opinii innych i nie zaniedbywanie zapobiegania chorobie.
  • Jeśli jesteś w domu, spróbuj zająć pozycję poziomą, kiedy tylko jest to możliwe, i ustaw stopy nad głową za pomocą kilku poduszek. Jest to konieczne w celu poprawy warunków odpływu żylnego (patrz domowe leczenie żylaków).

Leczenie zachowawcze

Program leczenia niechirurgicznego obejmuje dietę, kompresję i farmakoterapię.

Interwencje dietetyczne są obowiązkowe, ponieważ nadwaga jest jednym z czynników ryzyka rozwoju żylaków. Posiłki powinny być rekompensowane za kalorie (zużycie energii nie powinno przekraczać potrzeb energetycznych, skorelowane z charakterem ładunków lub ich brakiem). Ponadto menu będzie musiało wyeliminować pikantne przyprawy, paprykę, pikle, nadmiar soli, wędzone mięso, zmniejszyć spożycie smażonych. Zaleca się również, aby nie pić alkoholu.

Menu powinno zawierać wystarczającą ilość warzyw i owoców bogatych w witaminę C, posiłki bogate w błonnik, chleb pełnoziarnisty, owoce morza. Pokazuje częste (co najmniej 4 razy dziennie) ułamkowe posiłki. Jeśli chodzi o trend kilka lat temu, tendencja do ograniczania się do jakichkolwiek tłuszczów zwierzęcych, należy o tym zapomnieć. Oczywiście, wygórowane ilości triglicerydów i cholesterolu – tak nie jest. Ale w rozsądnych ilościach cholesterol pomaga uporać się ze ścianą naczyń, zmniejszając ryzyko wtórnych powikłań zakrzepowych i nagłych pęknięć żył.

Zaprzestanie palenia

Palenie jest najbardziej szkodliwym nawykiem żylaków. Jeśli wybierzesz między piciem umiarkowanej ilości alkoholu a paleniem, to pierwsze może być tolerowane na pół. Ale drugi – będzie musiał kategorycznie wykluczyć. Nie tylko smoła zatykała naczynia, ale dwutlenek węgla skurczył je, zwiększając ryzyko powstawania skrzepliny i wtórnych powikłań (zawały serca, udary, zatorowość płucna). Zwłaszcza należy zachować ostrożność wobec osób z żylakami (lub predysponowanymi do nich), przyjmować leki hormonalne (w tym doustne środki antykoncepcyjne) i nadal potrafią palić.

Bielizna uciskowa (pończochy, pończochy, rajstopy)

Jest to dobra opcja w zapobieganiu i leczeniu wczesnych stadiów żylaków, ponieważ mają one różne parametry nacisku na tkanki miękkie, warianty modelu i roztwory barwne. Konieczne jest noszenie bielizny rano, bez wstawania z łóżka, podczas gdy układ żylny nie jest jeszcze wypełniony krwią. W przypadku tej metody na terytorium Federacji Rosyjskiej istnieje jeden, ale i ogromny wygórowany cennik, który ogranicza zakup dzianin przeciwwirusowych przez szerokie rzesze ludzi. Z reguły to nie ci, którym może pomóc na etapie przed chorobą, ale osoby z ciężkimi postaciami żylaków, często powikłane procesami zakrzepowymi, które są już poddawane leczeniu chirurgicznemu, zaczynają używać prania, ale dzianiny uciskowe jako profilaktyka wtórna.

Żylaki: leczenie lekami

Leki nie są panaceum. Nie są w stanie całkowicie zatrzymać lub leczyć żylaków.

Venotonic – maści i żele

Venotonics może chronić ściany żył, stymulować odpływ żylny i nieco poprawić mikrokrążenie. Środki te pozwalają zmniejszyć nasilenie bólu i obrzęku, zależnie od przebiegu kursu. Kursy są wyświetlane dwa razy w roku przez co najmniej 2 miesiące.

Najbardziej bezużyteczne (ale także bezpieczne) można odczytać maści lub żele. Nie przenikają poza skórę i nie mogą mieć żadnego wpływu na naczynia. Zalecane są we wczesnych stadiach choroby, gdy nie wiadomo, dlaczego obrzęk i ciężkość nóg mogą rzeczywiście zniknąć: z leków lub prostego drenażu postawy i końca ćwiczeń. Często sztuczka producenta sprowadza się do zalecenia stosowania lokalnego leku wraz z tabletem.

  • Troxevasin – maść na bazie pochodnych flawonoidowej rutyny. Poprawę drenażu uzyskuje się przyjmując tabletki (patrz działające antykoagulanty).
  • Venitan – w maści, która jest zalecana miejscowo dwa razy dziennie, zawiera wyciąg z kasztanowca.
  • Antistaks – aktywny składnik żelu lub sprayu Antistaks – to wyciąg z liści winogron. Producent obiecuje efekt leczenia nie wcześniej niż po 6 tygodniach stosowania. Są też kapsułki Antistax przyjmowane na pusty żołądek w ilości dwóch sztuk.

Tabletki Venotonics

Tabletkowana venotonics jest stosowana w przypadkach żylaków.

  • Pochodne saponiny wytwarza się na bazie kasztanowca, który zawiera roślinną bioflawonoid escin. Lek Eskuzan sprzedawany w tabletkach lub kroplach.
  • Najbardziej skuteczne leki: Detralex i Phlebodia 600 to zasadniczo Diosmin. Jest potężnym żylakiem. Detralex przyjmuje się na tabletkę dwa razy na dobę. Phlebodia 600 – rano na tabletce. Przebieg leczenia od 2 miesięcy do 6 miesięcy.
  • Rutozydy były pierwszymi żyłkami. Poprawiają mikrokrążenie i działają przeciwzapalnie.
    – Do naturalnych rutozydów należy Venoruton w rozpuszczalnych tabletkach i kapsułkach.
    – Przez półsyntetyczne: Venolan, Troxevasin, Troxerutin. Połączone rutozidy to Ginkor forte. Łączy ekstrakt z trokserutyny i miłorzębu japońskiego. Lek przyjmuje się w 2 kapsułkach rano i wieczorem przez miesiąc. W razie potrzeby przedłużyć kurs.

Leki Phlebosclerosis

Jest to sposób na wyłączenie różnych żył z krwiobiegu bez operacji. Tkanka łączna stopniowo zamyka światło naczyń. Jego wzrost jest stymulowany przez koagulację białek śródbłonka i podrażnienie mięśni schodzenia ściany naczyniowej.

  • Najprostszą opcją jest maść Hepatotrombin G. Jej działanie jest słabe. Przynajmniej pewna akceptowalna opcja stosowania roztworów do wstrzykiwań. Jest ich wiele.
  • Środki syntetyczne: Ethoxisclerol (Niemcy), Trombovar (Francja), Sotradekol (Wielka Brytania), Decylate (Rosja).
  • Środki zawierające jod: Variglobin, Wistarin. Na bazie białek zwierzęcych – Varicocide. Leki są stosowane na małych naczyniach w celu selektywnego zamykania tylko dotkniętych obszarów żył. praktykujący lekarze najczęściej stosują Trombovar i Ethoxisclerole, jako bezpieczniejsze, nie powodując zakrzepicy naczyniowej, ale tylko paląc ścianę naczyniową na poziomie śródbłonka.

Terapia Phlebosclerosis obejmuje podawanie leków lub bandażowanie elastyczne. Jego prostota, zachowanie estetycznego wyglądu kończyn, brak wpływu na ogólne samopoczucie pacjenta i niska bolesność przyciągają zarówno lekarzy, jak i pacjentów do tej metody.

Ale izolowana skleroterapia nie przynosi trwałych rezultatów i nie jest w stanie zatrzymać postępu choroby. W większości przypadków nadal konieczne jest połączenie go z leczeniem chirurgicznym. Przed terapią badanie ultrasonograficzne kończyn dolnych powinno być obowiązkowe, z wyłączeniem rozszerzonych zmian w żyłach podskórnych lub głębokich nóg.

Przeciwwskazaniami do phlebosclerosis są: alergia na leki, arterioskleroza wielkich naczyń z niedokrwieniem, angiopatia cukrzycowa, zacierające zapalenie wsierdzia, zmiany krzepnięcia krwi, ostre lub niedawne zakrzepowe zapalenie nóg, ciąża.

Leki uzupełniające

  • Leki poprawiające krążenie krwi: Pentoksyfilina, dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej. Środki te zmniejszają lepkość krwi, stymulują rozpad płytek krwi i zwiększają elastyczność krwinek czerwonych. Wszystko to przyczynia się do lepszego ukrwienia tkanek i procesów oksydacyjnych w nich.
  • Działania przeciwzakrzepowe bezpośrednie (heparyny) lub pośrednie (pochodne kumaryny i fenindionu). Zmniejsz ryzyko zakrzepicy. Stosowane są również analogi hirudyny (Danaparoid, Lepirudin) i heparynoidów (polisiarczan Pentozanu, Dermatan, Sulodeksyd). Bardzo popularnym lekiem miejscowym jest maść z heparyną i żel Lioton, które zapewniają działanie przeciwobrzękowe, przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne.
  • Niesteroidowy ból przeciwzapalny łagodzi i hamuje reakcje zapalne.

Opcje terapii phlebosclerosis

  • Przed zabiegiem – twardnienie żył można zastosować przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia i zakrzepicy w okresie pooperacyjnym
  • podczas operacji, zastępując usunięcie żyły
  • po operacji zamknąć pozostałe nieoperowane żyły.

Metoda nakłuwania podawania leku może być stosowana w dowolnym momencie, cewnik – tylko podczas operacji.

Metoda przebijania

Jeśli nie jest używany w sali operacyjnej, jest przeprowadzany w specjalistycznym pomieszczeniu chirurgicznym, zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki. Początkowo większe żyły są zamknięte, a następnie małe. W tym przypadku leki są zwykle wprowadzane z góry na dół. U stojącego pacjenta nakłuwana jest żyła, a przed podaniem leku jest układana. Jeśli rozszerzone naczynie lub naczynia na całym obwodzie nogi znajduje się w polu zainteresowania, przeprowadza się kilka sesji terapii. Po zabiegach twardnienia pacjent powinien być monitorowany przez flebologa przez trzy lata po ostatnim wstrzyknięciu.

  • Po wprowadzeniu leku do obliteracji, wykonuje się elastyczne bandażowanie kończyny, które powtarza się przez 2 tygodnie. W pierwszym tygodniu bandaż nie jest usuwany.
  • W ciągu pół godziny po zabiegu pacjent musi chodzić.
  • Każdego dnia pacjent musi spać z podniesionym końcem stopy, aw ciągu dnia unikać dłuższego siedzenia lub stania i dużo chodzić.

Ablacja żył za pomocą fal radiowych

Obliteracja żył promiennikiem częstotliwości radiowej to nowy kierunek w flebologii. Ta metoda pozbywania się żylaków minimalizuje obrażenia naczyń, niebezpieczeństwo powikłań i ból. Skuteczność metody jest bardzo wysoka. Promieniowanie o częstotliwości radiowej niszczy wewnętrzną wyściółkę ściany naczyniowej. Jednocześnie otaczające tkanki praktycznie nie cierpią, a światło żyły ustępuje i znika.

Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. W celu dokładnego wykonania manipulacji jego dupleksowym sterowaniem Angioscanning.

Po wprowadzeniu środków znieczulających wykonuje się nakłucie żyły (w górnej jednej trzeciej nogi, w przypadku patologii żyły odpiszczelowej wielkiej lub w dolnej trzeciej części nogi, w przypadku zmiany żyły odpiszczelowej małej). Cewnik jednorazowy jest wkładany do żyły i wyposażony w chłodnicę. Jest on przesuwany do miejsca, w którym żyła odpiszczelowa wpada do układu żył głębokich. Podczas stopniowego wyciągania cewnika naczynie jest napromieniowywane od wewnątrz. Po sesji miejsce nakłucia jest zamykane aseptycznym opatrunkiem. Na nogawce nosić elastyczną pończochę. Po półgodzinnym chodzeniu pacjent może wrócić do domu. Pacjent, który nie zajmuje się ciężką pracą fizyczną, może pracować następnego dnia po manipulacji.

Żylaki: operacja

Decyzję o wykonalności operacji podejmuje flebolog lub chirurg naczyniowy.

Często kobiety z uszkodzeniem żył powierzchownych, które decydują się na operację tylko z powodu defektu kosmetycznego, sugeruje się odroczyć operację, jeśli planuje się kolejne porody (ponieważ w czasie ciąży żylaki mają tendencję do postępu, a wynik może zniknąć i wymagać powtórnego leczenia chirurgicznego) .

Połączona flebektomia

Najpowszechniejszym wariantem operacyjnego rozwiązania problemu żylaków kończyn dolnych jest połączona flebektomia. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub przy użyciu znieczulenia zewnątrzoponowego. Wszystkie cięcia i przebicia starają się robić jak najmniejsze. Na przykład, aby usunąć wielką żyłę odpiszczelową, w obszarze pachwiny wykonuje się nacięcie w połowie rasant. Dzięki temu do żyły wkładany jest ekstraktor sondy z końcówką. Następnie sonda jest usuwana i żyła jest usuwana ze środkowej części łydki do pachwiny. Przez małe kanały usuń kanały i małe żyły. Ta część operacji nazywana jest miniflebektomią. Po operacji stosuje się kompresję (bandaż lub pończocha na nodze).

Elektrokoagulacja wewnątrznaczyniowa

Polega na usunięciu żył odpiszczelowych z powodu ekspozycji na prąd. Metoda jest bardziej niebezpieczna niż obliteracja radiofrekwencyjna lub operacja klasyczna.

Kriochirurgia

Kriochirurgia umożliwia usunięcie żył z powodu niskich temperatur. Dzięki nowoczesnemu sprzętowi i wyszkolonemu technikowi metoda jest bezpieczna. Nie zawsze jest możliwe obliczenie głębokości zamrażania bez uszkodzenia otaczających tkanek lub pozostawienia „nadmiaru”. W Rosji metoda ta nie jest powszechna.

Śródoperacyjna skleroobliteracja

Polega ona na wprowadzeniu cewnika substancji obliterujących do żył odpiszczelowych. Przed zabiegiem na nodze zaznaczono żyły odpiszczelowe i zmienione części żył. Podczas operacji na żyle odpiszczelowej wielkiej nadgarstek należy odsłonić przetokę wielkich żył odpiszczelowych i udowych oraz bandażować dopływy żyły odpiszczelowej wielkiej. 1 cm od przecięcia żyły udowej i zabandażowanej podskórnie. Perforujące żyły są podwiązane (podwiązkowe podwiązanie żył perforujących) z oddzielnych nacięć. Cewnik jest wprowadzany do odciętej żyły odpiszczelowej, żyła jest zszywana, rana jest związana. Wzdłuż narysowanej żyły odpiszczelowej układa się rolkę gazy i dociska ją wzdłuż nogi. W tym samym czasie, gdy cewnik jest wyciągany, wstrzykuje się leki na miażdżycę.

Endoskopowe wycięcie

Endoskopowe rozwarstwienie żył perforowanych umożliwia bandażowanie i wykluczenie żył z krwiobiegu. Łączenie podskórnej i głębokiej sieci nóg. stosowane są sondy endoskopowe. Wariantem metody jest transleukcyjna flebektomia.

Koagulacja laserowa

Koagulacja laserowa wymaga lekarza o wysokich kwalifikacjach i doświadczeniu z urządzeniami laserowymi. Żyła jest zapieczętowana laserem od wewnątrz i jest wykluczona z krążenia.

Domowe leczenie żylaków

Żylaki można leczyć w domu nawet lekami ogólnoustrojowymi (zgodnie z zaleceniami lekarza), nawet z maściami i żelami, nawet z pijawkami (leczenie żylaków pijawkami) i liśćmi kapusty, octem jabłkowym. Odzież uciskowa i bandaż elastyczny (wybrane i zalecane przez flebologa) nadają się również do domowej części programu. W zaawansowanych stadiach choroby wszystkie te wysiłki będą daremne bez radykalnego leczenia chirurgicznego.

Tak więc dzisiaj jedynie kardiologiczne metody pozbywania się żylaków można połączyć z metodami chirurgicznymi, często połączonymi z technikami skleroterapii lub kompresji.

Leave a Reply